简介：作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。

简介：胆肠吻合术是小儿外科常见术式，经历了漫长的发展过程，出现过许多术式，但都存在这样或那样的不足。寻找一种既符合生理，又能避免或减少各种并发症的术式，一直是广大外科医生的追求。现介绍一种新的术式——改良胆管空肠襻式吻合术，供大家参考。

简介：摘要目的通过对肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的治疗效果，进行探讨与分析，以期在临床应用广泛推广。方法搜集本院2010年1月-2016年10月的肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术患者资料，将数据汇总，进行对比分析，样本数量共计84例。结果重构型胆管-空肠吻合38例，占再次手术患者的45.2%；胆管-空肠吻合类型包括胆管-空肠侧向吻合20例（23.8%），胆管-空肠端侧吻合65例（77.4%），朗迈尔氏吻合8例（9.5%），皮下盲袢12例（14.3%）。经手术后，胆结石内稍有遗留者10例（11.9%），对胆内结石仍有较小遗留者，可行经T管窦道联合液电碎石(EHL)治疗。对于84例患者的术后情况，需进行访视，复检，发生术后结石复发率仅有2.9%。结论肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合的治疗效果，显而易见，通过电击可彻底清除结石，再次手术考虑全面，能通过基础操作，综合考虑胆胰腹壶括约肌、胆汁流动性的特征改变、结石形成的主要诱因等相关病理学表现，通过这几个方面的综合思考，可以大幅度降低胆结石复发率，提高再次手术作用机制，在临床医学上值得广泛推广与应用。

简介：目的探求恶性胆道梗阻更安全简便的手术方法。方法我院设计采用胆管空肠搭桥术治疗不能行根治术的恶性胆道梗阻病人25例，并与同期外引流组12例和传统内引流20例比较。结果搭桥组及外引流组比内引流组术后黄疸消退快，搭桥组术后不带引流管，生存期生活质量较高，优于外引流组。结论认为胆管空肠搭桥术是一种简单，创伤小，安全性大的术式。

简介：

简介：【摘要】目的 对比腹腔镜胆管空肠吻合术与开腹胆管空肠吻合术临床治疗的疗效对比分析。方法 将2021年1月-2023年12月期间收治的胆管囊肿患者48例均分为A（n=24，开腹胆管空肠吻合术）、B（n=24，腹腔镜胆管空肠吻合术治疗）两组，并对比疗效。结果 B组较A组手术用时、术中出血量、术后住院天数、引流时间、并发症发生率均更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜胆管空肠吻合术治疗胆总管囊肿较开腹胆管空肠吻合术的安全性更高，同时减少术中出血量，并加快术后康复速度，值得推广 。

简介：为预防胆道内引流术后肠胆反流发生，对143例需行胆道内引流的病人，选择间置空肠代胆管和人工乳头术，其中胆总管狭窄65例，胆总管囊性扩张症60例，胆总管损伤15例，胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定；②碘剂T管造影；③钡餐造影；④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液；造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起，15例乳头萎缩；术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流，从而减少返流性胆管炎的发生。

简介：摘要目的探讨带蒂空肠瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术（CJ）术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法在CJ术同时施行带蒂空肠瓣成形术30例，其中男性17例，女性13例；平均年龄38岁，严格遵循CJ适应证及手术原则，将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧2cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除，近侧游离断端封闭，远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合，两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成带蒂空肠瓣。术后效果恢复良好，通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现，观察带蒂空肠瓣抗返流情况。结果带蒂空肠瓣引流通畅、排空好、无返流，无返流性胆管炎临床表现。结论带蒂空肠瓣手术安全，无直接手术并发症，抗返流效果确切，缩短了胆支空肠长度。

简介：摘要目的总结分析26例胆管空肠ROUX-Y吻合术后再手术临床资料。方法对1996年12月－2009年12月收治胆总管空肠吻合术后再手术患者26例临床资料进行回顾分析。结果全组病例术后无死亡，均治愈出院，无严重并发症，12例随诊半年至8年症状未见复发。

简介：目的本文总结分析16例胆管空肠ROUX-Y吻合术后再手术临床资料。方法我们2005年12月～2007年12月收治胆总管空肠吻合术后再手术患者16例临床资料进行回顾分析。结果全组病例术后无死亡，治愈出院及无严重并发症，8例随诊半年至8年症状未见复发。

简介：本文应用一种新的有效术式——人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗15例的经验介绍。讨论了本术式的适应症、操作方法及要点。近期随访结果表明:本术式抗胆肠返流效果好,操作简单,并发症少,优于其他类似术式。

简介：摘要目的评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage，ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日—2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组，按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组，主要观察术前、术后营养支持3 d、7 d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平]、营养指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量]和炎症性指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)浓度]的组间差异，同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标(腹胀、腹泻发生率)、病死率、住院时间和住院费用的组间差异。结果患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，2组基线资料具有可比性。术后营养支持3 d时，观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0(15.0，35.5) U/L、26.0(21.0，36.5) U/L、(64.2±5.2) g/L，对照组分别为47.0(29.5，82.5) U/L(P<0.05)、47.0(29.0，75.0) U/L(P<0.05)、(60.5±6.4) g/L(P<0.05)，其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)；术后营养支持7 d时，观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0(14.0，31.5) U/L、26.0(20.5，38.5) U/L、(67.6±5.4) g/L、(34.6±3.7) g/L、28.0(18.5，35.5) mg/L，对照组分别为43.0(18.0，59.5) U/L(P<0.01)、34.0(24.0，60.5) U/L(P＝0.02)、(64.5±5.7) g/L(P＝0.01)、(31.5±7.0) g/L(P＝0.02)、34.0(24.0，66.5) mg/L(P<0.05)，其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6%(14/43)、30.2%(13/43)、9.3%(4/43)、(16.0±7.0) d和(4.0±1.0)万元，对照组分别为4.7%(2/43)(P<0.05)、7.0%(3/43)(P<0.05)、11.6%(5/43)(P＝0.72)、(19.3±3.7)d(P<0.05)和(5.3±2.3)万元(P<0.05)。结论对于老年重症急性胆管炎患者，在ENBD引流的同时，同台置入营养管进行肠内营养，可有效改善患者营养状态、减轻炎症反应、减少对肝功能的影响，能有效缩短住院时间、减少住院费用，适合于临床进一步推广应用。

简介：无

简介：目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。

简介：

简介：摘要上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成。治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择。本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例，因内镜无法到达十二指肠乳头导致内镜逆行胰胆管造影术失败，在内镜超声引导下行经空肠胆管穿刺引流术，取得了满意的引流效果。

简介：摘要目的探讨胆管空肠吻合术（hepaticojejunostomy，HJ）后胆漏率和严重并发症率及其相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2017年12月期间因良性胆道疾病在安徽医科大学第一附属医院行HJ的病例资料，进行多因素分析寻找术后胆漏和严重并发症的相关危险因素。结果共283例患者接受了HJ，中位年龄39岁。术后近期并发症率为19.1%（n=54），胆漏率为11.7%（n=33），严重并发症率为15.2%（n=43）。多因素分析显示：术前脓毒症［OR=3.875，95% CI（1.583，9.485），P=0.003］、肝硬化［OR=3.212，95% CI（1.001，10.307），P=0.050］、术中出血≥400 ml［OR=6.054，95% CI（1.231，29.781），P=0.027］、术后住院≥9 d［OR=6.738，95% CI（2.287，19.855），P=0.001］是术后胆漏的独立危险因素；胆总管结石［OR=2.764，95% CI（1.174，6.510），P=0.020］、术前脓毒症［OR=4.310，95% CI（1.666，11.149），P=0.003］、术中出血≥400 ml［OR=5.944，95% CI（1.231，29.781），P=0.022］和术后住院≥9 d［OR=11.422，95% CI（1.317，49.859），P=0.001］为严重并发症的独立危险因素。结论HJ应在成功控制脓毒症、充分胆汁引流的情况下施行。术前需全面准确评估患者病情，严格把握肝部分切除手术指征。

简介：摘要目的探讨肝门－空肠吻合在肝门部胆管癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2009年2月至2017年2月北京大学人民医院31例采用肝门－空肠吻合术式的肝门部胆管癌患者临床资料。结果Bismuth－Corlette分型：IIIa 6例，IIIb 6例，IⅤ型19例。术中出血量50～4000 ml，平均(1146±1082) ml，平均手术时间(346±118) min，平均肝门－空肠吻合时间(35±13)min，平均术后住院时间(20±11) d。其中R0切除25例(80.6%)，术后并发症发生率为25.8%(8/31)。总体中位生存时间21个月，1、3、5年生存率分别为68.8%、14.6%和3.6%，随访期间发现反流性胆管炎7例，胆肠吻合口狭窄5例，粘连性肠梗阻1例。结论肝门－空肠吻合简单灵活，安全易行，可有效解决大部分肝门部胆管癌胆肠吻合难题，扩大肝门部胆管癌手术适应症。

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术（LCJS)的护理方法及体会。方法选取2016年1月—2016年12月在我院采取完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的67例患者作为研究对象，随机将其分为采用常规护理的对照组（30例）与在常规护理基础上结合患者临床特点开展精细化护理的观察组（37例），对两组并比较两组患者胃管留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分以及并发症率。结果观察组患者留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分显著优于传统组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），此外观察组术后并发症为2.70%，显著低于对照组的16.67%。差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对行完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的患者，在常规护理基础上，结合患者临床特点开展精细化护理，能够有效加速患者康复速度，有效减轻术后疼痛，值得推广。

简介：摘要目的探讨胆管空肠Roux－en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床治疗及其发病原因。方法回顾分析我院自2006年1月至2009年10月收治的行胆管空肠Roux－en-Y吻合术后胆管感染者，探讨其临床治疗及引起感染的风险因素。结果本组痊愈32例，显效22例，进步7例，无效3例。65例患者经过随访，随访时间为1－2.5年，平均随访时间为（1.8±0.7）年，复发胆道感染7例（10.8%），其中胆道损伤1例，胆道狭窄2例，肝内胆管结石1例，胆总管囊肿2例，胰管癌1例。结论胆管空肠Roux—Y吻合术后胆道感染的发生率较低；胆道引流不畅是胆管空肠Roux—Y吻合术后发生胆道感染的主要原因，吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。