简介：目的:探讨肾内科血液透析患者采用认知、情绪和行为护理干预的临床效果。方法:研究对象选取2017.03-2018.03收治的90例肾内科血液透析患者,随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组给予认知、情绪和行为护理干预,对比其疗效。结果:两组患者在认知、焦虑以及抑郁方面存在明显差异,P<0.05,有统计学意义。结论:肾内科血液透析采用认知、情绪和行为护理干预可有效改善其心理状态,提高临床疗效。

简介：背景：近年来，无痛内镜检查后24h内不能驾车的规定受到越来越多的质疑。目的：探讨无痛内镜检查对术后早期认知功能的影响。方法：随机选取至少接受9年义务教育、进行无痛上消化道内镜检查（EGD）的患者100例，100例进行普通EGD检查的患者作为对照组。丙泊酚麻醉或内镜操作前以数字连接试验-A（NCT-A）、数字划消试验和数字符号试验（DST）进行认知功能测试，达到离院标准时重复上述测试，如结果劣于检查前，静息30min后进行第三次测试，直至结果恢复至或优于检查前水平。结果：200例患者均完成前两次测试，124例完成第三次测试。达到离院标准时，无痛EGD组数字划消试验结果显著劣于检查前（P=0.000）；进一步按年龄段分组，青年组数字划消试验结果显著劣于检查前（P=0.000），老年组NCT-A结果显著劣于检查前（P=0.025）；普通EGD对照组3项测试结果均不劣于检查前。完成第三次测试者各项测试结果均恢复至或优于检查前水平。结论：丙泊酚无痛内镜检查可影响患者的术后早期认知功能，但此种影响可通过适当延长离院时间得以恢复。患者的最适离院时间以及多久后方可驾车有待进一步研究确定。

简介：胃肠动力疾病的病理生理研究是临床药物研制的基础.近年研究证实,胃肠动力障碍性疾病的发生可能与中枢神经系统(CNS)、自主神经系统(ANS)、肠肌间神经丛(ENS)、胃肠道平滑肌等每一水平或相互间的功能障碍有关.这些组织结构的功能依赖于各种神经递质和体液因子的释放而建立联系,各种递质和信使与相应的受体结合,执行不同的生理功能.

简介：早期肝纤维化的诊断和抗肝纤维化药物的筛选应用是目前临床研究的热点。常用的血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等已有较多的观察报告。多数人认为这些血清指标水平对早期诊断肝纤维化有帮助。但也有人持不同的看法。为此,我们对各型肝炎和肝硬变的病人

简介：目的探讨采用经肝动脉栓塞化疗术（TAcE）联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法我科2012年1月～2013年12月住院的原发性肝癌患者60例，被随机分为两组。30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗，另30例患者仅接受TACE治疗。取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养。在TACE治疗1O～15d后给予CIK细胞悬液（含1．0×10^9个细胞）外周静脉输注，连续或隔日输注1次，共3次。结果在治疗6m时，联合组血清甲胎蛋白水平为（87．27±29．45）ng／ml，显著低于TACE组[（158．78±99．09）ng／ml，P〈0．053；联合组肿瘤大小为（4．37±1．78）cm，也显著小于TACE组E（5．48±1．61）cm，P〈0．051；治疗后3m、6m和9m行影像学检查，联合组病灶无增多、增大，TACE组在治疗3m后有4例出现肝内病灶增大；联合组2a生存率为53．3％，显著高于TACE组的33．3％（P〈0．05）。结论TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果，患者耐受性良好，无严重不良反应，能明显提高患者生存率。

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简介：目的了解我国慢性乙型肝炎治疗性研究随机对照试验(RCT/CCT)的现状及能否为临床提供可靠的研究依据。方法对我国有关肝脏疾病的6种主要中文杂志进行人工逐篇查阅，并根据国际循证医学标准对慢性乙型肝炎RCT/CCT进行分析。结果查阅杂志308期，共含慢性乙型肝炎的治疗性文章212篇，检索出RCT／CCT88篇并针对文章的设计质量进行分析。结论我国慢性乙型肝炎的防治性研究RCT／CCT的数量和质量还不能满足临床实践的需要。

简介：目的:研究口腔扁平苔藓和慢性胃炎的相关性。方法:选取我院收治的口腔扁平苔藓患者189例作为研究对象,对其进行胃镜检查,查阅相关资料,分析口腔扁平苔藓和慢性胃炎的相关性。结果:所选的189例口腔扁平苔藓患者中有182例患者慢性胃炎,口腔扁平苔藓症状与胃炎程度具有相关性,白色条纹状苔藓患者多为浅表性胃炎,而充血糜烂状苔藓患者多为浅表-萎缩性和萎缩性胃炎;口腔扁平苔藓治疗效果与胃炎程度有关,浅表性以及浅表-萎缩性胃炎治疗效果显著优于萎缩性胃炎,差异具有统计学意义。结论:口腔扁平苔藓和慢性胃炎具有一定的相关性。

简介：随着生活水平的提高,病人的舒适化诊疗服务也逐渐普及,其中无痛消化内镜对消化道疾病的诊疗作用更是日益突出。老年人群体因其特殊的生理状况往往使消化内镜检查过程的麻醉管理更为棘手。本文通过文献复习,对老年人无痛消化内镜麻醉管理过程多方面事项包括评估、实施、药品对比及并发症的处理方案进行归纳综述,为临床老年人无痛消化内镜麻醉管理的进一步研究提供参考。

简介：目的:观察静吸复合麻醉对老年患者腹腔镜切除术后认知功能障碍及消化功能恢复的影响。方法:选取2013年6月至2017年2月,在我院外科进行腹腔切除术后的患者120例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、以及静吸复合麻醉组,每组患者均为40例,观察三组患者的苏醒时间(以睁眼时间为准),术后1h,6h,12h,24h,48h的简易精神状态量表(MMSE)得分及术后消化功能恢复情况。结果:在患者苏醒时间,静吸复合麻醉组均优于其他两组,且差异具有统计学意义(p<0.05);在MMSE评分方面,24小时内静吸复合麻醉组均优于其他两组,然而24小时后,各组间差异不明显没有统计学意义(P<0.05)。且静吸复合麻醉组患者术后肠鸣音恢复时间、进食时间及肛门排气时间均显著优于其余两组。结论:静吸复合麻醉可以减少老年腹腔镜切除术后昏迷的时间,提高术后MMSE的评分,具有静脉麻醉与吸入麻醉的优势,同时能够显著提高患者术后消化功能恢复情况,尤其适用于老年腹腔镜切除术的患者。

简介：目的:研究螺旋CT及MRI用于原发性胃癌病灶诊断价值。方法:选取我院收治的74例原发性胃癌患者作为研究对象,选取时间为2017年7月-2018年7月,根据患者在治疗前接受检查诊断方式的不同,将所有患者分为2组,其中对照组患者接受螺旋CT检查,观察组患者接受MRI检查。结果:经过检查后,观察组患者胃内病灶患者例数的检出率和胃内病灶的检出率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者胃外病灶患者例数的检出率和胃外病灶的检出率明显高于对照组,P<0.05。结论:原发性胃癌患者接受螺旋CT和MRI检查均具有一定的检出率,MRI的诊断效果更好,值得推广应用。

简介：目的观察立体定向适形放疗对原发性肝癌的近期疗效。方法21例原发性肝癌在螺旋CT定位扫描后．采用Fisher3DTPS设计治疗计划，Varian600C直线加速器实施计划，90%等剂量线包绕计划治疗体积（PTV）．DT：38～48Gy/5～F／10～14D．结果：放疗后5天AFP下降，有统计学非常显著差异(P<0.001）。治疗后肝功好转，较治疗前有统计学非常显著差异(P<0.001)，血象无显著变化(P>0．05)。结论立体定向适形放疗结原发性肝癌的近期疗效肯定．并用是一种安全的，无创的治疗方法。

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简介：目的：评价食管和贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术的治疗效果。方法：57例(男31例，女26例)吻合口狭窄作了气囊导管扩张术，其中食管-胃吻合54例，食管-空肠吻合3例。作1次扩张术者28例，2次扩张术者15例，3次扩张术者5例，4次扩张术者9例。全部病例均在门诊随访和作钡餐造影随访观察。结果：本组病例于末次扩张术后经2mo-36mo(平均21mo)的随访观察，疗效满意者44例(77．2％)；扩张无效者13例(22．8％)，给予放置金属内支架治疗。采用丝线和采用金属吻合钉吻合的两组吻合口的扩张术疗效对比无显著性意义(x^2=0．138，P>0．05)；扩张术前吻合口最大舒张期直径0．2cm～0．3cm和0．4cm～0．5cm两组之间的疗效差异也无显著性意义(x^2=0．235，P>0．05)；扩张术前吻合口长度0．2cm-0．4am，0．5cm—1．0cm，1．1cm-4．5cm三组之间的疗效差异有显著性意义(x^2=7．746，P<0．05)。结论：食管及贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术简单、安全而有效，应作为首选的治疗方法。金属内支架置入可作为气囊导管扩张术无效的补救治疗措施。

简介：炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道疾病，具有复发与缓解交替的病程特点，其疾病活动性的判断一直是临床医师关注的焦点。近年随着对IBD发病机制研究的不断深入，一些新的生物学标记物被发现。本文就近年已认可的和正在初步研究的IBD粪便标记物作一综述。

简介：目的探讨结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症的临床疗效。方法随机将120例慢性重型肝炎患者分为两组。60例治疗组患者采用结肠灌洗加中药保留灌肠配合内科药物治疗，60例对照组仅用内科药物治疗。结果治疗组患者治疗前后血内毒素（1．1±0．3Eu／ml对0．7±0．2Eu／m1）、TBIL（376．5±105．6μmol／L对133．7±56.4μmol／L）、血氨（187．8±89．8mmol／ml对87．7±37．7mmol／m1）和PTA（37．6±8．0％对65．7±16．6％）改善明显，并优于对照组（分别为1．1±0．3Eu／ml对1．0±0．2Eu／ml，379．3±108．2μmol／L对232．7±98．3μmol／L，190．5±83．5mmol／ml对92．6±51．7mmol／ml和36．2±8．9％对49．6±15．6％。治疗组患者的存活率为68．3％（41／60），与对照组46．7％（28／60）比差异有显著性意义（x^2=5．88，P〈0．05）。结论结肠灌洗联合中药保留灌肠配合内科药物治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症疗效显著，能迅速改善肝功能，改善预后，提高生存率。

简介：血清胃蛋白酶原（PG）是评价胃黏膜功能的有效指标,可作为辅助手段用于胃癌的筛查和早期诊断在肝硬化门静脉高压性胃病、功能性消化不良等疾病中亦成为研究热点。血清PG检测作为一种无创、简便、廉价的检查手段,具有重要的临床价值。本文就血清PG检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值作一综述。

简介：目的观察阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、凝血功能、HBVDNA、Child-Pugh评分、并发症发生率和病死率变化,评价其对患者的治疗效果.方法85例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯（ADV）组（53例）和对照组（32例）.两组均观察2年.结果在治疗48周时,ADV组AST、ALT（62.6±28.5U/L、56.8±21.2U/L）明显低于对照组（92.6±42.5U/L、87.8±34.2U/L,P〈0.01）,ALB、PTA（31.5±5.0g/L、47.4±8.5%）明显高于对照组（28.5±4.2g/L、37.5±6.5%,P〈0.01）;ADV组HBVDNA水平、Child-Pugh评分、腹水发生率分别为3.8±1.1lgcopies/ml、7.0±1.8和35.8%,明显低于对照组6.6±1.8lgcopies/ml、10.1±2.3和79.3%（P〈0.01）;在治疗96周时,ADV组AST、ALT、TBil、GLO明显低于对照组,ALB、PTA明显高于对照组（P〈0.01）;ADV组HBVDNA水平和Child-Pugh评分均低于对照组（P〈0.01）;并发症如消化道出血、腹水、慢性肝衰竭发生率分别为20.0%、12.0%和2.0%,明显低于对照组的75.0%、37.5%和29.2%（P〈0.05或P〈0.01）.ADV组病死率（5.7%）明显低于对照组（25.0%,P〈0.05）.结论阿德福韦酯明显抑制失代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBV的复制,改善其肝功能和凝血功能,降低其并发症发生率和病死率.

简介：目的了解我国内镜治疗的临床科研现状。方法逐期逐页手工检索《中华消化内镜杂志》(1984～2002年)及《中国内镜杂志》(1996～2002年)中发表的临床对照实验，按cochrane协作网RCF、CCT资料库中的判定标准进行严格评价。结果《中华消化内镜杂志》19卷87期中共刊临床性文章1196篇，其中RCTs85篇(7．17％)，CCTs4篇(0．34％)。《中国内镜杂志》7卷37期中共刊临床性文章1122篇，其中RCTs51篇(4．54％)，CCTs6篇(0．53％)。结论我国临床内镜治疗的防治性研究RCTs的数量和质量，还不能满足临床实践的需要。