简介：目的研究皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣蒂部各成分对皮瓣血运的影响。方法16只豚鼠，应用活体超大面积隐神经伴行血管蒂岛状皮瓣切取后美兰灌注法，平均动脉压灌注10分钟，观测染色面积和着色度，根据正交设计原理对蒂部成分进行了五因素、二水平L16^215正交实验和分析。结果隐神经伴行动脉、静脉及其交互作用对染色面积的影响有显著性意义：皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管网的2～5部分对染色面积的影响无显著意义。结论隐神经伴行血管及其皮支是该皮瓣的营养血管，皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管内的2～5部分对皮瓣血运的影响无显著意义，

简介：目的探讨比较阻断大隐静脉对小腿远端蒂隐神经营养皮瓣的影响。方法52例足踝部皮肤软组织缺损患者均采用小腿远端蒂隐神经营养皮瓣修复，其中采用常规方法治疗27例（常规组），采用阻断皮瓣蒂部旋转点远端大隐静脉方法治疗25例（阻断组），比较两组一期愈合率和不良反应发生率。结果阻断组一期愈合率明显高于常规组[84．00％（21／25）比55．56％（15／27）]，而渗出和静脉危象发生率明显低于常规组[28．00％（7，25）比62．96％（17／27）和8．00％（2／25）比37．04％（10／27）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；阻断组和常规组感染发生率比较差异无统计学意义[16．00％（4／25）比25．93％（7／27），P〉0．05]。结论小腿远端蒂隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损阻断蒂部旋转点远端大隐静脉比常规方法术后皮瓣渗出更少，一期愈合率及成活率更高，大大减轻了患者的痛苦和负担。

简介：摘要目的总结采用隐神经皮瓣顺行、逆行或交腿转移修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的临床应用效果。方法2008年9月－2012年11月，采用隐神经皮瓣局部转移修复15例膝关节、小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露。男10例，女5例；年龄18～60岁，平均35.6岁。交通事故伤9例，塌方碾压伤4例；伤后至入院时间为2h～6个月。足跟慢性溃疡1例，病程17个月。膝关节慢性溃疡伴癌变1例，病程20年。缺损部位膝部1例，小腿上段5例，踝部4例，足跟部4例，中足部2例。缺损范围为4cm×4cm～13cm×8cm。术中皮瓣切取范围为5cm×5cm～15cm×9cm，应用交腿皮瓣转移者术后3～5周行皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。结果3例感染创面术后3d发生皮瓣下感染、积液、皮瓣边缘坏死，经换药处理后愈合，皮瓣成活；其余交腿皮瓣及供区植皮均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～30个月，平均15个月。皮瓣质地优良，无溃疡发生。1例膝关节慢性溃疡伴癌变1年后复发，予截肢治疗。术后20个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm，均恢复保护性感觉。结论隐神经皮瓣切取简便，厚薄适度，不损伤知名血管，术后可恢复皮瓣感觉，有效防止皮瓣再破溃，是修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的较好方法之一。

简介：摘要目的应用隐神经营养血管皮瓣修复足内踝部皮肤缺损。方法根据足内踝部受区的大小、部位确定旋转点的位置，以隐神经伴行的大隐静脉体表投影为轴线，根据受区面积设计逆行岛状皮瓣。结果临床应用18例，修复小腿足内踝部皮肤缺损，皮瓣完全成活。皮瓣面积最大6cm×9cm。经3～18个月随访，效果满意。结论根据隐神经伴行血管的解剖与皮肤血供的特点，设计隐神经营养血管皮瓣为足内踝部创面修复提供了一种可靠、安全、简便、有效的方法。

简介：摘要目的探讨隐神经大隐静脉营养血管皮瓣在小腿Gustilo III B型骨折中的临床应用效果。方法2016年5月至2019年5月,对小腿Gustilo III B型骨折后软组织坏死缺损伴骨外露18例,采用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣带蒂转移修复。其中男10例,女8例,年龄22～58岁,平均32岁。致伤原因：车祸伤10例,机器碾压伤4例,重物压砸伤4例。创面面积3.0 cm×5.5 cm～6.0 cm×8.0 cm,平均4.0 cm×6.5 cm。皮瓣面积3.5 cm×6.0 cm～6.5 cm×9.0 cm,平均4.5 cm×7.0 cm。术后定期随访。结果术后18例皮瓣中16例全部成活,2例皮瓣边缘少许坏死,经换药后瘢痕愈合。术后随访6～18个月,平均12个月。移植皮瓣色泽及质地良好,无破溃,修复肢体仅遗留线形瘢痕及部分色素沉着,局部无明显臃肿畸形,基本恢复原有外观。18例均可完全负重且恢复正常行走功能。结论隐神经大隐静脉营养血管皮瓣具有血供可靠、切取方便、成活率高等优点,是修复小腿Gustilo III B型骨折后软组织坏死缺损的一种可靠方法。

简介：

简介：摘要目的探讨低旋转点胫后动脉穿支蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的效果。方法自2012年9月至2018年12月,以胫后动脉发出的最低点穿支为蒂,沿隐神经-大隐静脉轴线切取皮瓣,逆行转位修复足踝部及小腿下段软组织缺损13例,男11例,女2例,年龄3~75岁,平均29岁,皮瓣面积为4 cm×5 cm~9 cm×16 cm,旋转点位于内踝上3~5 cm,修复受区创面大小为3 cm×4 cm~8 cm×14 cm。术后门诊随访。结果本组中12例完全成活,1例边缘部分坏死,予以II期缝合后治愈。术后随访6~24个月,平均13个月,皮瓣感觉恢复至S3级1例；S3+级2例,TPD大于10 mm；S4级10例；所有皮瓣均恢复了良好的感觉功能,痛觉灵敏,触觉和温度觉存在,皮瓣感觉、质地、色泽接近受区,皮瓣及植皮区皮肤无破溃、对日常生活无明显影响,无跛行,能从事一般体力劳动。结论该皮瓣血运可靠,能重建皮瓣感觉,设计灵活,手术切取简便,适合修复足踝部及小腿下段软组织缺损创面,临床值得推广。

简介：目的观察中药泡洗结合隐神经营养血管岛状皮瓣转位修复术对治疗成人小腿下1/3骨髓炎疗效的观察。方法中药煎成汤剂后，置于熏洗桶中，恒温于38℃，将患肢直接泡于中药药液中，浸泡60－90分钟，每日2－3次，连续泡洗2－3周，待皮肤条件良好后，及时行隐神经营养血管蒂岛状皮瓣转位修复手术治疗。结果6－8周内，皮瓣成活良好，骨髓炎症状明显得到控制。结论中药泡洗结合隐神经营养血管岛状皮瓣转位修复术对成人小腿下1/3骨髓炎的治疗有可靠疗效。

简介：摘要目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣逆行转移的临床应用及特点。方法对10例小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损。结果皮瓣成活率(9/10)90%，有1例皮瓣远端坏死，其余皮瓣质地满意,外形美观。结论该术式扩大了皮瓣切取面积与修复范围,设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。

简介：摘要目的探讨分析在进行足踝部损伤修复时，采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式，预后效果能否令人满意。方法回顾分析2011年4月-2013年12月间，于我院进行足踝部损伤修复，并采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复方式进行治疗的47例患者治疗资料，重点探究其预后效果。结果47例患者中仅2例皮瓣未1期成活，其余预后效果良好，伤处外观与生理功能恢复良好，该2例患者经过再次手术后，预后效果也达到了预期目标。结论在进行足踝部损伤修复时，采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式，预后效果良好，极具推广价值。

简介：目的探讨胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣的临床应用及皮瓣感觉重建的效果.方法采用胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣逆向转位修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损17例,并将隐神经与创面近端皮神经进行端端或端侧接合,以重建皮瓣感觉.皮瓣面积：4cm×6cm～9cm×19cm.结果17例皮瓣全部成活,随访3～24个月.皮瓣感觉恢复S26例,S38例,S3＋3例.结论胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮辩可较好地修复胫前及足踝部皮肤缺损,神经修复后的感觉恢复也满意.

简介：摘要目的探析隐动脉皮瓣修复膝部软组织缺损的临床效果。方法随机选取我院自2011年2月至2013年12月收治的膝部软组织缺损患者50例，按照单双号编号的方法平均分为观察与对照两组。观察组（n=25）患者接受治疗时，采取的治疗方法为隐动脉皮瓣修复术。对照组（n=25）患者采用的是股前外侧岛状皮瓣延迟修复术。对比两组的治疗效果以及术后的恢复情况。结果观察组通过接受隐动脉皮瓣修复术后，其治疗效果明显优于对照组（p<0.05）。并且观察组患者术后各项恢复指标也明显优于对照组（P<0.05）。结论通过对膝部软组织缺损患者施以隐动脉皮瓣修复手术后，可以明显的提高患者的治疗效果，并且患者术后缺损部位的恢复情况也表现良好，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨采用含隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2014年9月至2020年2月,采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损共18例。男10例,女8例；年龄17~73岁,平均54岁。软组织缺损面积为：2.5 cm×3.5 cm~4.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积：3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×11.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或者取同侧股内侧中厚皮片移植修复。术后所有患者均采取门诊随访,观察患肢的功能恢复和皮瓣愈合情况。结果18例皮瓣均成活。1例皮瓣远端出现小面积坏死,清创后行游离植皮修复；1例皮瓣移植术后远端血运不佳,予以间断拆除部分缝线后,皮瓣血运改善并顺利成活。随访3~24（平均13）个月,皮瓣成活良好,质地柔软,外形不臃肿,踝关节功能良好,患足负重、行走无明显受限,功能恢复满意。结论采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,血供可靠,不损失肢体主干血管,是一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨用胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣二期修复足底内侧创面的手术技术和临床疗效。方法2016年1月至2018年12月,采用胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复足部内侧软组织缺损创面共13例,其中男9例,女4例,年龄23~69岁,平均36.9岁。损伤缺损位置均位于足底内侧跖跗关节附近,软组织缺损面积为4.5 cm×5.0 cm~8.0 cm×14.0 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或取同侧大腿全厚皮片游离植皮部分修复。所有患者术后采用门诊及电话定期随访。定期随访,观察患肢功能、皮瓣供区及受区愈合情况。结果13例皮瓣顺利成活；1例远端出现小面积坏死,部分拆线减压,经换药后愈合；1例出现皮瓣瘀紫及张力性水泡,手术探查、去除局部血肿、蒂部拆线减压后皮瓣成活；1例患者术后8个月予以皮瓣削薄整形。本组患者术后均获6~12个月随访,皮瓣颜色、温度、毛细血管反应正常,皮瓣质地柔软,外形不臃肿,患足行走无明显受限,功能恢复基本满意。结论胫后动脉穿支皮瓣携带隐神经和大隐静脉可使皮瓣成活更可靠,血运更理想,将皮瓣所携带的隐神经与受区皮神经缝接,可以重建皮瓣的保护性感觉,是临床修复足底内侧创面的一种有效方法。

简介：目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损的效果。方法本组19例儿童足踝背侧外伤性缺损一期清创,其中9例清创后间断换药,10例清创后VSD覆盖创面。二期手术行逆行隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣转移修复创面,术后石膏托固定。结果19例皮瓣中4例皮瓣远端出现张力性水泡,2例皮瓣远端部分缺血坏死结痂,均经换药后愈合,皮瓣血运良好。所有患儿均获随访,随访时间3～34月,平均13.6月。结论隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣质地良好,外形略臃肿,修复儿童足踝背侧外伤性缺损可以取得满意的效果。

简介：摘要目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月，对14例（19耳）隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨，雕刻成扇形软骨片，植于耳后软骨上，松解展开畸形耳软骨，耳后设计“M”形切口，旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正，外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃，经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年，14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正，术后远期效果满意，是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。

简介：

简介：摘要目的探讨当小隐静脉被阻断时腓肠神经营养血管皮瓣修复软组织缺损时的临床效果。方法选取本科20例小腿中下部及足踝部软组织缺损患者，均行腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗，将其中13例对小隐静脉结扎，剩余7例不予任何处理。结果阻断小隐静脉病例皮瓣成活良好，部分感觉恢复。未行小隐静脉处理病例中有2例远端坏死，经换药愈合，3例色素沉着。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复术中阻断小隐静脉，能显著改善静脉回流，减少相关并发症发生率，提高皮瓣成活率。

简介：摘要目的探讨深度烧伤的治疗修复方法。方法通过对我科5年来收治的35例深度烧伤患者采用皮瓣肌皮瓣修复进行总结，介绍皮瓣肌皮瓣修复修复的方法及注意事项。结果35例中，5例皮瓣部分坏死，30例全部成活，创面均一期修复封闭，功能恢复较理想，外形满意。结论皮瓣肌皮瓣具有血运丰富、好成活、不用吻合血管、抗感染力强等优点，是修复深度烧伤创面的理想方法。

简介：摘要目的探讨隐动脉穿支皮瓣修复膝前软组织缺损髌骨外露的临床治疗效果。方法2010年7月至2017年9月，华北理工大学附属唐山骨科医院手二科收治12例膝前软组织缺损髌骨外露患者，男8例，女4例，年龄24～60岁，平均42.6岁。致伤原因：车祸伤5例，碾轧伤3例，烧烫伤2例，髌骨骨折术后2例。创面范围6 cm×5 cm～8 cm×7 cm。切取面积为7 cm×6 cm～9 cm×8 cm的隐动脉穿支皮瓣修复创面，供区均游离植皮修复。观察术后效果，并按照英国医学研究会评定标准评价皮瓣感觉功能。结果12例皮瓣全部成活，创面一期愈合，均无术后并发症。12例术后随访6～24个月，平均12个月，皮瓣色泽、质地良好，外观较佳，皮瓣厚薄适中，膝关节功能恢复良好，皮瓣感觉：2例S3+级，6例S3级，4例S2级。结论隐动脉穿支皮瓣穿支血管解剖位置较恒定、切取方法简单，皮瓣血供丰富，可切取皮瓣面积较大，对皮瓣供区损伤较小，是修复膝前软组织缺损髌骨外露的一种有效方法。