简介:目的探讨肱骨髁上骨折合并桡骨头脱位者交叉克氏针内固定联合钢丝套环法干预的治疗效果。方法选择肱骨髁上骨折合并桡骨头脱位患儿50例,其中男性28例,女性22例;年龄2~10岁,平均年龄6.2岁。所有患儿均给予内外侧交叉克氏针及钢丝套环法干预,术后8周、12周、6个月、12个月采用X射线随访评价术后内固定和骨折愈合情况,采用Mayo肘关节功能指数评估关节功能。结果共39例完成随访,随访时间为22~40个月,平均随访时间38.36个月。26例骨折术后8周即愈合,9例12周愈合,3例6个月愈合。随访12个月,1例骺板早闭,无缺血性骨坏死;1例出现畸形愈合。Mayo肘关节功能指数评估手术后关节功能,22例为优,13例为良,4例为可;手术后评分为(91.5±5.7)分,手术前为(52.6±8.4)分;手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧交叉克氏针内固定联合钢丝套环法可以有效维持复位后骨折远端肘关节的稳定性,为促进肱骨髁上骨折术后关节功能恢复具有重要的临床意义。
简介:目的探讨负压封闭引流(VacuumSealingDrainage,VSD)在严重手部脱套伤中的应用。方法2008年来,我科对10例严重手部脱套伤(Ⅱ型)患者采用手掌背全厚皮回植+VSD或手指腹部袋状皮瓣埋植+取植皮+VSD的手术方法进行修复。结果1周拆除VSD后,发现7例手掌、背皮肤全部存活,3例部分坏死,经换药后愈合或以植皮术修复。腹壁埋植指取出后经植皮、VSD处理后,除1例(3指)出现指端皮肤局部坏死,其余9例均成活,创面I期修复,外观形态满意。结论在严重手部脱套伤中运用负压封闭引流,手术方式相对简单,术后外形和功能满意,住院时间短,病人痛苦少。
简介:摘要目的探讨Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法24例患者用切口复位,Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定。结果随访时间3-12个月,平均6.9个月,骨折愈合时间为1.5-4个月,按骨折复位,骨折愈合,膝关节活动范围。行走功能等方面综合评价,优23例,占95.8%,良1例,占4.2%。结论Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折是有效的方法。
简介:摘要目的探讨N2O对小儿气管导管囊内压变化的临床意义方法将本组50例择期手术的患儿随机分成两组N2O组和非N20组。两组均采用气管插管静吸复合麻醉,采用RAE带套囊的气管导管。依次缓慢静脉注射芬太尼2-4ug/kg、丙泊酚-3mg/kg及氯化琥珀胆碱1-2mg/kg,肌松完全后行气管插管。N2O组吸入1%-2%异氟醚、N2O和O2,吸人N2O浓度保持在50%左右。非N2O组吸入1%-2%异氟醚、O2和丙泊酚1.5-3mg/kg持续泵入。常规监测ECG、BP、SpO2、体温、PETCO2,必要时行桡动脉、颈内静脉监测。两组均间断注射维库溴铵维持肌松。两组套囊导气管连接三通接头,先抽空套囊内气体,再向套囊内注人空气至气道恰不漏气为止,三通接头另一端接压力换能器至Cardiocap监测仪,记录其压力作为起始值,此后开始记时并连续测压,分别于套囊注气后15,30min及以后每隔30min记录一次,手术结束时记录最后压力。结果两组在性别、年龄、体重、导管号及麻醉持续时间的差异无统计学意义。与非N2O组比较,N2O组套囊内各时点压上升非常显著(P<0.05),但注气后60-120min上升速度逐渐减慢。非N2O组套囊压力变化无统计学意义,压力随时间呈下降趋势,在30min时下降速度较快,其后则逐渐减慢(表1)。N2O组与非N2O组声音嘶哑、咽喉痛分别发生8例和2例,N2O组喉头水肿发生5例,而非N2O组无一例发生。结论在小儿N2O复合全麻中,气管导管的选择、每隔30min将套囊气体放出、改变气管导管套囊内介质是关键。
简介:摘要肢体大面积皮肤脱套伤多因交通事故、机械操作损伤引起,其创伤严重,且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤,往往伴有严重的骨折。早期处理不当常发生皮肤或创面感染,产生大量的渗液,可造成大面积皮肤坏死、感染,二期修复困难。严重影响伤肢的外观和功能恢复,甚至有导致截肢的可能。创面封闭式负压引流技术(vacuumsealingdraina,VSD)是由Fleischmann等首创,是一种处理浅表创面、用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,对促进创面(尤其是慢性创面)的愈合作用,在临床应用中已得到充分肯定,对于肢体大面积脱套伤的治疗有较好的疗效。
简介:【摘要】目的:探讨气囊测压表法和手指捏感法测量导管套囊压力应用效果。方法:从我院2022年01月至2022年12月期间内收治的所有患者中筛选出112例需要进行气管插管或者气管切开的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组使用手指捏感法来测量导管套囊的压力,观察组使用气囊测压表法来测试导管套囊的压力。比较两组患者并发症发生率和患者及其家属在对整个过程的满意度。结果:观察组并发症发生率较对照组低(P <0.05),观察组患者及其家属对于诊治的满意度高于对照组(P <0.05)。结论:使用气囊测压表法来对患者进行导管套囊压力进行测试,可以极大的降低患者在测量的过程中发生并发症的概率,提高患者以及家属对于测量工作的满意度,非常值得在该领域进行推广使用。