简介:摘要目的探讨小儿多指离断再植术后血运障碍的监测及围术期护理经验。方法回顾性分析2016年9月至2018年8月收治的3例小儿多指离断再植术后的护理过程,包括病房管理、血运监测、伤口护理、饮食管理、疼痛管理、康复训练等。结果通过护理门诊和社交软件随访6~14个月,3例患儿共8根断指全部成活,血运良好,形态、长度正常,伤口愈合良好,2例6指术后产生指蹼瘢痕挛缩,予二期行瘢痕松解术。3例患儿术后疼痛均不严重,患指远端均有触觉,能做基本的抓握动作,患指掌指关节和指骨间关节主动屈、伸功能大致恢复到正常水平。结论在小儿多指离断的护理中,注重断指血运循环监测、患肢康复训练,强调减少激惹、降低疼痛,护理操作时应操作细致,动作轻柔,血运监测可借助红外线成像仪,康复训练应顺应幼儿喜抓握、好模仿的天性进行。合理的围术期护理可以提高小儿多指离断再植术的康复效果。
简介:摘要目的探讨骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复伴有指端血运障碍的指背软组织缺损的临床疗效。方法自2018年1月至2020年6月,对收治的12例伴有指端血运障碍的指背软组织缺损伤的患者采用骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复,皮瓣面积:2.0 cm×2.0 cm~5.5 cm×3.0 cm,皮瓣内的骨间后动脉桥接指一侧指掌侧固有动脉,皮瓣内的1条皮下静脉和背侧皮下静脉吻合,骨间后动脉的1条伴行静脉和掌侧皮下静脉吻合,供区直接缝合。术后观察伤口愈合情况、指端血运情况及皮瓣成活情况,门诊随访观察皮瓣的成活质量及手指的指骨间关节功能。结果12例骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣全部成活,指端血运良好,伤口均一期愈合。术后随访6~24个月,皮瓣外形及质地良好,无明显臃肿,前臂供区仅留下线状手术瘢痕,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,结果优11例,良1例。结论骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣解剖恒定,血管管径和手指血管匹配,适合操作Flow-through术式,皮下组织少,无需二期修薄,供区能直接闭合,是一种良好修复伴有指端血运障碍指背软组织缺损的治疗方法。
简介:摘要目的探讨骨科护生临床血运观察能力的培养。方法通过在骨科护理教学工作中不断地探索,注重患肢血运观察能力的培养,指导护生了解骨科病人的特点,掌握血运观察的方法、加强培训技巧的训练。结果通过对骨科护生血运观察能力的培养,巩固了护生的骨科专科知识,激发护生主动观察的意识,使护生血运观察能力和临床护理思维能力得到提高。结论培养骨科护生进行临床血运观察能力,可有效提高护生的临床实践能力,从而更快地适应骨科护理临床工作,提升自我效能,此教学方法在骨科护理带教中具有应用价值,值得推广。
简介:摘要目的了解抽动症儿童血微量元素和血铅的变化。方法选择抽动症儿童64例和健康儿童70例为研究对象,查血铅、钙、铁、锌、镁和铜的浓度,其中抽动症组患儿中19例接受了脑电图和头颅影像学检查,40例接受了儿少主观生活质量问卷调查。对比两组患儿在血铅、微量元素浓度的差别、生活质量的差别。结果抽动组患儿血钙浓度1.58±0.14mmol/L,低于正常对照组,差异有显著性,P=0.012。血铁、镁、锌、铜浓度与正常对照组相比差异无显著性,P值分别为0.980、0.401、0.116、0.978。抽动组儿童血铅浓度27.79±14.48ug/l,与对照组相比差异无显著性,P=0.123。在儿少主观生活质量问卷方面抽动组儿童其学校生活和家庭生活方面4分以下比例分别为52%和64%。结论抽动障碍患儿血铅及血清铁、镁、锌、铜的浓度无显著性变化,血钙浓度则有降低。学校和家庭均应高度关注抽动症儿童,在药物治疗的同时更强调心理支持和行为矫正。
简介:摘要目的对比分析采用局部血氧联合血糖测定及一般临床经验判断皮瓣术后血运的临床疗效。方法回顾2017年1月-2020年1月在广东省第二人民医院创伤骨科行皮瓣手术患者25例,其中采用局部血氧及血糖值联合判断皮瓣血运变化者12例(试验组),采用传统方式判断血运者13例(对照组)。计算两组判断皮瓣术后血运的准确率及误诊率,并采用SPSS 20.0软件比较两组的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组中,13例皮瓣术后成活11例,发生坏死2例,发生血管危象3例,其中准确判断出血管危象而进行手术探查并最终成活1例,其余2例均未判断成功,并最终发生坏死,其准确率为84.6%,误诊率为15.3%。试验组12例皮瓣术后均成活,低于判断标准而进行二次探查手术4例,术中3例发现穿支血管吻合口处出现血栓,做相应处理后皮瓣成活,其中1例术中未发现血栓,其准确率为100%,误诊率为0。对比两组判断方法准确率与误诊率,试验组方法均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部血氧联合血糖测定判断皮瓣血运具有简便、可操作性强、准确率较高等优点,值得临床推广应用。
简介:目的探究慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能障碍及其危险因素。方法选择2015年4月至2016年4月收治的慢性脑供血不足伴有认知功能障碍患者89例作为观察组,另选取同期收治的单纯慢性脑供血不足患者89例作为对照组,检测两组认知功能及脑血流量,并分析慢性脑供血不足伴认知功能障碍患者的危险因素。结果观察组MoCA检测评分为(16.5±2.8)分,明显低于对照组的(27.7±2.3)分(t=7.214,P〈0.05)。观察组脑深部白质、丘脑、枕叶、顶叶、颞叶、额叶的区域性脑血流(rCBF)均低于对照组(P均〈0.05)。高龄、有脑白质疏松症、脑血流量异常、颈动脉内中膜厚度Ⅱ级病变以上是脑供血不足并发认知功能障碍的独立危险因素。结论因CCCI长期缺血缺氧常使额叶、颞叶、深部白质受损,而易诱发认知功能障碍,且年龄、脑白质疏松症、脑血流量异常、颈动脉内中膜厚度Ⅱ级病变是其独立风险因素,对CCCI患者诱发认知功能障碍可产生直接影响。