简介:摘要背景肩痛现在已成为骨科第三常见的骨骼肌肉症状,其病情的症状可能都相似,通常只有通过磁共振成像(MRI)或关节镜检查才能鉴别。方法此文章基于对MEDLINE数据库进行选择性搜索所检索到的相关文献进行综述。结果肩峰撞击综合症是经过询问患者病史和进行体格检查、并通过X射线、超声和磁共振成像来确诊。结论针对肩峰撞击综合症,需要更多的诊断及排除方法从而加强其正确性。
简介:摘要山区桥梁桩基础所处环境特殊,冲刷、撞击等因素影响其承载力发挥,为探明该区域桩基础在撞击作用下的承载特性,本文采用数值模拟手段,以落石质量、撞击位置及速度、冲沟坡度等4个主要影响因素为变量,研究落石撞击对山区桥梁桩基承载特性的影响规律。研究结果表明①撞击力随着落石质量和撞击速度的增加而增大,随着冲沟坡度的增加而缓慢减小,随着撞击位置高度增大而基本保持稳定,其中撞击速度影响程度最大,撞击位置最小;②桩顶、撞击点及墩顶水平位移随着落石质量和撞击速度增大呈现显著线性增大趋势,随着冲沟坡度增大而缓慢减小,随着撞击位置高度增大而基本保持稳定;③撞击速度对桩顶和撞击点水平位移的影响程度最大,撞击位置对墩顶水平位移影响最大。
简介:摘要目的探讨1.5TMRI在肩关节撞击综合征的诊断价值。方法回顾性分析MRI诊断肩关节撞击综合征的34个病例,此组患者均行肩关节MRI与X光肩峰出口位(Y位),根据临床资料,以及X光、MRI两种影像的表现作出总结。结果34例患者中Y位结果显示肩关节撞击综合征为23例,11例结果显示正常,阳性率(67.6%);1.5TMRI结果显示肩关节撞击综合征34例,阳性率(100%);X线结果显示A-H间距变窄(肩峰下间隙<10mm)20例,肩峰骨质增生13例,1.5TMRI结果显示A-H间距变窄20例,肩峰骨质增生13例;在MRI检查中(1)直接征象34例均有肩袖损伤的表现,其中仅有冈上肌腱信号改变者1例,33例均有冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱损伤,撕裂者0例;间接征象7例者肩峰下滑囊积液,继发征象8例者肱二头肌长头肌腱损伤,7例者盂肱后韧带损伤,3例者喙肩韧带损伤。结论1.5TMRI不仅可对A-H间距及肩峰骨质增生作出明确的诊断,且可对肩关节撞击综合征直接及间接征象显示得很好,故1.5TMRI对肩关节撞击综合征(SIS)的诊断具有很高的敏感性,对于临床诊断SIS具有很高的应用价值。
简介:目的探讨髋关节镜手术失败后进行髋关节镜翻修的原因。方法2012年7月~2016年7月我科对16例股骨髋臼撞击征(femoroacetabularimpingement,FAI)行髋关节镜翻修手术,在C形臂X线机透视和下肢牵引下,行髋关节镜探查:首先进入中央间室依次检查盂唇、髋臼关节面、股骨头软骨、髋臼顶软骨及圆韧带。对撕裂退变的髋臼盂唇根据损伤情况行盂唇缝合术或盂唇修整术。Outerbridge系统对软骨损伤进行分级清理损伤软骨组织。处理中央间室后放松双下肢牵引,关节镜进入周围间室。根据术中股骨头颈和髋臼动态撞击情况、部位行股骨头颈成形术(Cam畸形)或髋臼成形术(Pincer畸形)。如果术前检查伴有大转子压痛及MRI显示臀中肌止点炎症,术中清理大转子滑囊和损伤的臀中肌止点。利用CT三维重建检查,比较髋臼股骨头成形术前后股骨髋臼形态、骨量磨除情况和确认撞击因素去除。结果16例随访16~60个月(中位数38个月)。16例VAS评分术前中位数4.5分(4~6分),末次随访时中位数1分(0~1分),明显降低(Z=-4.953,P=0.000);髋关节功能Harris评分由术前(69.88±9.33)分提高至末次随访时(88.69±4.33)分(t=-8.377,P=0.000)。总体患者满意度平均8.46分(4~10分)。无进行第2次翻修手术和接受全髋关节置换术者。结论髋关节镜翻修手术最主要的原因是股骨头髋臼撞击因素未彻底去除,残余的骨性撞击导致疼痛和盂唇软骨再次损伤。翻修手术去除骨性撞击因素,修复损伤盂唇软骨,明显改善患者临床症状和关节功能,短中期内提高患者生活质量,减少髋关节置换发生。