简介:摘要目的探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximalfemoralnailanti-rotation)微创治疗老年患者转子周围骨折的方法和疗效。方法回顾分析37例老年转子周围骨折患者,其中男14例,女23例;年龄65-93岁,平均79岁,股骨颈基底部骨折7例,转子间骨折22例,高位转子下骨折8例,其中转子间骨折按照Evans-JensenⅠA型1例,ⅠB型5例,ⅡA型9例,ⅡB型4例,Ⅲ型3例,高位转子下骨折按Seinsheimer分型Ⅰ型0例,ⅡA型2例,ⅡB型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例,Ⅳ型0例,分析患者手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,采用Harris功能评估患髋功能。结果37例患者均获随访,时间3-24月,平均5个月,本组患者手术时间20-40min,平均28min,出血量30-100ml,平均55ml,临床愈合时间为2-5个月,平均3.6个月,Harris功能评分优21例,良9例,可7例,总体优良率81%。结论PFNA具有操作简单,微创,手术时间短,出血量少,螺旋刀片及锁定功能显著提高了内固定的抓持力、承重力和抗切割功能,对老年人髋部骨折具有广泛的适应性。
简介:摘要目的探讨微创接骨板技术(minimally invasive plate oseoynthesis,MIPO)结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板(non-contact bridging periprosthetic plate,NCB.PP)固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料,男7例,女5例;年龄(74.88±12.1)岁(范围65~83岁);左侧8例,右侧4例;骨折后均采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)短钉固定,术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折;均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常,10例骨质疏松,1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折,并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果12例患者手术时间(68.7±4.33)min(范围65~75 min);术中出血量(291.67±114.48)ml(范围150~400 ml);术后引流量(79.17±17.17)ml(范围50~100 ml)。骨折复位后,近端使用(3.25±0.96)枚(范围2~5枚)双皮质螺钉固定;其中3例附加捆绑带捆扎固定;3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访,随访时间9~60个月,平均16个月。末次随访时,10例患者骨折愈合,愈合时间(7.75±2.83)个月(范围4~13个月),骨折愈合率为83.3%(10/12)。另外2例患者中,1例为83岁严重骨质疏松患者,术后卧床,随访12个月仍未愈合;1例为68岁患者,术后6个月复查出现骨折断端骨吸收,进行二次手术,给予断端取髂结合异体骨植骨,至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00(8.00,9.00)分、2.50(2.00,3.00)分和0.00(0.00,0.75)分,术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较,差异均有统计学意义(Z=-3.129、-3.097、-3.134,均P< 0.05)。术后3个月及末次随访时Harris评分分别为(72.50±2.91)分和(86.67±5.30)分,差异有统计学意义(t=8.857,P< 0.001)。末次随访时,除1例骨折未愈合和1例再手术患者外,其余10例患者髋关节Harris评分,优6例、良4例,优良率为83.3%(10/12)。术后1例伤口浅表感染,静脉滴注敏感抗生素而愈合;1例出现切口出现脂肪液化,给予局部换药切口愈合。结论MIPO技术结合NCB.PP治疗股骨近端骨折术后短髓内钉周围骨折,具有手术损伤小,出血量少,骨折愈合率高等特点,近期疗效满意。
简介:摘要目的对股骨转子间骨折应用小转子复位固定治疗的临床效果进行观察,探讨其临床应用价值。方法以我院于2008年到2014年接收的80例不稳定性股骨转子间骨折患者为研究对象,回顾性分析他们利用小转子复位固定治疗前后的各项数据水平。80例患者的Evans分型为Ⅲ型49例,Ⅳ型31例,根据是否固定小转子分为固定组和未固定组,固定45例,未固定小转子35例。固定组后内侧骨皮质固定方法单纯使用拉力螺钉29例,使用钢丝16例。治疗结束后对患者进行随访,时间在6个月到3年不等,对患者的治疗效果进行观察。结果经过随访,在未固定小转子等后内侧骨皮质的35例中,共发生髋内翻5例,发病率14.3%,包括Ⅲ型22例中3例Ⅳ型13例中2例。此外还有股骨头颈切割l例,钉板松动1例,钉板断裂1例。而在固定组的45例中,发生髋内翻1例,股骨头颈切割l例,为见钉板断裂发生。结论股骨转子间骨折应用小转子复位固定治疗的关键在于后内侧骨皮质连续性的重建和固定,会直接影响股骨转子间骨折稳定性,而拉力螺钉和钢丝用于复位固定具有操作简便、安全有效的特点。
简介:摘要目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子周围骨折的手术优良率、并发症及预后效果。方法将2015年1月~2017年6月在我院接受治疗的80例股骨转子周围骨折患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组40例,给予动力髋螺钉(DHS)治疗;干预组40例,给予股骨近端防旋髓内钉治疗,对两组患者的手术优良率、并发症发生情况以及预后情况进行综合评价。结果干预组患者手术优良率达到95.0%(38/40),对照组手术优良率为72.5%(29/40),两组差异显著有统计学意义(P<0.05);干预组术后有1例患者出现内固定断裂、1例发生螺钉脱落,另外1例出现髋内翻,并发症率为7.5%,显著低于对照组的30.0%,两组差异较大(P<0.05),存在统计学意义;且干预组术后骨折愈合时间、下地行走时间及Harris评分明显优于对照组(P<0.05),统计学有意义。结论采用股骨近端防旋髓内钉对股骨转子周围骨折患者给予治疗,疗效显著、并发症少,能够促进骨折愈合,增强预后,值得临床推广应用。
简介:摘要目的研究分析髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂的髋关节发育不良的近期疗效。方法选取我院收治的复杂性髋关节发育不良患者35例,对全部患者实施髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术进行治疗,观察分析全部患者的治疗效果。结果全部患者治疗后的CE角、颈干角以及Harris髋关节评分都优于治疗前(p<0.05);Shenton线全部均呈连续性,并且患者的Harris髋关节评分优良率为91.43%。结论对于复杂的髋关节发育不良患者采取髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术的疗效显著,能有效的矫正患者的髋关节畸形等现象,减轻患者髋关节疼痛,并且无严重的并发症现象,临床推广应用价值较高。