简介：摘要目的评价宏基因组二代测序(mNGS)在骨关节感染诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析青岛市胸科医院脊柱外科2019年1月至12月临床确诊为骨关节感染的37例住院患者临床资料。所有患者均经过穿刺或手术途径获取感染病灶核心部位组织样本，分别对样本进行分枝杆菌、需氧菌和厌氧菌常规培养，结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较mNGS和常规培养病原体及单纯细菌感染检出率。以临床确诊为金标准，比较常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测对骨关节结核分枝杆菌感染的诊断效能，同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种方法在骨关节结核诊断中的价值。采用配对t检验比较患者抗感染治疗前后白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白。P<0.05为差异有统计学意义。结果37例患者年龄32～90岁。感染部位：31例为脊柱，6例为其他骨关节。入院前症状：12例患者表现为感染部位疼痛和发热，11例表现为疼痛，5例表现为疼痛和活动受限，5例表现为疼痛、发热、乏力及食欲减退，2例表现为疼痛、发热及活动受限，1例表现为疼痛伴体质量减轻，1例表现为疼痛、发热伴腹泻。mNGS共发现3类病原微生物，累计检出频次为42例次，其中细菌39例次(包括10个菌属)，占92.8%(39/42)；真菌2例次，占4.8%(2/42)；柯克斯体1例次，占2.4%(1/42)。37例患者中单纯细菌感染29例，占78.4%(29/37)；单纯真菌感染2例，占5.4%(2/37)；单纯柯克斯体感染1例，占2.7%(1/37)；5例患者同时检测出两种及以上病原体，占13.5%(5/37)。37例患者mNGS和常规培养病原体检出率分别为100.0%(37/37)和67.6%(25/37)，差异有统计学意义(χ2＝13.987，P<0.05)；29例单纯细菌感染患者mNGS和常规培养检出率分别为100.0%(29/29)和69.0%(20/29)，差异有统计学意义(χ2＝16.913，P<0.05)。常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测诊断骨关节结核分枝杆菌感染的ROC曲线下面积分别为0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)、1.000(95%CI：1.000～1.000，P<0.05)和0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)，诊断效能均较好。37例患者均根据mNGS及常规培养结果进行针对性抗感染药物治疗，其中28例接受手术干预。随访至2020年4月30日，1例患者死亡。随访3个月后患者WBC计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白分别为(5.5±1.5)×109/L、(41±38)mm/h和(5.0±4.6)mg/L，均低于抗感染治疗前水平[(8.0±2.9)×109/L、(79±42)mm/h和(63±52)mg/L]，差异均有统计学意义(t＝6.536、8.302和6.373，P均<0.05)。结论mNGS对于骨关节感染的鉴别诊断可能具有重要临床价值。

简介：摘要目的探讨二代动脉导管封堵器(ADOⅡ)介入治疗儿童小型动脉导管未闭(PDA)的效果。方法抽取2018年2月至2020年7月威海市中心医院收治的小型PDA患儿82例，均经影像学和心电图检查确诊，给予ADOⅡ介入治疗。术中术后造影观察封堵器位置、残余分流情况，术后1 d、1个月、3个月复查超声心动图评估封堵效果。结果82例患儿术中均成功封堵，手术成功率为100%。术后造影显示1例患儿仍有少量残余分流，术后24 h复查分流消失。术后24 h及术后1、3个月行超声心动图检查，结果显示82例患儿PDA均顺利闭合，未见封堵器脱落等并发症。结论ADOⅡ对儿童小型动脉导管未闭封堵成功率高，术后残余分流较少。

简介：摘要二代测序(NGS)技术又称为高通量测序技术，与已经成为临床DNA测序标准方法的桑格测序相比，NGS技术更高效，可在较短的时间内以较低的成本获得大量信息。NGS技术在诊断及提高儿童下呼吸道感染病原检测、鉴别院内交叉感染病原、药物耐药性研究及疫苗开发等方面具有广阔的前景。在如何提高NGS技术诊断的特异性与敏感性，如何进一步优化二代测序技术等方面值得深入研究。

简介：摘要目的基于二代测序技术探究一个均为男性发病的Lynch综合征家系的具体突变方式，并寻找针对我国Lynch综合征患者的其他潜在致病突变。方法观察该家系中发病患者的临床特征、病理形态学及免疫表型，利用二代测序技术探究该家系是否为Lynch综合征，确定其具体突变方式，并寻找其他潜在致病突变。结果（1）该家系结直肠癌患者肿瘤组织免疫组织化学及外周血二代测序检测均表现为高度微卫星不稳定（MSI-H）；（2）该家系以MSH2突变为首要特点，具体表现为：MSH2基因第2号外显子上的缺失突变可能会导致转录提前终止，形成功能异常或失活蛋白（MSH2 EX2 Del）；（3）NTRK1、POLE、EXT2在6例进行外周血二代测序的Lynch综合征患者中重复出现，提示其可能协同参与结直肠癌的发生。结论Lynch综合征是常染色体显性遗传疾病，但Lynch综合征可表现为不完全外显，可能对本研究中Lynch综合征只有男性发病作出一定解释；当然，对于意义未明的突变及性别是否是导致不完全外显的潜在因素，进一步探究NTRK1、POLE、EXT2及性染色体在Lynch综合征中的意义将为其提供新的理论支撑。

简介：无

简介：摘要目的评价宏基因组二代测序(mNGS)在骨关节感染诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析青岛市胸科医院脊柱外科2019年1月至12月临床确诊为骨关节感染的37例住院患者临床资料。所有患者均经过穿刺或手术途径获取感染病灶核心部位组织样本，分别对样本进行分枝杆菌、需氧菌和厌氧菌常规培养，结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较mNGS和常规培养病原体及单纯细菌感染检出率。以临床确诊为金标准，比较常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测对骨关节结核分枝杆菌感染的诊断效能，同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种方法在骨关节结核诊断中的价值。采用配对t检验比较患者抗感染治疗前后白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白。P<0.05为差异有统计学意义。结果37例患者年龄32～90岁。感染部位：31例为脊柱，6例为其他骨关节。入院前症状：12例患者表现为感染部位疼痛和发热，11例表现为疼痛，5例表现为疼痛和活动受限，5例表现为疼痛、发热、乏力及食欲减退，2例表现为疼痛、发热及活动受限，1例表现为疼痛伴体质量减轻，1例表现为疼痛、发热伴腹泻。mNGS共发现3类病原微生物，累计检出频次为42例次，其中细菌39例次(包括10个菌属)，占92.8%(39/42)；真菌2例次，占4.8%(2/42)；柯克斯体1例次，占2.4%(1/42)。37例患者中单纯细菌感染29例，占78.4%(29/37)；单纯真菌感染2例，占5.4%(2/37)；单纯柯克斯体感染1例，占2.7%(1/37)；5例患者同时检测出两种及以上病原体，占13.5%(5/37)。37例患者mNGS和常规培养病原体检出率分别为100.0%(37/37)和67.6%(25/37)，差异有统计学意义(χ2＝13.987，P<0.05)；29例单纯细菌感染患者mNGS和常规培养检出率分别为100.0%(29/29)和69.0%(20/29)，差异有统计学意义(χ2＝16.913，P<0.05)。常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测诊断骨关节结核分枝杆菌感染的ROC曲线下面积分别为0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)、1.000(95%CI：1.000～1.000，P<0.05)和0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)，诊断效能均较好。37例患者均根据mNGS及常规培养结果进行针对性抗感染药物治疗，其中28例接受手术干预。随访至2020年4月30日，1例患者死亡。随访3个月后患者WBC计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白分别为(5.5±1.5)×109/L、(41±38)mm/h和(5.0±4.6)mg/L，均低于抗感染治疗前水平[(8.0±2.9)×109/L、(79±42)mm/h和(63±52)mg/L]，差异均有统计学意义(t＝6.536、8.302和6.373，P均<0.05)。结论mNGS对于骨关节感染的鉴别诊断可能具有重要临床价值。

简介：摘要目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例，性别不限，年龄18～75岁，BMI 19～25 kg/m2 ，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前肺功能未见异常。麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg，气管插管术后行机械通气。麻醉维持：吸入地氟烷，调节挥发罐刻度至6%，新鲜气体流量2 L/min，术中根据血流动力学变化及肌肉松弛程度，间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵。记录地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间。按照手术时间将患者分为3组：S组手术时间<2 h；M组手术时间2～4 h；L组手术时间>4 h。结果3组间地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间不会影响肿瘤切除术患者地氟烷的药代动力学。

简介：摘要目的研究宏基因组二代测序技术（mNGS）对不同类型结核病的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日上海市肺科医院收治的行mNGS检测并行结核分枝杆菌（MTB）抗酸染色涂片法、MTB培养法及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）检测的疑似结核病患者，研究共纳入疑似结核病205例，男120例，女85例，中位年龄为34 （16， 70）岁。其中结核病165例，男92例，女73例，中位年龄30（12， 67）岁；非结核病40例，其中感染性疾病28例，恶性肿瘤12例，男28例，女12例，中位数年龄45（24， 78）岁。以最终诊断为参考标准，计算mNGS对不同类型的结核病（肺结核与肺外结核）及与不同诊断方法诊断效率的差异，P<0.05为差异有统计学意义。结果以临床诊断结果作为参考标准，mNGS诊断结核病的敏感度为60%（99/165，95%CI为0.53~0.67），特异度为100%（40/40，95%CI 为0.90~1.00）， 阳性预测值为100%（99/99， 95%CI为0.95~1.00），阴性预测值为38%（40/106，95%CI为0.29~0.48）。mNGS诊断肺结核的敏感度为59% （59/100），显著高于涂片法（15%，15/100）和培养法（26%，26/100）， 差异均有统计学意义（均P<0.001），但与Xpert法（52%，52/100）比较差异无统计学意义（P=0.090）；mNGS诊断肺外结核的敏感度为62%（40/65），显著高于涂片法（5%，3/65）、Xpert法（31%，20/65）及培养法（18%，12/65）， 三者比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论mNGS法检测MTB快速、高效，对于结核病特别是肺外结核病的诊断优于其他常用的诊断方法。

简介：摘要：平顺大云院五代壁画中的一隅山水图景被认为是典型的“南派山水”，目前的研究主要集中在其成因以及技法溯源上，但对于其绘画的形式特点却没有较详细、系统的论述，本文将主要从形式的角度对之前其他的艺术作品进行比较，从而分析这幅山水图景的艺术美。

简介：摘要：农村地区经济、文化和教育发展水平相对落后。许多初中生家长文化程度较低。此外，农村地区许多青壮年劳动力选择外出打工，常年在外，将子女委托代理监护人照顾，进而导致家庭教育存在各类问题，给农村初中阶段教育带来较大难度。本文将对农村初中监护人、代理监护人的家庭教育存在的问题进行探讨，并提出提升初中生监护人和代理监护人家庭教育素质的策略，希望能够为相关为农村初中教育带来一点启示。

简介：摘要：相关权威机构认为，本次代尔塔新型冠状病毒相对于疫情爆发初期的新冠病毒而言，传染性更强，根据对全国疫情公开数据和病毒学基本原理的研究，相关专家提出代尔塔病毒的传播规律也存在随感染代际的提升致毒性下降特征的假说。鉴于人类有可能和新冠病毒长期共存的现实，应加强病毒代际感染与肺炎病症关系问题的研究。

简介：【摘要】目的 探讨在胃食管反流病治疗中，采用不同治疗方案，总结旋覆代赭汤联合雷贝拉唑治疗方案实施效果。方法 选取于2020年1月至2020年12月这个时间段内接诊的进行胃食管反流病治疗病人，本次纳入病例为88人，根据治疗方案不同将其随机进行分组，对比组44例病人采用常规治疗方案，研究组44例病人采用旋覆代赭汤联合雷贝拉唑治疗方案。总结两组病人治疗效果、症状改善情况。结果 对比组治疗构成比与研究组相比，构成比较低，两组数值对照存有差异，（P

简介：【摘要】目的：探究胃食管反流病病人采用旋覆代赭汤联合奥美拉唑的临床治疗效果。方法：现选取2019年10月-2020年10月来我院就诊的58例胃食管反流病病人为研究对象，分组按照随机表法方式分为实验组与对照组各29例，对照组病人采用旋覆代赭汤进行治疗，实验组病人采用旋覆代赭汤联合奥美贝拉唑进行治疗，比较两组病人的治疗效果和治疗前后症状积分情况。结果：实验组病人的治愈率为（28/29）96.55%，明显高于对照组（20/29）68.96%，经过两组数据比较有较大差异，（P＜0.05）有临床统计学意义。治疗后实验组症状积分明显低于对照组，经过两组数据比较有较大差异，（P＜0.05）有临床统计学意义。结论：给予胃食管反流病病人进行旋覆代赭汤联合奥美拉唑治疗有显著效果，能明显提高治愈率，值得推广。

简介：

简介：摘要：目的:探讨旋覆代赭汤联合化疗对晚期胃癌干预作用及对证型变化的影响。方法：本研究通过前瞻性研究方法，将90例晚期胃癌患者，采用最小化随机分组方法分为2组，对照组单纯实用化疗治疗同时未服用任何中药制剂，研究组采用化疗方案联合旋覆代赭汤治疗，对90例晚期胃癌患者化疗前后的中医证型进行统计分析，同时研究治疗前后的证型特征变化和中医证候积分改变，比较KPS评分变化以及肿瘤客观缓解率。结果：晚期胃癌化疗前证型为气血亏虚、痰湿凝结、气滞血瘀为主，研究组化疗后以气血两虚、胃热伤阴、脾胃虚寒为主，实证以气滞血瘀为主，对照组化疗后证型分布为气血两虚、脾胃虚寒为主，实证为痰湿凝结为主，研究组患者在化疗后的中医证候积分改善、生活质量评分和客观缓解率方面显著优于对照组，P

简介：摘要：天津石化蜡油加氢处理装置第三周期采用石科院新开发的第二代蜡油加氢处理RVHT技术及配套催化剂，自2016年10月开工以来平稳运转43个月。装置运转期间加工焦化蜡油与减压蜡油混合原料，混合原料密度0.949g/cm3，硫含量3.24%，氮含量1132μg/g，生产硫含量3000μg/g左右的精制蜡油，整个运转周期催化剂失活速率较低，约0.6℃/月，且装置停工前平均反应温度仅386℃，远未达到催化剂末期使用温度。将第三周期平均反应温度变化趋势与第二周期进行对比，结果表明，第二代RVHT技术及配套催化剂反应性能更优，平均反应温度比上周期低6℃。采用该催化剂级配作为LTAG精制单元时，汽油收率高，产品分布优良。

简介：摘要：目的 分析在临床上第三代头孢菌素类抗菌药物的合理用药情况。方法 在2019.10-2020.12期间进行合理用药研究，选出院内开具的第三代头孢菌素类抗菌药物处方448份，以观察抗菌药合理使用状况。结果

简介：摘要：企业新型学徒制是国家创新中国特色技能人才培养的新模式。文章分析了企业新型学徒制的提出背景，介绍了新型学徒培养的特点。以淄博市技师学院开展企业新型学徒制培养过程中积累的实战经验为基础，重点以合作培养电气自动化专业人才为例，介绍一企一案，一班一档的淄技模式，详细阐述其实施的主要步骤和内容，提出今后企业新型学徒人才培养的有效策略，旨在总结经验的基础上，为其他培训机构开展企业新型学徒培养工作提供理论基础和实践经验。

简介：

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