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  • 简介:为了加强医学生以及青年医师对'以患者为中心'服务意识的培养,提升他们对孕妇异常妊娠诊疗工作的能力;本文收集、梳理了多位产前诊断专家在工作、教学中的不同经验,结合产前诊断的工作流程,将其系统的呈现给即将和正在工作中的医学生及青年医师们,作为他们工作中的借鉴和参考。

  • 标签: 产前诊断 教学 医学生 青年医师 工作流程
  • 简介:摘要目的探讨Z值以及不同风险因素对无创产前检测(NIPT)胎儿染色非整倍体阳性预测值(PPV)的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年5月31日于郑州大学第一附属医院行NIPT检测的样本,共81 838份。NIPT提示为高风险的样本,后续行侵入性产前诊断,计算对应的PPV。比较不同Z值区间样本的PPV的差异;将进行NIPT检测的人群分为高风险组和非高风险组:高风险组(n=39 114):包括超声软指标异常、血清学高风险和高龄妊娠;非高风险组(n=42 724):包括血清学临界风险和低风险。对比不同风险人群进行NIPT检测后PPV的差异;分析不同Z值和不同风险组间PPV的差异。结果NIPT共检出471份胎儿染色非整倍体高风险样本,包括362份21-三体高风险、77份18-三体高风险和32份13-三体高风险。经侵入性产前诊断,最终确诊的样本分别为226份、46份和6份,对应的PPV分别为79.3%(226/285)、82.1%(46/56)和27.3%(6/22)。21-三和18-三的PPV与Z值大小皆呈正相关(r=0.92、0.62,均P<0.05),13-三因确诊病例偏少,无法分析。高风险组的复合PPV为85.2%(207/243),高于非高风险组的59.2%(71/120)(χ2=30.30,P<0.01)。在Z值区间分别为3~<4、4~<5时,高风险人群的PPV分别为46.2%(12/26)和62.5%(15/24),均高于非高风险人群的16.0%(4/25)和14.3%(3/21)(χ2=4.10、8.90,均P<0.05);随着Z值的升高,两组间PPV差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论21-三和18-三的PPV和Z值呈正相关;高风险组的PPV大于非高风险组;结合Z值和不同风险因素可对NIPT检测高风险人群提供更准确的遗传咨询。

  • 标签: 无创产前筛查 染色体非整倍体 高风险人群 阳性预测值
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  • 简介:摘要目的分析胎儿胆道系统异常产前超声检查诊断情况。方法对7500例中晚期孕妇胎儿胆道异常者行3D超声重建诊断,分析胆道系统异常产前超声检查诊断情况。结果(1)检出25例胆道异常胎儿,包括胆囊内强回声23例,胆总管囊肿2例;23例强回声的声像图表现孤立性强回声团4例,多发颗粒状强回声18例,胆囊内沉积性回声1例。结论产前超声检查诊断能较好地显示胎儿胆道系统异常情况,动态监测其转归情况,是临床诊断胎儿胆道系统异常情况的首选方式。

  • 标签: 胆道系统异常 产前超声检查 声像图表现
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  • 简介:我现任怀孕19周了,在上周做了唐氏,结果查出其中一项21-三综合征高风险,风险值:1:60(风险参考值是1:270)。

  • 标签: 高风险 筛查 穿刺 综合征
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  • 简介:【摘 要】基于人教版高中生物教材必修2中染色变异与减数分裂的知识链接呈现的难点,文章从染色结构变异的来源清楚地解释了各种染色结构变异的不同,并通过采用同源染色对比图示直观展示了各种类型的染色结构变异,便于理解。

  • 标签: 染色体变异 缺失 重复 易位 颠倒
  • 作者: 史吉平 谭评 李金明 张瑞
  • 学科: 文化科学 >
  • 创建时间:2021-05-08
  • 出处:《中华医学杂志》 2021年第15期
  • 机构:北京大学第五临床医学院 北京医院 国家老年医学中心 国家卫生健康委临床检验中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730,北京医院 国家老年医学中心 国家卫生健康委临床检验中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 100730
  • 简介:摘要目的了解我国无创产前检测(NIPT)胎儿染色拷贝数变异(CNVs)的总体情况、检测范围、检测试剂和临床性能。方法国家卫生健康委临床检验中心设计NIPT检测CNVs相关调查问卷,内容包括调查实验室是否已开展NIPT检测CNVs项目以及实验室开展该项目的检测范围、试剂/平台、预期用途、人群及临床性能。在2020年10月将调查问卷发放至全国31个省、自治区、直辖市的355家实验室,并对回报结果进行统计分析。结果228家实验室已开展NIPT检测CNVs项目,共计116种CNVs类型,以5p15缺失、22q11.2缺失、1p36缺失和15q11.2缺失的检测比例最高,均超过95%。所采用的检测试剂均为实验室自配试剂,且基于大规模平行测序的原理,最低测序数据量为3~15 M测序读段(reads),胎儿分数检测下限为3%~5%,可检出的最小片段长度为1~5 Mb。实验室将CNVs检测应用于日常开展、根据患者自愿要求开展和科学研究的比例分别为58.8%(134/228)、57.5%(131/228)和20.6%(47/228)。134家实验室全部或部分清楚NIPT检测相应微缺失/微重复综合征的临床性能,实验室对Cri du Chat综合征、22q11.2缺失综合征、1p36缺失综合征和Angelman综合征检测宣称的敏感度范围为50.0%~100%、60.0%~100%、50.0%~100%和33.3%~100%,阳性预测值范围为9.0%~50.0%、18.0%~100%、20.0%~30.0%和20.0%。结论我国实验室开展NIPT检测CNVs有待规范化,实验室应依据指南检测临床意义明确的CNVs,做好试剂性能确认工作,在掌握临床性能的情况下开展检测和提供结果解释。

  • 标签: 产前诊断 染色体拷贝数变异 临床应用
  • 简介:摘要 在生物高考中,基因的自由组合定律一直是考察的重难点。在教材中,主要学习了常染色上两对非等位基因的自由组合,即F1(双杂合子AaBb)自交得到F2,其表现型及比例为9:3:3:1。实际上,一对基因在常染色上,另一对基因在X染色上,即F1为AaXBXb × Aa XBY,也能得到F2表现型及比例为9:3:3:1。在高考中,因为对基因在常染色和X染色上的综合运用这部分内容不熟悉,导致不少学生望而怯步。下面就以几道高考真题和经典题目来寻求解题思路,并总结高效准确的几点规律。

  • 标签: 自由组合 遗传分析 高考生物
  • 简介:染色是遗传物质的载体,研究染色的结构和功能首先需要进行染色标本的制备,优良的染色制备技术是其他技术的先决条件.随着各种生物技术的不断完善,染色制备技术取得长足进展,本文主要介绍动、植物几种主要的染色制备方法.

  • 标签: 染色体 制备 动物 植物
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  • 简介:植物界中,每个物种都有固定的染色数目,并可将此作为分类学的重要依据之一.但是,一个物种的染色数目究竟能否反映它的进化地位?换言之,在植物进化过程中,染色数目的变化究竟有无趋向性规律可循?倘若将亲缘关系相近的植物类群进行粗略比较,也许难以发现它们的染色数目有什么规律性变化,从而认为“染色数目的多少并不反映物种的进化程度”.然而,如果我们把观察范围扩大到整个植物界,并纵观植物进化的历史长河,就不难看出,在植物界的系统演化中,染色数目确实经历了一个从无到有,从少到多,随后,相对地稳定在一定的数量范围之内,在这个范围内,又或多或少的表现出因发生染色融合合并而使数目减少的趋向.

  • 标签: 植物染色体 植物界 染色体基数 植物进化 植物类群 染色体数
  • 简介:摘要目的对先天性耳聋一家系行遗传学分析,鉴定该病例的致聋基因突变。方法对陆军军医大学第一附属医院2016年6月就诊的一例4岁的先天性耳聋男性患儿进行详细病史询问,并进行临床检查,诊断为感音神经性耳聋。抽取患儿及其父母静脉血,提取基因组DNA,对先证者进行已知耳聋基因目标区域高通量测序,对于筛选出的候选突变进行Sanger测序验证,根据先证者耳聋基因诊断结果,补充眼科检查,对其父母再次怀孕的胎儿抽取羊水进行产前基因诊断。结果测序发现先证者MYO7A基因p.Trp1466Ter/p.Tyr2042Ter复合杂合突变,其中p.Trp1466Ter突变为已报道的致病性突变,而p.Tyr2042Ter未见报道。除先天性耳聋外,眼科检查发现先证者存在视网膜色素变性,确诊为Usher综合征Ⅰ型。对该家庭再次妊娠胎儿在孕18周进行羊水穿刺及胎儿DNA测序,发现仅携带MYO7A基因p.Tyr2042Ter杂合突变,另一个等位基因为野生型,预测胎儿不会出现先证者的Usher综合征Ⅰ型临床表现。胎儿出生后通过了新生儿听力。结论本研究明确了一个Usher综合征Ⅰ型家系的遗传学病因,并丰富了该病的表型与基因型数据库,为遗传咨询提供了依据。

  • 标签: Usher综合征 遗传咨询 产前诊断 靶向测序 MYO7A基因