简介：摘要目的了解连续多年深圳市宝安区住院儿童肺炎链球菌的分离特征及耐药情况，为评估肺炎链球菌危害和临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月深圳市宝安区妇幼保健院住院儿童肺炎链球菌分离株的分离率、标本来源、患儿年龄组成等状况，采用纸片扩散法和E-test法检测分离株对抗菌药物的敏感性。结果1.2012年至2018年住院患儿细菌培养送检标本90 807例，分离出肺炎链球菌9 193株，分离率为10.1%，为第1位病原菌；98.68%(9 072/9 193株)的肺炎链球菌来自呼吸道标本，97.20%来自痰标本；分离自无菌体液标本107株，主要为血液标本(97株)，是无菌体液标本培养阳性的最常见细菌。2.年龄<2岁儿童肺炎链球菌分离率为10.7%，2～5岁为10.2%，>5岁为4.1%，约97%的肺炎链球菌分离株来自<5岁儿童。3.以非脑膜炎菌株折点判断，胃肠外青霉素敏感率为93.18%、中介率为6.79%，耐药率仅为0.03%，青霉素抑制50%细菌生长的最低药物浓度(MIC50)值为0.50，抑制90%细菌生长的最低药物浓度(MIC90)值为2.00；头孢曲松敏感率为76.55%，中介率为20.18%，耐药率为3.26%，MIC50值为0.50，MIC90值为2.00；当以脑膜炎菌株折点判读，胃肠外青霉素耐药率高达77.22%，头孢曲松中介率增高至30.48%，耐药率达18.45%。红霉素、克林霉素、四环素和复方磺胺甲唑耐药率均>85.00%，左氧氟沙星和氯霉素耐药率低，分别为0.16%和7.85%。未发现耐万古霉素的肺炎链球菌。结论肺炎链球菌是本地区5岁以下住院患儿呼吸道和侵袭性感染首位细菌性病原体。胃肠外青霉素仍可作为非脑膜炎肺炎链球菌感染的首选药物，但脑膜炎时耐药率高。

简介：摘要目的明确成都地区儿童幽门螺杆菌根除治疗成功率，分析可能导致儿童根除失败的主要因素。方法收集2012年1月至2019年6月成都市妇女儿童中心医院经碳13尿素酶呼气试验和胃镜检查确诊幽门螺杆菌感染且需要根除治疗的患儿临床数据，包括疾病人口学数据、根除方案、可能导致根除失败的原因等进行统计分析。结果共纳入974例确诊幽门螺杆菌感染且需根除治疗的患儿（男性514例，女性460例，<6岁402例，6~9岁371例，≥10岁201例）。所有患儿根除成功率69.82%（680/974），首次根除成功率64.99%（633/974）；失败后家长同意继续根除治疗116例，最终成功率40.52%（47/116）；因溃疡行根除治疗成功率72.00%（18/25）。共完成1135次根除，成功率59.91%（680/1135），6种治疗方案的治疗成功率差异无统计学意义（χ2=7.070，P=0.07）。2012至2015年成都地区儿童根除以含甲硝唑根除方案为主，根除成功率63.49%；2015年中国儿童幽门螺杆菌诊治专家共识出版后，2016至2019年首选克拉霉素方案，根除成功率提高至73.83%，差异有统计学意义（χ2=11.72，P=0.001）。幽门螺杆菌感染家族史是影响儿童根除率的主要因素［优势比=3.921，95%CI（1.249~12.305），P=0.019］。结论成都地区儿童幽门螺杆菌感染总体根除成功率尚未达到80%，初次根除选择克拉霉素三联方案能够提高成功率；有幽门螺杆菌感染家族史是影响成功的主要环境因素。

简介：摘要目的对比分析2009年新医改以来医院和基层医疗机构的发展情况。方法基于2009年至2018年的官方统计数据和定性资料，计算医院和基层医疗机构人才、设施设备、收入支出和服务提供数量的年均增长率等指标，并以医院作为对照，分析基层医疗机构的发展变化情况。结果2009年至2018年医院卫生技术人员数量年均增速(7.49%)高于基层医疗机构(4.32%)，医院和基层医疗机构卫生技术人员总量差值逐年增大。医院基础设施建设增速更快。基层医疗机构的财政补助收入增速快于医院，但因为基数低，基层医疗机构财政补助收入的绝对数小于医院。医院的总收入和医疗收入增速快于基层医疗机构。医院的服务量增速快于基层医疗机构，尤其是住院服务。医院的病床使用率保持在84%以上水平，而基层医疗机构仅60%左右。结论医院的快速扩张产生了巨大的虹吸作用，抑制了基层医疗机构的发展。医疗资源错配难以通过医保等措施扭转。实现资源的合理配置是实现分级诊疗的前提。

简介：摘要目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况，统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据。结果2016年至2018年，南京市临床路径的入径率和完成率较为平稳，维持在80%与90%左右；变异率、临床路径管理比例逐年升高，分别由7.06%升至16.50%，由25.18%升至39.90%。结论南京地区医疗机构临床路径专业数和病种数仍有提升空间；应从制度设计、路径细化、技术融合等方面扩大临床路径的覆盖面，提升路径的管理比率和运行效率。

简介：摘要目的分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料，其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例)，另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果(1)1993年至2019年，孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621)，其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621)，孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411), P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713), P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702), P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713), P<0.01]；组间两两比较，对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713), P<0.01]、分娩前HbA1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%, P<0.01]；2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义，而与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论27年间，总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻，虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异，但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此，应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

简介：摘要目的分析总结2009年至2018年我国自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床特征。方法以"自身免疫性胰腺炎、免疫性胰腺炎、IgG相关胰腺炎"为检索词，分别在中国知网、万方和维普数据库检索发表于2009年1月至2018年12月间的文献，最终纳入文献110篇，共计2 364例AIP患者，分析总结AIP患者的性别、年龄、临床特征、实验室检查结果、影像学表现、治疗方式及预后。结果2 364例AIP患者中男性1 777例，女性587例，平均年龄58岁。主要临床表现为黄疸(61.31%)、腹痛(52.45%)、腹胀不适(34.78%)、体重减轻(22.62%)；50.13%患者有胰腺外表现。血清学检查主要表现为IgG4(74.14%)、CRP(73.68%)、IgG(71.41%)、血沉(67.34%)、总胆红素(62.44%)、ALT和AST(50.83%)及CA19-9(43.85%)水平明显升高，类风湿因子阳性(42.04%)。影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大占46.87%，局限性肿大占21.87%。病理学主要表现为胰腺淋巴细胞和浆细胞浸润，腺泡破坏及萎缩，纤维组织增生及IgG4免疫组织化学阳性。282例(11.92%)患者被误诊，70.12%患者激素治疗有效。结论我国AIP好发于男性，常伴有胰腺外表现，影像学检查可协助诊断，但误诊率较高。临床医师需提高对AIP的诊治意识和水平，减少漏诊误诊。

简介：摘要目的了解深圳市2006至2017年职业病发病情况，为制定职业病防治策略和措施提供依据。方法于2019年6月，通过职业病与职业卫生信息监测系统，收集深圳市2006年1月1日至2017年12月31日新发职业病病例信息资料，对疾病谱、时间、地区、行业等特点和发病趋势进行统计学分析。结果深圳市职业病共8大类64种1673例，主要发病类型为化学中毒（31.50%，527/1 673）、耳鼻喉口腔疾病（28.21%，472/1 673）和尘肺及其他呼吸系统疾病（21.34%，357/1 673）。以4年为间隔统计，2006至2009年、2010~2013年和2014至2017年职业病数分别为362、584、727例；2006至2019年时间段耳鼻喉口腔疾病和物理因素所致职业病构成比依次增加，化学中毒、尘肺及其他呼吸系统疾病和皮肤病的构成比依次降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。职业病主要集中于宝安（37.65%，215/571）、龙岗（17.16%，98/571）、龙华（13.84%，79/571）和坪山（13.84%，79/571）4个辖区，职业病主要发生于制造业（86.79%，1452/1 673），多发于私营经济（47.76%，799/1 673）和小型企业（37.78%，632/1 673）。结论深圳市职业病依然处于增长态势，应加强耳鼻喉口腔疾病、化学中毒和尘肺病特别是噪声聋的防控，重点关注宝安、龙岗和龙华等辖区，以及私营经济和小型企业。

简介：摘要目的探讨2017年至2019年极低出生体重儿（very low birth weight infant, VLBWI）复苏质量改进情况及其对复苏效果的影响。方法回顾性纳入2017年1月1日至2019年12月31日在重庆市妇幼保健院出生并转入新生儿重症监护病房的VLBWI 318例。按照具体复苏策略实施情况分为3组：2017年为复苏质量改进前（n=83），2018年为改进中（n=102），2019年为改进后（n=133）。分析比较各年复苏策略，包括体温管理、延迟脐带结扎（delayed cord clamping, DCC）、呼吸支持[产房持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）、正压通气或气管插管使用]和氧疗[复苏初始吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen, FiO2）、复苏最高FiO2以及纯氧复苏]实施情况、复苏效果及转归。采用趋势χ2检验、Kruskal-Wallis H检验、Wilcoxon轶和检验、方差分析及LSD检验进行统计分析。结果（1）母亲产前足疗程糖皮质激素使用比例在2017年至2019年逐年上升[44.6%（37/83）、47.1%（48/102）与72.2%（96/133），χ2趋势=18.218，P<0.001]。（2）入院时低体温比例逐年下降[100.0%（83/83）、90.2%（92/102）与33.8%（45/133），χ2趋势=136.042，P<0.001]，且并未增加体温过高比例[0.0%（0/83）、1.0%（1/102）与0.0%（0/133），χ2趋势=2.124，P=0.346]。（3）DCC比例逐年增加[0.0%（0/83）、29.4%（30/102）与90.2%（120/133），χ2趋势=178.659，P<0.001]，生后12~24 h毛细血管血血红蛋白含量逐年上升[（190.1±34.8）、（202.0±29.7）与（213.6±32.3）g/L，LSD检验，P值均<0.05]。疑似红细胞增多症（毛细血管血红细胞压积>68%）发生率逐年增加[7.2%（6/83）、7.8%（8/102）与17.3（23/133），χ2趋势=5.825，P=0.016]；除外没有检测静脉血红细胞压积的病例，2017、2018和2019年VLBWI红细胞增多症确诊（静脉血红细胞压积>65%）率并未增加[1.3%（1/80）、2.0%（2/100）与4.8%（6/126），χ2趋势=2.333，P=0.127]。（4）产房CPAP使用比例逐年增加[0.0%（0/83）、28.4%（29/102）与87.2%（116/133），χ2趋势=167.721，P<0.001]；产房内正压通气比例[44.6%（37/83）、31.9%（32/102）与28.6%（38/133），χ2趋势=5.371]、生后1 min内气管插管比例[100.0%（31/31）、45.0%（9/20）与35.0%（7/20），χ2趋势=37.467]和总气管插管比例[37.3%（31/83）、19.6%（20/102）与15.0%（20/133），χ2趋势=13.566]均逐年下降（P值均<0.05）；但胸外按压、肾上腺素使用以及低Apgar评分比例各年差异无统计学意义（P值均>0.05）。（5）与2017年相比，2018年和2019年复苏初始FiO2[30%（21%~100%），30%（21%~100%）与40%（25%~100%）]、最高FiO2[40%（21%~100%），30%（21%~100%）与40%（25%~100%）]均明显降低（P值均<0.017），纯氧复苏比例逐年下降[13.3%（11/83）、1.0%（1/102）与0.8%（1/133），χ2趋势=17.719，P<0.001]。各年桡动脉血气分析结果、住院期间肺表面活性物质、机械通气应用比例、最高经皮胆红素值以及高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良发生率和病死率差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论随着复苏质量改进措施的陆续应用，降低了VLBWI入院低体温的发生，提高了生后血红蛋白值，减少了正压通气和气管插管的比例，且对复苏效果无影响，也不增加短期不良结局。

简介：摘要目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者抗病毒治疗方案的变化及疗效的差异。方法本研究为回顾性单中心临床研究。纳入2014年1月至2019年2月在上海复旦大学附属华山医院诊断并接受治疗的157例CHC患者，收集其抗病毒治疗和随访相关信息。比较2017年前和2017年后采用不同抗病毒治疗方案的CHC患者的持续病毒学应答(sustained virologic response, SVR)率和不良反应发生率。统计学分析采用χ2检验。结果157例CHC患者中，133例患者有完整随访信息。2017年前治疗的患者71例，其中63例接受干扰素治疗，SVR率为74.65%(53/71)；2017年后治疗的患者62例，其中61例接受直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents, DAA)治疗，SVR率为98.39%(61/62)；2017年前治疗组SVR率低于2017年后治疗组，差异有统计学意义(χ2＝15.230，P<0.01)。2014年至2019年共69例患者接受DAA治疗，其中66例(95.65%)获得SVR12。43例接受含索磷布韦方案的患者中，15例丙型肝炎病毒基因1型患者均获得SVR12，6例基因3型患者中5例获得SVR12，其他基因型患者的SVR12率为90.91%(20/22)；26例接受不含索磷布韦方案的患者均获得SVR12；两组比较差异无统计学意义(χ2＝5.243，P＝0.263)。2017年前治疗组和2017年后治疗组的不良反应发生率分别为84.62%(77/91)和6.06%(4/66)，差异有统计学意义(χ2＝94.520，P<0.01)；主要包括中性粒细胞下降、血红蛋白降低和血小板计数下降，6例因不良反应提前终止治疗。结论随着抗病毒治疗方案由聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案转变为DAA方案，2017年以后进行抗病毒治疗CHC患者的SVR率升高，不良反应发生率下降。不同HCV基因型患者采用DAA治疗方案均可获得较高的SVR12率。

简介：摘要目的了解2008年至2017年河南省睢县5岁以下腹泻患儿粪便标本中志贺菌的血清型分布和耐药情况。方法采集2008年至2017年河南省睢县豆付元卫生室的4 721份5岁以下腹泻患儿粪便标本，细菌培养分离出志贺菌株。采用玻片凝集试验进行血清学分型。按比例选取271株志贺菌株，采用多重梯度聚合酶链反应检测毒力基因，Kirby-Bauer琼脂法进行药物敏感试验。采用趋势性卡方检验分析耐药性年度变化趋势。结果4 721份粪便标本中志贺菌检出率为20.69%(977/4 721)。977株志贺菌共分为2群13种血清型，福氏志贺菌占77.79%(760/977)，宋内志贺菌占22.21%(217/977)，每年最常见的3种血清型呈交替变化。271株志贺菌中，福氏志贺菌优势基因携带模式为志贺菌肠毒素(Shigella enterotoxin, shET) -1＋、shET-2＋、侵袭性质粒H抗原(invasion plasmid antigen H，ipaH)＋、侵袭相关毒力基因(invasion-associated locus, ial)＋，占84.04%(179/213)；宋内志贺菌为shET-1－、shET-2＋、ipaH＋、ial＋，占46.55%(27/58)。志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、四环素的耐药率均>90%，对头孢吡肟和头孢他啶较敏感；对头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、氯霉素和复方磺胺甲唑的耐药率逐年上升，差异有统计学意义(χ2＝24.027、7.232、6.039、4.764、6.809，均P<0.05)。98.52%(267/271)的菌株对3种以上抗菌药物耐药，福氏志贺菌对环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素的耐药率均高于宋内志贺菌；对庆大霉素和复方磺胺甲唑的耐药率均低于宋内志贺菌，差异均有统计学意义(χ2＝31.866、14.868、83.036、68.534、14.738，均P<0.01)。结论2008年至2017年睢县5岁以下腹泻患儿志贺菌每年主要流行的血清型不断发生变化，不同血清分型的优势基因携带模式不同。大多数分离菌株产生了多重耐药，且不同血清型的志贺菌耐药谱不同。

简介：摘要：本文利用了 2019年 3月 26日 -27日期间气象常规观测资料，通过 micaps分析此次降水过程中的主要影响机制、高低空系统配置、水汽条件、相关物理量条件和数值预报产品检验。研究发现此次天气过程主要由南支槽前西南气流和贝湖槽后西北起立形成的冷切变影响。水汽主要由南支槽前西南气流提供， 500hPa随着果洛中部切变的形成，相对湿度也随之增大， 600-500hPa比湿达到 6k/kg。 26日 20时达日探空站温度对数压力图显示整层水汽条件较好，成为预报此次降水过程的着眼点。

简介：摘要目的分析甘肃省2010至2018年职业性尘肺病的流行特征，为制定甘肃省职业性尘肺病防治策略提供理论依据。方法于2019年3月，收集"职业病与职业卫生信息监测系统"中2010至2018年甘肃省职业性尘肺病新发病例数据和截至2018年12月31日现患病例数据，分析新发病例的分期、病种、时间、企业信息以及现患病例的地区、病种、企业信息等分布情况。结果2010至2018年间甘肃省共报告职业性尘肺病新发病例1 269例，其中尘肺病壹期818例（64.46%）、贰期284例（22.38%）、叁期167例（13.16%），矽肺（55.71%，707/1 269）、煤工尘肺（37.67%，478/1 269）和水泥尘肺（3.78%，48/1 269）发病例数位居前3位。尘肺病叁期新发病例主要分布在私有经济类型（58.09%，79/136）、小型（59.88%，97/162）企业。截至2018年12月31日，甘肃省共报告职业性尘肺病现患病例12 211例，其中58.16%（7 102/12 211）为煤工尘肺，28.15%（3 438/12 211）为矽肺，主要分布在白银市（21.63%，2 641/12 211）、兰州市（17.79%，2 172/12 211）和武威市（13.73%，1 676/12 211）。尘肺病现患病例主要分布在国有经济（76.95%，9 396/12 211）、大型（54.23%，6 622/12 211）企业。结论矽肺和煤工尘肺是甘肃省主要尘肺病类型，且矽肺新发病例数呈上升趋势，应引起重视。甘肃省尘肺病主要分布在国有经济类型的大型企业，但私有经济类型的小型企业的尘肺病患者期别高，应重点监管。

简介：摘要目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测，准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌，按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8 154株病原菌，其中革兰阳性菌为2 325株(28.5%)，革兰阴性菌5 829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2 831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1 289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605)，未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312)，未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1 576/2 831)、29.9%(386/1 289)、38.5%(15/39)；耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2 831)、17.5%(226/1 289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372)；铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌为最常见的病原菌；MRSA的检出率较国内同期其他监测低；耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平，耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

简介：摘要目的了解2013至2018年6年间西安市儿童医院死亡病例的主要死亡原因及其变化趋势。方法收集2013年1月1日至2018年12月31日西安市儿童医院住院患儿中全部死亡病例资料，统计分析新生儿、婴儿、1～5岁、>5岁(≤16岁)儿童死亡构成比及主要死因。死亡率计算方法为当年死亡人数与当年总住院人数的比值。结果844例死亡病例中，男∶女1.2∶1，农村∶城市2.1∶1，新生儿、婴儿、1～5岁、>5岁各年龄阶段死亡构成比分别为17.9%、35.1%、32.1%和14.9%；排名前5位死因分别为肺炎(18.0%)、先天性心脏病(16.4%)、意外伤害(9.7%)、白血病(5.1%)和中枢神经系统感染(5.0%)；其中意外伤害致死因素中反流窒息24.4%、车祸伤22.0%、坠落伤18.3%、中毒17.1%和气道异物3.7%。不同年龄段中婴儿期死亡人数最高35.1%，致死因素前5位分别为先天性心脏病(28.0%)、肺炎(22.2%)、意外伤害(8.1%)、中枢神经系统感染(3.7%)和先天性巨结肠(2.0%)。6年间死亡率由2013年的2.65‰降至2018年的1.62‰，下降1.03‰。结论2013至2018年西安市儿童医院死亡病例中，肺炎仍是各年龄阶段最主要的死亡原因，其次为先天性心脏病和意外伤害。需加强医疗卫生宣教，做好个人防护及预防(疫苗接种)，降低肺炎的发生；加强孕期监测及婴幼儿的管理，防止先天畸形及意外伤害的发生。

简介：摘要目的分析2010至2019年烟台市新发尘肺病特征，为制定尘肺病的防控对策提供科学依据。方法于2020年3月，通过"中国疾病预防控制信息系统"下的"健康危害因素信息监测系统"平台及患者医院档案获得2010年1月1日至2019年12月31日烟台市新发尘肺病个案资料共2 575例。用Excel 2007对尘肺病资料进行整理，分析新发尘肺病的性别、年龄、工龄和工种等流行病学特征。结果烟台市2010至2019年新发尘肺病病例以男性（98.72%，2 542/2 575）、发病年龄40~<60岁（80.54%，2 074/2 575）、发病工龄15~<30年（59.57%，1 534/2 575）、矽肺（89.83%，2 313/2 575）和尘肺壹期（87.84%，2 262/2 575）为主；工种以凿岩工（31.03%，799/2 575）、运搬工（30.95%，797/2 575）、矿山其他工（15.18%，391/2 575）居多；企业经济类型以国有企业（44.89%，1 156/2 575）居多，企业规模主要集中于大型企业（73.67%，1 897/2 575）。结论烟台市新发尘肺病病例的病种和工种分布集中，应加强矽肺的防治干预以及凿岩工和运搬工防护知识的培训。

简介：摘要目的探讨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003—2007年与2010—2014年2个五年间收治的下咽癌患者的生存预后改变趋势，并对其原因进行分析。方法根据相关纳入标准回顾性分析2003年1月至2007年12月（前五年组）及2010年1月至2014年12月（后五年组）期间收治的共461例原发性下咽癌患者的临床资料，其中前五年组收治142例，其中男133例，女9例，年龄38~82岁，后五年组收治319例，其中男313例，女6例，年龄39~81岁。比较2组患者的喉功能保留率、生存率、手术前后辅助治疗的应用及疗效。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果2个五年间早期（T1-2N0）患者共62例，其中前五年组18例，后五年组44例；前五年组中接受保喉手术者3例（16.7%），后五年组中接受保喉手术者30例（68.2%），2组喉功能保留率后五年组明显高于前五年组（χ2=13.617，P<0.001），且2组治疗后无复发生存率及总体生存率差异无统计学意义（P=0.469、0.808）。2个五年间局部晚期患者共399例，其中前五年组124例，后五年组275例；经倾向评分匹配后分析发现2组间总体生存率后五年组明显优于前五年组（P=0.017）；在局部晚期患者中，后五年组喉功能保留率明显高于前五年组（χ2=4.686，P=0.030），且术前辅助治疗和术后辅助放化疗应用率后五年组明显高于前五年组（χ2=5.687，P=0.017；χ2=19.407，P<0.001）。结论保留喉功能手术方式的应用使得早期下咽癌患者的喉功能保留率明显升高，且仍可收获满意的长期生存情况；综合治疗模式尤其是术前诱导化疗和术后辅助治疗尤其是放化疗的使用使得局部晚期下咽癌患者保喉率及生存预后情况得到显著提高。

简介：摘要目的分析2017年至2018年山东省济宁市手足口病流行病学特点，为肠道病毒71(enterovirus 71，EV71)型疫苗的应用和手足口病多价疫苗的研发提供理论基础。方法收集2017年1月1日至2018年12月31日济宁市传染病医院手足口病患儿的流行病学临床资料和粪便标本；运用反转录聚合酶链反应法检测患儿病原类型；统计学分析采用卡方检验，分析患儿主要发病年龄和发病季节，统计患儿病原构成比。结果2017年至2018年该医院手足口病患儿年龄集中于1月龄至8岁，1月龄至5岁患儿发病率高于5岁至8岁患儿发病率，差异有统计学意义(χ2＝100.00, P<0.01)。2年间发病高峰集中于5、6、7月，与当年其他月份比较，差异有统计学意义(χ2＝101.00、99.00，均P<0.01)。2017年柯萨奇病毒A6(Coxsackie virus，CV-A6)型患儿发病率达45.4%(1 441/3 171)、EV71型发病率为43.5%(1 379/3 171)；2018年CV-A6型为76.8%(3 668/4 778)，EV71型仅为9.5%(456/4 778)；2年间优势病原构成比差异有统计学意义(χ2＝1 512.97，P<0.01)。2年间，男性患儿[2017年为54.7%(1 734/3 171)，2018年为66.8% (3 190/4 778)]发病人数均多于女性患儿[2017年为45.3% (1 437/ 3 171)，2018年为33.2%(1 588/4 778)]，差异有统计学意义(χ2＝ 118.01，P<0.01)。结论2017年至2018年手足口病发病具有明显的季节性，年龄段分布及性别特征存在差异，且优势病原结构有变化；提示应进一步加强病原学监测，推广EV71型疫苗的应用，落实综合性防控措施。

简介：摘要目的监测儿童流行性感冒样疾病中病毒病原学的流行特征，以指导儿童时期急性病毒性呼吸道感染的合理防治。方法采集2015年1月至2018年12月因流行性感冒样疾病在上海市复旦大学附属儿科医院门诊就诊患儿的鼻咽拭子标本，采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测甲型和乙型流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、Ⅰ至Ⅳ型副流感病毒、腺病毒和肠道病毒，进行流行病学分析。统计学分析采用χ2检验。结果共纳入2 271例患儿，年龄范围为2月龄至182月龄，其中1 280例(56.4%)患儿的呼吸道标本中检测到呼吸道病毒。甲型流行性感冒病毒、乙型流行性感冒病毒、副流感病毒、肠道病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒的检出率分别为15.1%(343/2 271)、12.5%(284/2 271)、8.4%(191/2 271)、7.8%(177/2 271)、5.1%(116/2 271)和6.7%(152/2 271)。流行性感冒病毒在不同年龄组的检出率差异有统计学意义(χ2＝39.33，P<0.05)，检出率随着年龄组的增高有升高趋势。呼吸道合胞病毒在0～12月龄患儿中的检出率为9.7%(35/361)，高于其他年龄组。甲型流行性感冒病毒通常在冬季和夏季出现2个流行峰，乙型流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒以冬季流行为主，肠道病毒和副流感病毒分别以春夏季和夏季流行为主。结论流行性感冒病毒是儿童流行性感冒样疾病的主要病原体，流行性感冒病毒在冬季高发，强烈推荐儿童广泛接种流行性感冒疫苗以有效预防流行性感冒暴发流行。连续监测呼吸道病毒感染的流行趋势对于疾病的防治很有必要。

简介：摘要目的分析美国医学院校收入及结构与卫生支出的关系，为我国建立稳定的医学教育经费投入保障机制提供依据。方法采用美国医学院校协会(Association of American Medical Colleges，AAMC)官方网站公布的1980年至2017年的美国医学院校收入数据，与美国医疗保险与医疗补助中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)发布的1980年至2017年的美国卫生支出数据，分析美国医学院校收入和美国卫生支出近40年的变化趋势，并分析两者及其内部结构之间的关系。结果美国卫生总支出每年约3万亿美元，美国医学院校总收入每年约1 000亿美元；1980至2017年美国医学院校收入中医疗服务收入与美国个人卫生保健支出的比值均值为2.2%(40.49/1 879.93)；医学院校的联邦政府科研经费收入与卫生投资支出的比值均值为11.1%(13.6/122.43)；美国医学院校总收入与美国卫生总支出的比值均值为3.4%(74.94/2 227.68)。结论借鉴美国经验，我国政府可以拓宽我国医学教育经费筹措渠道，适当扩大我国卫生总支出中科研经费的投入，可考虑结合国家卫生总支出构建医学教育经费保障机制。

简介：摘要目的探讨2008至2018年首都医科大学附属北京同仁医院手术患者的术前HIV抗体筛查情况。方法采用回顾性分析方法收集2008至2018年北京同仁医院门诊与住院手术患者的术前HIV抗体初筛检查结果，并利用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对HIV抗体阳性检出率、年龄分布、婚姻状况、户籍等进行趋势χ²检验。结果2008至2018年北京同仁医院手术患者共进行HIV抗体筛查750 013人次，HIV抗体初筛阳性428例（0.057%）；HIV抗体确证试验阳性370例（0.049%）。HIV感染者以外省市户籍者居多，占60.27%。其中，男性334例（90.27%），女性36例（9.73%）。年龄主要分布在20~40岁，共计231例（62.43%），其次是40~60岁，共计106例（28.65%）。370例HIV感染者中，361例（97.57%）通过性传播途径感染；另外，男同性恋（MSM）感染人数也逐年增多（趋势χ²=7.307， P=0.007）。22例（5.95%）合并HBsAg阳性，11例（2.97%）合并抗-HCV阳性，159例（42.97%）合并梅毒特异性抗体阳性；另外，64例（17.30%）合并梅毒非特异性抗体阳性。就诊科室来源中，因眼部疾病（178例）和性病（71例）就诊者最多，分别占48.11%和19.19%。结论2008至2018年北京同仁医院手术患者的HIV阳性检出率呈上升趋势，性传播是HIV感染者的主要感染途径，尤其是MSM感染人数逐年增多。另外，应重视对眼部疾病就诊患者进行HIV抗体筛查。