简介：骨质疏松症是由多种病因诱发的骨密度、骨质量下降，骨组织结构遭到破坏，骨脆性增加进而极易发生骨折的一种全身性骨损伤疾病。老年人、绝经期妇女、骨质疏松者为高危人群，近年来我国人口老龄化加剧，骨质疏松症发病率也随之上升[1]。临床中骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）最为常见，给生活带来严重影响，降低生活质量。目前，临床上仍倾向于保守治疗，但近年来由于微创手术止痛及术后恢复快速的特点，经皮穿刺椎体成形术（PVP）也逐渐受到人们的关注。

简介：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法选择2012年1月—2015年1月收治的OVCF患者300例为研究对象,均行PVP术治疗。根据术后是否发生再骨折分为再骨折组104例和未再骨折组196例。对两组临床资料进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析PVP术后邻近椎体再骨折的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、椎体高度恢复、Cobb角、骨水泥渗漏为OVCF患者PVP术后邻近椎体再骨折的独立危险因素,骨密度为保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论OVCF患者行PVP术后发生邻近椎体再骨折与年龄、椎体高度恢复、Cobb角、骨水泥渗漏有关,临床应采取相应预防措施。

简介：目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用椎弓根螺钉固定治疗,观察组实施PKP治疗,对比两组围术期指标及椎前缘高度。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均短于对照组,植骨量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月,观察组椎前缘高度为（93.1±6.9）%,高于对照组的（87.3±5.7）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PKP可减少骨质疏松性胸腰骨折患者术中出血量及植骨量,缩短手术时间及住院时间,促进伤椎恢复。

简介：目的：探讨唑来膦酸注射液治疗骨质疏松的安全性,建立唑来膦酸注射液治疗骨质疏松前的药学评估方法。方法：临床药师参与1例骨质疏松患者的治疗过程,通过查阅文献,对患者唑来膦酸注射液使用的有效性及安全性进行评估。结果：经过药学评估,临床药师提供了治疗上的建议,对患者进行了用药教育及监护。结论：对于骨质疏松的患者,临床药师在唑来膦酸治疗前应对患者进行综合的药学评估及用药教育,用药后应加强对患者的药学监护。

简介：目的：探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响。方法：选取2013年9月至2016年9月期间我院确诊治疗的骨质疏松症患者100例,依据随机双盲法分为联合组和常规组,每组50例,常规组患者给予常规饮食、运动等指导和300-600mg·d^-1钙尔奇D口服治疗,每天1次,持续6个月,联合组患者在此基础上给予70mg阿仑膦酸钠口服治疗,每周1次,持续6个月,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、尿脱氧吡啶酚（DPD）,采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评估生活质量,随访6个月,统计分析所有患者临床疗效、治疗前后血清BGP、ALP、DPD水平、骨密度（腰椎L1-4、大粗隆）、疼痛和治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量及治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后VAS得分明显低于常规组,前者治疗后腰椎L1-4、大粗隆骨密度明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后血清BGP水平明显高于常规组,前者治疗后血清ALP、DPD水平明显低于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后1、3、6个月的ODI得分明显低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组和常规组患者治疗期间均无明显的不良反应发生。结论：阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗可有效提高骨质疏松症患者的治疗疗效,缓解患者的疼痛症状,改善患者的骨密度及骨代谢,有利于提高患者的生活质量,且具有良好的安全性。

简介：目的探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症的不良反应及治疗效果。方法选取骨质疏松症患者88例,根据治疗药物的不同分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者给予唑来膦酸钠、骨化三醇、钙尔奇D片,对照组患者只给予骨化三醇、钙尔奇D片。结果治疗后观察组骨折发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腰椎及股骨颈的骨密度水平均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者出现5例不良反应,无其他严重不良反应。结论骨质疏松症应用唑来膦酸钠治疗临床效果显著,可增加患者腰椎和股骨颈骨密度,降低患者骨折发生率。

简介：目的探讨桃红四物汤联合应力刺激对下肢骨干粉碎性骨折的疗效情况。方法选择60例符合下肢骨干粉碎性骨折并均行内固定手术治疗的患者,随机分为3组：叩击组（骨应力刺激仪）、中药组（桃红四物汤）与联合组（桃红四物汤联合骨应力刺激仪）。术后对患者患肢的疼痛、患者的肿胀程度、负重情况以及骨痂情况、骨折的愈合时间等实施评价,并分析6个月时骨折延迟愈合率及12个月时骨折不愈合率。结果患者随访时间为11-17个月（平均13.8个月）。术后1周及3个月时中药组与联合组在肿痛改善方面均明显优于叩击组（P〈0.017）。术后3、6及12个月时,叩击组与联合组的骨痂生长及患肢负重情况均优于中药组（P〈0.017）。叩击组、中药组及联合组的临床愈合时间分别为（88.32±3.61）d、（98.26±6.24）d、（82.65±3.26）d;骨折延迟愈合率分别为7.5%、25.0%、2.0%;骨折不愈合率分别为12.5%、7.5%、2.5%。结论早期运用骨应力刺激仪联合桃红四物汤治疗下肢骨干粉碎性骨折术后的患者,可加快消除患肢肿胀并减轻术后患肢疼痛,促进下肢骨折的愈合,降低骨折延迟愈合及不愈合率。

简介：美国研究人员日前在《神经元》杂志上发表论文称，他们发现了肌萎缩侧索硬化症（ALS）的基本病理：一种名为TIAI的蛋白突变，会影响蛋白的相变行为，造成控制肌肉的神经元死亡，进而导致ALS。研究人员称，这一发现或将为开发ALS的有效疗法开辟新途径。

简介：目的探讨小肠间质瘤（SIST)临床病理特征，以期指导SIST的早期诊断及预后判断。方法回顾性分析经普外科及术后病理确诊的SIST病人的一般资料、影像学特征、术后病理等临床资料，依据胃肠间质瘤（GIST)恶性潜能分级标准（改良的NIH标准)进行危险度分级。采用x2检验(Flsher确切概率法）比较高度危险组与中低度危险组临床特征之间的差异。结果共28例SIST人选，男性占60.7%(17/28)，女性占39.3%(11/28)，平均年龄(50.8±14.9)岁，SIST临床症状缺乏特异性，首发症状有:体检发现腹部包块7例，消化道出血7例，慢性腹痛9例，急性腹痛5例，以空肠、十二指肠、回肠多见。16例高度危险性(57.1%),12例中低度危险性(42.9%)，高危组急性腹痛比例明显高于中低危组（P<0.05)，中低度危险组出现消化道出血比例明显高于高度危险组（P<〇.〇5)，两组年龄、性别、慢性腹痛、腹部包块的比较差异无统计学意义。B超检查对SIST的检出率不高，CT检出率高于B超。高危组CT检出率明显高于中低危组。结论SIST首发症状以腹部包块、消化道出血、慢性腹痛多见，高度危险性多见，不同恶性程度SIST临床特征及影像学表现存在差异。CT检出率及诊断符合率明显高于B超，SIST首选手术切除，疑诊SIST应及早手术探查。

简介：手术室病理标本是外科疾病诊断的金标准。准确及时地做好手术标本交接是保证手术标本及时送检、避免差错发生、尽快明确患者疾病诊断的重要前提条件。可以有效地防止标本丢失、信息错误、标本混淆,为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据。若标本交接不当则会给临床诊断及患者带来严重损失。追踪方法学是近年来国际医院评价中出现的一种体现以患者为中心的评价方法。

简介：乳腺癌是威胁女性健康的第一位恶性肿瘤。随着筛查的开展、筛检技术的提高及人民健康意识的加强,导管原位癌（DCIS）和导管原位癌伴微浸润（DCIS-MI）的检出率显著增加。本文就国内外关于DCIS-MI的辅助检查、分子生物学特点及治疗的研究进展进行综述。

简介：党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，高度重视保障和改善民生，把加强社会保障体系建设作为促进公平正义、实现共同富裕的重要途径，坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，不断深化改革，社会保障制度更加成熟定型，公平性、可持续性进一步增强。

简介：桡骨远端骨折是一种多发骨折,约占全身骨折发生率的1/6,也是上肢最常见的骨折。传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。对于大多数关节外的简单骨折手法复位、石膏或夹板外固定可以取得良好效果[1]。但对于桡骨远端粉碎性骨折,则难达到关节面的解剖复位和有效固定,且常引起腕关节僵硬、骨关节炎、顽固性腕痛等并发症,需手术治疗[2]。

简介：目的：了解实施综合措施干预前后门诊抗菌药物应用合理性的变化情况,探讨干预效果,促进门诊抗菌药物的合理使用。方法：以随机抽样法分别抽取2013年8月—2015年1月（干预前）、2015年2月—2016年7月（干预后）各科室门诊处方12558、13165张,其中使用抗菌药物的处方分别为1896、1788张,参照各类常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则及相关规定,对抗菌药物的品种选择、用法与用量、用药疗程及联合用药等方面的合理性进行评价与分析。结果：干预后,抗菌药物使用率由干预前的15.1%（1896/12558）降至13.6%（1788/13165）;抗菌药物不合理使用率有所降低,由干预前的17.4%（330/1896）降至11.5%（206/1788）,特别是第1代头孢菌素和氨基糖苷类抗菌药物的不合理使用率明显降低,分别由干预前的21.5%（67/311）和28.8%（47/163）降至12.9%（34/264）和16.1%（20/124）;遴选抗菌药物不合理率由干预前的7.0%（132/1896）降至4.5%（80/1788）。结论：采取处方点评及经验性抗菌治疗原则相关知识的普及等综合干预措施,能明显提高门诊抗菌药物应用的合理性。

简介：目的：了解辉县市人民医院（以下简称＂我院＂）中药注射剂的使用情况,为促进我院中药注射剂的合理应用提供参考。方法：抽取2016年3月—2017年2月我院应用中药注射剂的住院患者处方,每月随机抽取100张,重点抽查神内科、心内科、肿瘤内科、内分泌科,共抽取处方1200张,对中药注射剂的使用情况进行评价与分析。结果：1200张中药注射剂处方中,不合理用药处方301张,不合理用药率为25.08%;中药注射剂不合理应用共364例次,主要表现为溶剂剂量不适宜（178例次,占48.90%）、疗程不适宜（87例次,占23.90%）等。结论：我院中药注射剂不合理应用现象比较严重,应加强合理应用中药注射剂知识的培训,加强中药注射剂专项处方点评,针对问题及时干预,促进中药注射剂的合理应用。

简介：目的：了解川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院（以下简称＂我院＂）儿童普通感冒的合理用药情况,为合理用药管理提供依据。方法：利用PASS临床药学管理系统,抽取2016年我院儿科门诊处方,每月500张,共6000张,对其中普通感冒用药处方进行合理用药评价与分析。以季度为阶段,针对每个季度的突出问题制订并实施药学干预措施,对4个季度合理用药情况进行统计学分析。结果：2016年我院儿科门诊6000张处方中,临床诊断为感冒、上呼吸道感染以及感冒相关症状处方共2628张,占43.8%。2016年我院儿科各季度抗菌药物使用率分别为93.3%（643/689）、76.8%（484/630）、60.7%（337/555）、53.2%（401/754）,抗感冒复方制剂使用率分别为91.4%（631/689）、85.7%（540/630）、72.6%（403/555）、68.7%（518/754）,相同或相似成分重复用药率分别为63.7%（439/689）、50.0%（315/630）、37.3%（207/555）、11.8%（89/754）;通过药学干预,儿童普通感冒合理用药水平明显提高,第4季度各项指标明显优于第1季度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床医师对抗感冒复方制剂的安全性存在认知缺陷,药学部通过参与药物治疗管理,对医师处方进行干预,并进行合理用药宣传教育,可显著提高儿童普通感冒合理用药水平。

简介：目的研究低氧诱导因子（HIF）在腰椎间盘突出中的病理机制。方法采用磁共振图像系统对腰椎间盘突出症进行分级诊断并将收集的样本分为腰椎间盘突出轻度、中度、重度组和对照组;采用免疫组织化学方法对HIF在腰椎间盘突出病人中的表达进行检测、real-timePCR方法检测其mRNA水平上的定量表达、Westernblotting方法半定量分析HIF的蛋白表达、TUNEL法检测髓核细胞凋亡率;用Excel软件分析HIF在腰椎间盘突出中的表达与髓核细胞的凋亡的相关性。结果HIF在髓核细胞的细胞核内积聚,其在腰椎间盘突出组的表达明显高于对照组,且在腰椎盘突出轻度、中度和重度组间,HIF的表达逐步增加（P〈0.05）。在腰椎间盘突出组59个样本中,HIF的表达结果显示有53个呈弱阳性、阳性或强阳性。定量real-timePCR检测中,HIF在腰椎间盘突出组和对照组中的表达分别为（0.484±0.079）和（0.241±0.083）,P〈0.05,差异有统计学意义。HIF在患病轻度组的表达量高于对照组,中度组高于轻度组,重度组高于中度组,P值分别为0.021、0.025、和0.014,均差异有统计学意义。Westernblotting方法半定量HIF表达呈现与定量real-timePCR检测分析相一致的结果。髓核细胞的凋亡率在腰椎间盘突出组中（51.0±7.5）%明显高于对照组（14.4±6.2）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度组的细胞凋亡率达（75.2±8.4）%,高于中度组（P〈0.05）;中度组细胞凋亡率高于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。HIF的表达与腰椎间盘突出髓核细胞的凋亡呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIF可能参与并作用腰椎间盘突出症的病理机制,其表达水平明显增加,并与腰椎间盘突出髓核细胞的凋亡呈现正相关。

简介：目的：调查分析质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理预防使用质子泵抑制剂提供参考。方法：利用HIS系统抽取西安市中心医院2016年使用质子泵抑制剂的住院患者病例,分析其消耗情况;每月抽取100份病例,共1200份,评估预防使用质子泵抑制剂的风险因素,评价用药合理性。结果：注射用泮托拉唑的用药频度最大,兰索拉唑粉针的使用金额最高;1200份病例中,不合理处方694例,不合理率为57.83%,无指征预防用药的问题最为突出。结论：预防性使用质子泵抑制剂的不合理现象较多,需加强监管与干预,保障患者用药安全、经济、有效。

简介：目的评价羟基脲治疗类白血病反应的用药合理性,为临床应用提供参考依据。方法结合1例男性肺腺癌Ⅳ期合并类白血病反应患者应用羟基脲降低白细胞,同时联合培美曲塞＋卡铂化疗的治疗方案,从羟基脲药物剂量、用药疗程及化疗方案的选择等方面分析其用药合理性。结果经治疗后患者症状有缓解但随后出现Ⅳ度骨髓抑制,经药物及输血治疗后未见好转,其治疗过程中羟基脲的用量偏高,采用含卡铂两药联合方案,进一步加重了患者的骨髓抑制。结论羟基脲具有降低白细胞的作用,但是在治疗实体瘤合并类白血病反应中的用法以及与化疗方案的联合方式都需要进一步的探索和更多临床数据的支持。

简介：目的观察中药联合黄体酮治疗早孕伴黄体功能不全的临床疗效。方法将早孕伴黄体功能不全患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组服用黄体酮胶丸,观察组在此基础上服用中药治疗,比较2组患者血清孕酮水平、子宫内膜厚度及临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组血清孕酮水平升高,子宫内膜厚度增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组血清孕酮高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药联合黄体酮治疗早孕伴黄体功能不全的疗效显著,值得临床推广和运用。