简介：摘要目的评估艾曲泊帕联合免疫抑制治疗（IST）在中国再生障碍性贫血（AA）患者中的疗效及安全性。方法调查分析2015年4月至2019年5月来自中国14个血液病治疗中心、连续应用艾曲泊帕治疗至少3个月的输血依赖非重型和重型AA患者临床资料。结果纳入19例IST初治及37例IST难治性AA患者，中位艾曲泊帕治疗时间为7（3~31）个月，中位艾曲泊帕最大稳定使用剂量为75（50~150）mg/d。10例应用艾曲泊帕联合标准IST一线治疗的SAA患者3个月血液学反应（HR）率为60%，完全HR（CR）率为30%；9例艾曲泊帕联合环孢素A（CsA）一线治疗SAA患者后3个月HR率为89%，CR率为44%。19例患者应用艾曲泊帕联合IST一线治疗，至调查随访时HR率为79%，CR率为52.6%。19例CsA±雄激素治疗无效的AA患者，艾曲泊帕开始治疗后3个月HR率为57.9%（11/19），最佳HR率为68.4%；标准IST治疗无效的难治性AA，艾曲泊帕治疗最佳HR率为44%。51%患者应用艾曲泊帕发生不同严重程度的不良反应，以胃肠道不适最为常见。结论艾曲泊帕治疗可加快HR的获得，改善HR质量；残存造血细胞较多的AA患者或可采用非抗胸腺细胞球蛋白免疫抑制联合艾曲泊帕治疗；艾曲泊帕可作为CsA±雄激素治疗无效AA的补救治疗；艾曲泊帕不良反应轻微，多可耐受。

简介：摘要目的探讨帕瑞昔布钠对肺癌患者免疫功能及肿瘤微转移的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年10月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院胸外科择期行胸腔镜肺癌根治术的患者60例，其中男31例、女29例，年龄40~64岁，体质量指数（BMI）20~30 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者分别于麻醉诱导前20 min、术后12 h静脉注射40 mg注射用帕瑞昔布钠（5 mL生理盐水稀释）；对照组患者在相同时间点静脉注射生理盐水5 mL。观察并比较2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料，以及手术时间、术中丙泊酚等麻醉药物用量、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分等围术期临床指标。分别于麻醉诱导前20 min（T0）、手术结束（T1）、术后24 h（T2）和术后48 h（T3）4个时间点采集外周静脉血各5 mL。荧光PCR技术检测人类肺组织特异性基因（LUNX）阳性表达情况，采用流式细胞术测定免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤（NK）细胞水平。结果2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者手术时间，术中丙泊酚、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼和右美托咪定用量，术后疼痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者组内比较，从T0到T3CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比均逐渐降低，组内不同时间点比较差异均有统计学意义（F=1 314.17、737.45、113.87、57.63，P值均<0.05）。T0时，2组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比差异均无统计学意义（t=-0.38、-0.93、-0.49、0.91，P值均>0.05）；T1、T2、T3 时，对照组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞占比均低于观察组，差异均有统计学意义（T1时，t=2.47、3.41、2.10、2.11；T2时，t=2.87、3.67、2.17、2.05；T3时，t=3.78、3.77、3.58、2.08；P值均<0.05）。2组患者T0、T1时LUNX阳性表达率比较，差异无统计学意义（χ2=0.08、0.00，P值均>0.05）；观察组T2、T3时LUNX阳性表达率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.59、7.18，P值均<0.05）。结论围术期应用帕瑞昔布钠对肺癌患者的免疫功能有保护作用，可能会降低患者围术期肿瘤微转移的风险。