简介:摘要目的了解县级医院肺炎链球菌(SPN)的临床分布、标本来源和耐药特征,为基层临床医生经验治疗提供理论依据.方法收集2014年1月1日-2014年12月31日临床分离的28株肺炎链球菌菌株,利用珠海迪尔公司DL-96strep板条进行鉴定和药敏试验(MIC法),同时采用迪尔鉴定系统本身提供的统计软件进行统计分析.结果28株肺炎链球菌中青霉素中介肺炎链球菌(PISP)检出率为7.1%,未检出青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP).监测结果显示,SPN对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明等抗菌药物耐药率在75.0%-96.4%,对头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸都有很好的敏感性,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论基层医院SPN的耐药谱有其自身特点,临床医生应根据本院自已的耐药性监测资料进行抗感染经验性治疗.关键词肺炎链球菌;抗菌药物;耐药性中图分类号R378.1文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1438-02
简介:1.病历摘要:患者,男,37岁,主因“胸痛、咳嗽2周,加重伴发热3天”入院,患者于当地医院就诊,行胸部CT见图(1) ,当地医院考虑肺结核,给予HRZE方案治疗1周,但患者症状未见明显改善,复查胸部CT提见图(2),建议转入上级医院治疗,故转入我院感染科。既往8年前有肺结核病史,行“HRZE”方案治疗8个月后医师指导下停药,糖尿病史6+年,未规律治疗。无吸烟、饮酒史,个人史、家族史无特殊,否认结核接触病史。入院查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸23次/分,血压:132/82mmHg,轮椅推入病房,神志清楚、精神差。全身淋巴结未触及肿大,咽部充血,扁桃体无脓性分泌物,颈软,口唇轻度紫绀,气管居中,胸廓对称无畸形,右肺呼吸音减弱,叩诊浊音,呼吸音降低,双肺可闻及少量干湿啰音。心腹查体未见特殊,双下肢无水肿。入院后查血常规:白细胞1.11*109.L,中心粒细胞百分比:86%,血红蛋白:130g*l-,血小板:317*109L,血沉82mm/h.肝肾功及电解质未见明显异常。肿瘤指标未见异常,PPD试验及结核抗体阴性,由于患者无痰,胸水抽液送检查抗酸杆菌涂片及胸水培养三次均为阴性。行彩超定位后行胸腔穿刺引流术(穿刺前胸水量范围约7.0cm*4.4cm(上下径*左右径)),胸水呈咖啡牛奶样浑浊(见图4),并散发恶臭味,并抽取共计500ml气体,胸水送检可见胸水有核细胞数884417*106,多核细胞为主92%,胸水LDH196u/l,葡萄糖1.23mmol/l(正常范围:3.6-5.5mmol/l).两次胸水涂片送检均发现大量革兰氏阳性球菌。胸水培养分离出星座链球菌,药敏结果鉴定对青霉素、第一代头孢、利奈唑胺、万古霉素、呼吸喹诺酮类、氯霉素、四环素敏感。故考虑右侧星座链球菌脓气胸,给予哌拉西林舒巴坦钠5g q8h+莫西沙星 0.4 qd ivgtt治疗一周后患者症状明显好转,改用头孢唑林2g q8h+莫西沙星0.4qd ivgtt抗感染治疗15天后继续口服莫西沙星 0.4qd 口服。同时每天以生理盐水进行胸腔冲洗以及间断使用尿激酶清除胸膜粘连。复查CT见图(3)以及胸部彩超提示:查见约1.3cm的液性暗区反射,发现病灶明显减少,胸水量也明显减少,本方案治疗有效。
简介:【摘要】目的:探讨总结咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染、药敏特点及分析其可能原因。方法:回顾性调查分析成都市某三甲医院2018年1月-2020年7月妇产科病区剖宫产术后感染咽峡炎链球菌患者的临床资料以及所有送检结果为咽峡炎链球菌的药敏结果,分析其感染、药敏特点及可能原因。结果:咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染病例均有可识别的临床感染灶,主要为腹部切口和子宫内膜炎。所有感染病例均出现发热,局部切口感染无特异性,脓液有恶臭气味。对青霉素、头孢噻肟及万古霉素的敏感性较高,对红霉素和克林霉素呈现耐药。结论:术前选择克林霉素作为预防性用药可能是咽峡炎链球菌致剖宫产术后感染的原因之一;规范性围手术期抗生素的使用, 有利于降低剖宫产术后感染率。
简介:【摘要】目的:分析儿童肺炎链球菌感染数字胸片X线表现,判断数字化X线摄影对诊疗儿童疾病的准确性,减少漏诊、误诊的发生率。方法:本次研究采取回顾分析法,于2017年1月至2018年12月就诊的的呼吸道感染儿童痰培养,结果显示肺炎链球菌感染的80例。结果:通过数字胸片检查结果显示,24例患儿符合支气管炎诊断标准,26例患儿符合支气管肺炎诊断标准,14例患儿符合肺炎诊断标准,7例患儿存在肺炎并胸膜炎混合表现,9例患儿胸片无异常 X线征。结论:对于儿童肺炎链球菌感染肺炎可以通过数字胸片X线检查结合患儿的临床主要特征以及疾病的好发季节与年龄,可以为临床上诊疗疾病提供参考依据。
简介:摘要 目的: 了解我院近三年肺炎链球菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析我院 2019年7月至2022年6月确诊的367例肺炎链球菌的临床情况和实验室药物敏感结果,分析其临床特征和耐药趋势。结果: 从科室分布来看,临床分离的肺炎链球菌标本以儿科的分离率最高(122株,占33%%),其次是呼吸内科 (89株,占24%),主要来自痰液(297株,占 81%)和脓(37株,占10%)及血液(21株,占6%)。367株肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,均超过70%;未发现对利奈唑胺和万古霉素、替考拉宁、利福平、呋喃妥因的耐药率的菌株。结论: 肺炎链球菌感染以儿童为主,痰中检出率最高,青霉素类和头孢类抗生素仍可作为一般肺炎链球菌感染的首选;重症感染可考虑使用利奈唑胺、利福平、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁等抗生素。临床应参考微生物实验室的肺炎链球菌药敏结果,科学合理用药。
简介:摘要目的分析孕晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。方法选择我院在2017年4月~2017年7月在我院产前检查并分娩的孕晚期孕妇1500例进行产前B族链球菌感染筛查和分析,对比阳性组和阴性组的妊娠结局,研究B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。结果1500例孕晚期孕妇中B族链球菌感染检测为阳性241例,阴性1259例,阳性组孕妇出现早产、败血症和胎膜早破的例数多于阴性组,新生儿先天性感染、肺炎和脑膜炎的发生率高于阴性组。结论孕晚期孕妇感染B族链球菌感染是不良妊娠结局的危险因素,增加新生儿先天性疾病、肺炎等疾病的发病风险,因此需要对孕妇进行早期筛查和治疗。
简介:[摘要]目的:总结妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌(GBS)感染情况,分析相应的诱发因素。方法:选择2019~2020进行GBS感染检查的2280名孕产妇。采集临床资料,利用培养法检测孕妇直肠、阴道分泌物中GBS,评估其阴道GBS感染情况,探究诱发因素。结果:GBS的阳性检出率为10.48%(239/2280);单因素分析表明,体重指数、妊娠晚期性生活、假丝酵母菌感染、分娩方式及分娩史和GBS感染存在相关性(P<0.05);Logistic回归发现,妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有分娩史、分娩方式是阴道分娩是造成孕产妇GBS感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:引起妊娠晚期孕妇出现GBS感染的原因较多,应加强针对性干预,力争将GBS感染对身体造成的损害降到最低。