简介:摘要目的系统评价我国重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染的危险因素,为制定感染预防控制策略提供依据。方法2019年9月,计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP),收集关于我国SAP患者继发胰腺感染危险因素的病例对照研究,检索时限均为建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项病例对照研究,合计4 584例患者。Meta分析结果显示:病因[OR=1.18,95%CI(1.01~1.39)]、糖尿病[OR=1.78,95%CI(1.21~2.61)]、低氧血症[OR=3.01,95%CI(2.28~3.98)]、机械通气[OR=2.25,95%CI(1.86~2.71)]、抗菌药物使用[OR=0.38,95%CI(0.27~0.53)]、手术治疗[OR=2.49,95%CI(1.77~3.50)]、血红蛋白[OR=-4.59,95%CI(-8.47~0.72)]、血钙[OR=-0.27,95%CI(-0.42~0.13)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[OR=8.12,95%CI(3.33~12.92)]、Ranson评分[OR=1.13,95%CI(0.55~1.72)]、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)[OR=3.19,95%CI(2.38~4.00)]、器官功能衰竭个数[OR=1.47,95%CI(1.19~1.75)]、禁食时间[OR=4.69,95%CI(3.78~5.60)]、胃肠功能障碍时间[OR=1.90,95%CI(1.04~2.76)]、肠外营养时间[OR=6.15,95%CI(4.00~8.29)] 是SAP继发胰腺感染的危险因素(均P<0.05)。结论SAP患者继发胰腺感染与多种因素相关,需要采取针对性的预防措施控制感染。
简介:摘要目的探讨心力衰竭患者继发肺动脉高压的相关因素。方法回顾性分析2016.1.1-2017.12.30于河南省人民医院心内科住院的心衰患者共556人,根据2009年欧洲肺动脉高压指南,将入组患者分为肺动脉高压组和非肺动脉高压组。记录患者一般资料、生化指标及心脏彩超。如红细胞、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、红细胞分布宽度、尿酸、尿素氮、肌酐、胱抑素C、左室射血分数(LVEF)、右房纵径、右房横径、左房前后径、左室舒张末内径、右室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压。比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),肺动脉高压组的NT-ProBNP、红细胞分布宽度、尿酸均高于非肺动脉高压组,白蛋白低于非肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组心脏彩超测量指标比较分析,肺动脉高压组的右房纵径、右房横径、左房前后径、左室舒张末内径、右室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压均高于非肺动脉高压组,LVEF低于非肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示尿酸、左房前后径与心衰合并肺动脉高压的发生呈正相关;血清白蛋白与心衰伴肺动脉高压的发生呈负相关。结论心力衰竭患者继发肺动脉高压可能与尿酸升高、低蛋白血症、左心房扩大相关,可能作为临床考虑心衰患者肺动脉高压形成的危险因素。
简介:摘要脑卒中是临床常见的急症之一,其中病死率极高的重症脑干梗死患者成为救治的重点。延髓背外侧梗死继发Ondine′scurse综合征,即脑干下段梗死继发中枢性呼吸衰竭,致死率高,及时的诊断与救治能明显改善预后,国内相关报道少见。
简介:目的建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型。方法将30只幼猪分为实验组(20只)与对照组(10只)。先采用主胰管逆行插管注射5%牛磺胆酸钠和5%胰蛋白酶混合液(0.5ml/kg体重)制备ANP模型,并将主胰管近端结扎。2—3d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌(10^8/m1)3—4ml,对照组注入灭活大肠杆菌。制模后行多层螺旋CT增强扫描,并行CTSI评分。检测血WBC、血淀粉酶,做血液细菌培养。注射大肠杆菌后5d处死动物,于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养,周围组织常规病理检测。结果实验组ANP继发感染成功率80.0%(16/20),共发现17处感染灶,感染灶细菌培养阳性率100%(17/17),血培养阳性率68.8%(11/16);对照组制模成功率70.0%(7/10),剔除1头污染外,仅发现1处感染灶,细菌培养及血培养阳性率均为14.3%(1/7)。两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高,变化趋势相似,但实验组血WBC明显高于同期对照组(P〈0.01)。两组CTSl分值均≥4分,严重程度均为中重度。结论在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法可成功建立ANP继发感染大动物模型,尤其适合影像学研究。
简介:目的总结术中皮层脑电图(ECoG)用于神经外科手术治疗继发性癫痫的临床经验。方法使用多功能电生理监测仪,共对96例继发性癫痫患者术中皮层脑电图监测,对原发灶切除结合外周皮层电灼的方法,分析ECoG在继发性癫痫手术中的意义。结果通过术中皮层脑电图监测,其中88例在原发灶外周监测发现棘波(占91.6%),切除原发灶及扩大手术范围行低功率电灼皮层后,85例棘波完全消失或明显减少(占96.6%),术后复查常规脑电图(EEG)显示癫痫控制率为96.8%。结论术中皮层脑电图监测在颅脑病变合并继发性癫痫的患者治疗中,单纯切除原发灶及扩大范围电灼虽不能完全消除癫痫灶,但ECoG监测对于指导癫痫灶的处理是术中必不可少的监测手段。
简介:摘要目的探讨并研究动态脑电图(AEEG)对脑梗死后继发性癫痫的临床意义。方法此次研究的对象是选择在2013年6月-2014年7月入住我院接受治疗脑梗死后继发癫痫的患者59例作为研究对象,并定为研究组,采用常规脑电图(EEG)和动态脑电图(AEEG)检查,同期选择59例脑梗死无癫痫的患者作为对照组,采用动态脑电图监测。观察研究组常规脑电图和动态脑电图变化及对照组动态脑电图变化。结果研究组常规脑电图和动态脑电图在检查痫样放电和异常方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在异常率和痫样放电率方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在神经功能恢复方面相比,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死发生部位不同,继发癫痫的概率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑死患者采用动态脑电图检测,能有效的预测癫痫发作,了解病情变化,具有重要临床应用价值。
简介:摘要目的研究和分析慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生应用超声诊断的价值。方法选取我院收治的慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生患者60例为研究对象,通过回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均进行超声检查。总结分析其甲状旁腺增生数目、形态、位置、大小、血供情况、内部回声等情况。病理学检查其病灶,弹性成像分析其硬度。结果60例患者中,经病理诊断的增生甲状旁腺病灶80枚,而淋巴结反应性增生8枚;经超声诊断增生甲状旁腺病灶85枚,超声诊断符合率94.11%。病灶直径<15mm的36枚,其中30枚呈类圆形,占比83.33%;>15mm的44枚,其中32枚呈不规则形或者分叶状,占比为72.72%。超声显示血供较丰富的增生甲状旁腺病灶78枚,且其弹性评分为3-4分,占比97.5%。结论慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生应用超声诊断后,其检出率相对较高,且可作为影像学筛查的首选方法。
简介:1病例报告患者范XX,女,66岁。有系统性红斑狼疮(SLE)病史1年,因四肢关节肿痛及四肢末端血管炎并感染先后2次在我院住院治疗。因头昏、乏力、低热2个月,于2002年8月7日在当地医院发现重度贫血。当时血常规检查:RBC1.48×10^12/L,Hb48g/L,经输新鲜全血800ml等治疗,病情加重。于8月15日第3次来我院住院治疗。体格检查: