简介:摘要目的通过计算机断层扫描(CT)测量直肠癌患者内脏脂肪面积,探讨内脏脂肪含量对直肠癌根治术后早期严重并发症的预测价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年1月—2018年6月间于首都医科大学附属北京友谊医院接受直肠癌根治手术的135例患者的临床病理资料,其中男89例,女46例,年龄30~88岁,中位年龄63岁。根据术后30 d内是否发生严重并发症,将患者分为并发症组(n=16)和对照组(n=119),分析患者内脏脂肪含量与术后早期严重并发症发生的相关性。其中,正态分布的计量资料用均值±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用Logistic回归模型对影响直肠癌根治术后早期严重并发症发生的因素进行多因素分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对直肠癌根治术后发生早期严重并发症的预测能力。结果单因素分析结果显示,并发症组与对照组患者在术中出血量[100(62,187)mL比50(40,100)mL,Z=-2.04,P=0.042]、手术时间(325(212,375)min比260(180,310)min,Z=-2.04,P=0.041)、术前血糖[4.67(4.44,5.09)mmol/L比5.20(4.80,5.72)mmol/L,Z=-3.33,P=0.001]及内脏脂肪面积/皮下脂肪面积(V/S)(1.23±0.54比0.96±0.40,t=-2.39,P=0.018)方面,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归模型显示V/S比值(OR=3.978,95%CI:1.160~13.636,P=0.028)和术前血糖水平(OR=0.168,95%CI:0.055~0.512,P=0.002)是直肠癌根治术后发生早期严重并发症的独立危险因素。结论高内脏脂肪含量是直肠癌根治术后发生早期严重并发症的独立危险因素,V/S有望成为直肠癌根治术后早期严重并发症发生的预测指标。
简介:【摘要】目的:分析观察直肠癌术后结肠造口的护理配合效果及并发症的发生率。方法:对2019年12月-2021年12月间在我院接受治疗的90例直肠癌术后结肠造口患者,进行随机抽取,设为研究和对照两组,每组各45例,分别对其进行优质护理和常规护理,比较两组患者并发症的发生率以及排便情况。结果:研究组并发症总发生率20.00%比对照组51.11%低(P<0.05);研究组排便规律例数多于对照组,排便不适和排便障碍例数少于对照组,(P<0.05)。结论:直肠癌术后结肠造口的护理配合效果较好,可明显缩减患者造口并发症发生几率,改善患者排便情况,促进病人早日恢复正常生活。
简介:【摘要】目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌的有效性及并发症发生率影响。方法 选取2020年3月-202
简介:【摘要】目的 探讨行为干预护理对结直肠癌根治术后患者并发症的影响 。方法 研究对象46例位接受结直肠癌根治术治疗的患者,入院后以电脑随机法分为A(n=23)、
简介:摘要直肠癌是我国人民健康的巨大威胁。随着外科治疗水平的不断提高,并发症作为衡量手术安全性的重要指标,越来越受到国内外临床医生的重视。尽管有许多关于直肠癌术后并发症的研究,但汇报的并发症发生率差异较大,其中一个重要原因就在于回顾性研究本身具有的局限性,例如病历资料不完善、部分并发症诊断标准不明确或不统一、出院后随访记录信息不完善、MDT成员之间沟通机制不畅通等。从对直肠癌术后并发症回顾性研究中入手,找出各中心对于并发症管理登记存在的缺陷与问题,明确各项术后并发症的定义,建立健全直肠癌术后并发症规范化登记体系,开展前瞻性登记研究,此种路径可能是获得相对准确的直肠癌术后并发症发生情况的可靠方法。
简介:【摘要】目的:对结直肠癌患者术后应用集束化护理干预对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2020年5月-2021年5月于我院接受结直肠癌手术的患者52例,按照1:1随机分组法分为参照组26例应用常规护理干预,试验组26例应用集束化护理干预,对比两组患者护理满意度和血液流动水平。结果:试验组护理满意度96.15%高于参照组护理满意度73.08%,p<0.05;术后两组患者血液D-二聚体水平都有明显升高,但试验组患者血液D-二聚体水平低于参照组,p<0.05。结论:对结直肠癌手术患者应用集束化护理干预,能够有效降低血栓的形成,提高患者护理满意度,对术后恢复有积极影响。
简介:摘要目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间,连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌患者病例资料,男58例(69.9%);年龄(61.4±11.8)岁;其中低位直肠癌42例(50.6%),中位直肠癌41例(49.4%)。术后短期并发症的定义为术后30 d内发生的并发症;Clavien-Dindo评分标准进行并发症分级同时将本组前40例与后43例患者的术后短期并发症发生率进行比较,以了解度过taTME学习曲线前后并发症发生率的差异。结果81例完成腹腔镜辅助taTME手术,中转开腹2例(2.5%)。有78例(94.0%)完成吻合,另外5例(6.0%)行永久性造口。经腹+经肛总手术时长(246.9±85.0) min,中位术中出血量100(IQR:100) ml。75例(96.2%,75/78)行预防性造口,其中74例行预防性回肠造口,1例行预防性横结肠造口;3例未行造口。术后30 d内并发症发生率为38.6%(32/83),出院后并发症发生率为8.4%(7/83)。轻度并发症占比31.3%(26/83),重度并发症占比7.2%(6/83),没有患者在术后30 d内死亡。吻合口漏发生率15.4%(12/78)。8例(9.6%)患者出院后因并发症再次入院。术后中位住院时间7(IQR:3) d。所有的轻度(Ⅰ+Ⅱ级)并发症患者均予以常规保守对症治疗。1例C级吻合口漏出现感染中毒性休克、多器官功能障碍,转入重症监护室并接受二次手术;2例Ⅲa级麻痹性肠梗阻患者行内镜下肠梗阻导管置入治疗;3例出现Ⅲ级及以上呼吸系统并发症,其中1例出现胸腔积液行B超引导下穿刺,2例呼吸衰竭的患者经抗感染及对症处理等治疗,好转出院;1例Ⅲb级泌尿系感染者急诊行输尿管支架植入。本组前40例患者术后出现并发症20例(50.0%),后43例术后并发症发生率显著降低(12例,27.9%),与前40例相比,差异有统计学意义(χ2=4.270,P=0.039)。结论taTME用于治疗中低位直肠癌具有可接受的并发症发生率,手术经验的积累在降低术后并发症的发生方面发挥着重要的作用。
简介:【摘要】目的:评析对直肠癌手术患者在手术完成后应用循证护理对于降低患者出现下肢深静脉血栓(DVT)这种并发症的有效性。方法:将2020/11-2021/11期间治疗的220例直肠癌手术患者,随机分为常规护理的对照组110例和加用循证护理的观察组110例。探究患者术后出现DVT概率及凝血功能(活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶原时间PT、24hD-二聚体D-D)变化情况。结果:发现术后应用循证护理的直肠癌观察组患者比术后行常规护理的对照组出现DVT的概率更低(P<0.05);与对照组凝血功能指标对比,观察组APTT与PT指标更高、D-D指标较低(P<0.05)。结论:对直肠癌手术患者在术后采用循证护理能促进患者凝血功能恢复并减低患者患有DVT概率。