简介:摘要目的探讨淋巴细胞计数、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者诊疗中的临床价值。方法收集北京地坛医院2020年2~3月确诊的77例COVID-19患者临床资料,按诊疗方案分为普通型49例、重型28例。比较普通型、重型和出院患者的淋巴细胞计数、CRP、SAA、PCT等指标的差异,并通过Logistic回归和ROC曲线分析筛选出对疾病进展和预后具有较好预测价值的指标。结果重型患者与普通型相比,淋巴细胞计数显著降低(P=0.000),CRP和SAA显著升高(P=0.000,P=0.000),PCT阳性率明显升高(χ2=11.003,P=0.001);出院患者的淋巴细胞计数较普通型(P=0.001)和重型患者(P=0.000)均有明显升高,而CRP(P=0.036,P=0.000)和SAA(P=0.002,P=0.000)均有显著降低;出院患者PCT阳性率较重型明显降低(χ2=6.891,P=0.009),但与普通型比较差异无统计学意义(χ2=0.169,P=0.681)。多因素Logistic回归分析表明SAA和CRP升高都是预测重型发生的危险因素,而SAA降低则可作为预测出院的独立指标;ROC曲线分析SAA诊断重型的敏感度为85.71%,特异度为87.76%,CRP的敏感度为82.14%,特异度为93.88%;SAA诊断出院的敏感度为100%,特异度为57.89%。结论淋巴细胞计数、CRP、SAA和PCT等炎症指标对于COVID-19患者的诊疗具有重要的临床意义,其中SAA是评价疾病进展和预后更为敏感的独立指标。