无创呼吸机使用中面部压疮的护理

无创呼吸机使用中面部压疮的护理

陈美凤

无锡市锡山人民医院，呼吸与危重症学科，214000

【摘要】目的：探讨无创呼吸机使用中面部压疮的护理。方法：选取2021年10月到2022年10月在我院接受呼吸机治疗的40例患者，随机选取其中的20例为对照组（给予常规皮肤护理），20例为观察组（给予爱立敷泡沫敷料减压贴皮肤护理），观察两组患者面部皮肤发生压疮的情况。结果：观察组患者面部皮肤发生压疮的概率明显小于对照组（P＜0.05）。结论：对于使用无创呼吸机面罩机械通气治疗的患者，采取多方面的综合护理与面部皮肤减压贴护理，能有效减少患者面部皮肤发生压疮的概率，减少疾病治疗的痛苦，增加患者的舒适度，值得临床应用。

【关键词】无创呼吸机；面部护理

无创机械通气又称为无创正压通气[1]，是指通过面罩将病人与呼吸机相连，无需进行气管插管或气管切开建立人工气道而进行的机械通气[2]。无创机械通气主要适用于慢性阻塞性肺疾病患者、睡眠呼吸暂停综合征患者、心肺功能差需要行无创机械通气辅助治疗的患者[3]。此类患者大多需要长期使用无创机械通气治疗，面部皮肤长期受到呼吸面罩的压迫，若护理不当会出现面部皮肤破损形成压疮，影响患者的治疗质量。因此本文通过对40例无创机械通气患者进行分组研究，探究面部压疮的预防措施，减少面部压疮的发生概率，提高护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月到2022年10月的40例行无创机械通气的患者，随机选取其中的20例为观察组，其中男性13例，女性7例，年龄45-80岁，平均（63.64±3.54）岁；剩余的20例为对照组，其中男性10例，女性10例，年龄46-79岁，平均（63.64±3.79）岁，患者平均每天带呼吸机治疗时间大于12小时,持续时间7天以上。两组资料差异不明显（p>0.05），可行分析。

1.2方法

对照组患者给予常规皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥，定期观察皮肤受压情况等。观察组患者给予爱立敷泡沫敷料减压贴皮肤护理：在病人进行无创机械通气之前，用生理盐水擦净患者面部皮肤，特别是鼻翼两侧的皮肤，使其待干。然后按照呼吸机面罩的形状将减压贴裁剪成合适的三角形，均匀的贴在鼻梁鼻翼两侧，轻轻按压，使减压贴与皮肤充分粘合，没有皱褶的出现。然后再连接呼吸机面罩。除了给予减压贴皮肤护理外，还应给予相应的预防呼吸机压疮的护理。（1）头带的松紧带应适宜，以能伸入1-2个手指为宜[4]，避免过紧而压迫皮肤，避免过松而导致面罩漏气。（2）根据患者的自身情况，选择合适的面罩，面罩的质地应柔软，易与皮肤贴合，不易漏气。对于有胃管的患者可选择带胃管通孔的面罩，对于脸型较瘦或者已经没有牙齿的老年患者，可选择鼻面罩。（3）在患者用餐、饮水、咳嗽咳痰时可暂停使用面罩机械通气，调整至合适的氧流量，改为鼻导管吸氧[5]，可暂时解除面部皮肤的压迫，使面部皮肤得到适当的放松。在患者生命体征平稳，氧饱和度正常的情况下，可给予患者鼻导管吸氧，让患者间断的休息，减少面部皮肤的受压。（4）指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增加机体的营养摄入[5]，对于预防压疮的发生也是有益的。（5）做好患者的心理护理：在使用进行无创机械通气之前应给予患者及家属充分的解释，使患者了解使用无创机械通气的目的，消除紧张恐惧心理，主动配合治疗，减少使用过程中并发症的发生。（6）科室组织护理人员进行呼吸机压疮的预防与治疗知识培训，并给予相应的考核。对于使用无创机械通气中的患者，严格做好床边交接班，及时观察患者面部皮肤的情况，并做好记录。

1.3 观察指标

（1）两组患者发生面部压疮的概率

1.4统计学方法

运用SPSS.22.0软件计算分析，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组患者发生面部压疮的概率比较

观察组患者面部皮肤发生压疮的概率明显小于对照组（P＜0.05），如下图1所示。

图1：两组患者发生面部压疮的概率比较（%）

3 讨论

随着生活节奏的快速发展，以及大环境的改变，呼吸系统疾病的发病率越来越高[7]。在临床上对于呼吸系统疾病的治疗，无创机械通气已在临床广泛使用，特别是对于呼吸衰竭的患者疗效显著[8]。但是在长期接受无创机械通气治疗的同时，会使面部皮肤长期受到压迫，容易引起压疮的发生。面部皮肤一旦破损，会引起皮肤的感染，影响患者呼吸机治疗的依从性，影响疾病的康复。因此对于无创机械通气的患者，应做好面部皮肤护理，防止压疮的发生。爱立敷减压贴属于泡沫性质敷料[9]，此类敷料能保证患者面部的正常血液循环，并能与呼吸机面罩紧密贴合，防止漏气，对面部压疮的发生能更好的起到预防作用，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]何新荣.探讨美皮康敷料对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察[J].医学信息,2020,11(26)267-268.

[2]徐昕鑫.浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理[J].护理学杂志,2021,13(22):532-533.

[3]宋召召.浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策﹝J﹞.中国实用医药,2020,15（36）:333-334.

[4]陆巍.探讨使用减压贴预防无创呼吸机患者面部压疮的效果观察[J].中国医药指南,2020,36(21):289-290.

[5]潘慧娴.无创呼吸机使用中面部压疮的护理效果观察[J].中西医结合护理,2019,10(28):447-448.

[6]董福勇.无创呼吸机使用中面部压疮的护理实践分析[J].中国卫生标准管理,2018,26(39):432-433.

[7]刘翠琴.无创呼吸机使用中面部压疮的护理研究进展[J].中国实用医药,2020,14(32):297-298.

[8]杨炯.无创呼吸机使用中面部压疮的护理效果分析[J].现代护理,2019,28(14):531-532.

[9]王海燕.探讨无创呼吸机使用中面部压疮的护理研究进展[J].现代护理,2018,19(27):638-639.