简介：摘要目的分析脊柱-骨盆矢状位参数与关节突矢状化对L4~S1融合术后近端邻近节段（L3，4）关节突关节退变（facet joint degeneration，FJD）的影响。方法纳入2012年1月至2016年12月因腰椎退行性疾病行L4~S1后路腰椎椎间植骨融合术患者共54例，男28例、女26例；年龄（54.59±5.48）岁（范围45~60岁）。应用X线、CT、MRI及Weishuapt分级评估近端邻近节段L3，4关节突有无退变并进行分组，比较两组患者一般资料及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数，包括年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、随访时间、术前诊断、下腰椎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、椎间隙高度（height of disk，HD）及近端关节突关节角。比较术前及随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分及改善率。应用二元logistic回归分析筛选邻近节段FJD的危险因素。结果随访时间（33.44±6.85）个月（范围24~36个月），关节突退变组17例，关节突非退变组37例；两组患者年龄、性别、BMI、BMD、随访时间、术前诊断、术后LLL、LL、SS的差异均无统计学意义。末次随访时关节突退变组PI为56.28°±6.03°、PT为17.90°±7.06°，大于关节突非退变组的47.87°±8.30°、14.41°±5.51°，两组差异有统计学意义（P<0.05）；关节突退变组近端关节突关节角为58.48°±2.00°，关节突非退变组为54.69°±3.01°，两组差异无统计学意义（P>0.05）；关节突退变组HD为（7.50±3.60） mm，关节突非退变组为（9.30±2.79） mm，两组差异有统计学意义（t=2.00，P=0.031）。按下腰椎前凸分布指数是否异常进行分层分析，差异有统计学意义（χ2=9.90，P=0.006）。Logistic回归分析显示PI增大（OR=1.22，P=0.005）及近端关节突关节角增大（OR=2.04，P=0.008）是术后邻近节段FJD的危险因素。末次随访时关节突退变组ODI改善率为58.14%±13.41%及JOA评分改善率为44.72%±9.53%，小于关节突非退变组的70.18%±8.03%、68.86%±8.55%，两组差异有统计学意义（P>0.05）。结论腰椎融合术后PI增大及关节突矢状化（即近端关节突关节角增加）是术后邻近节段FJD的危险因素；腰椎融合术后邻近节段FJD患者下腰椎前凸分布异常及PT恢复不良更为明显，可能与PI增大有关；邻近节段FJD患者关节突方向趋向矢状化。

简介：摘要目的建立基于轴位及矢状位T1WI增强图像的影像组学模型术前预测脑膜瘤病理分级，并测试其表现。材料与方法回顾性收集2017年1月至2020年12月病理诊断为脑膜瘤且符合纳入标准患者(132例)的MRI图像。使用图像分割软件ITK-SNAP勾画感兴趣区，再采用pyradiomics从中提取影像组学特征，将数据以8∶2的比例分成训练集(105例)和测试集(27例)。通过组内相关系数评估特征的可重复性，之后筛选特征，采用RBF核支持向量机算法构建模型。最后，使用测试集数据评估模型表现，并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线。结果基于轴位和矢状位图像的综合模型表现优于其他单序列模型，各模型表现在应用少数类过采样技术(synthetic minority over-sampling technique，SMOTE)后均有不同程度的提升。应用SMOTE的综合模型测试表现最优，其ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.982、0.900、1.000和0.963。结论基于轴位和矢状位T1WI增强图像的影像组学模型有助于术前预测脑膜瘤病理分级。

简介：[摘要]目的 对矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除的策略进行分析和探究，为保证手术疗效提供可参考依据。方法 选择2019年1月~2021年6月我院神经外科收治的32例接受矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除治疗的患者作为本次实验研究对象，对患者的一般情况、手术方法和治疗效果等进行分析与总结。结果 32例患者中根据Simpson脑膜瘤手术切除分级达到Ⅰ级切除患者有16例（50.00%）Ⅱ级切除患者有10例（31.25%），Ⅲ级切除患者有6例（18.75%）；术后病理结果显示，纤维型最多，占比为37.50%；本次研究无死亡病例，对32例患者展开为期一年的术后随访，未发现复发病例；术后患者症状均已缓解消失，有3例癫痫患者在停药后无复发，另外1例癫痫患者经口服药物后症状得到控制；术后患者均没有出现新发并发症。结论 对失状窦旁脑膜瘤患者采用显微手术治疗时，要求应结合科学、有效的手术策略，具备良好的手术操作技能，有助于提升肿瘤切除效果，且能够保护患者回流静脉和脑组织，预后效果较好。

简介：摘要目的探讨退变性腰椎滑脱（DS）及峡部裂性腰椎滑脱（IS）患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例，女47例，年龄（59±8）岁。依据疾病类型（DS及IS）和健康相关生活质量（HRQOL）评分差异进行分组，评估术后患者的症状及生活质量改善情况，分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析，DS组术后末次视觉模拟评分（VAS）>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角（PT）及骨盆入射角（PI）与腰椎前凸角（LL）匹配度（PI-LL）差异均有统计学意义（分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°，均P<0.05）；同样，IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI-LL差异亦均有统计学意义（分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°，均P<0.05）。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数（ODI）>20分与≤20分患者的PT和PI-LL差异均有统计学意义（均P<0.05）。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关（r=0.76、0.78，均P<0.05）。DS组的PT、LL及PI-LL与ODI指数呈正相关（r=0.60、0.62、0.50，均P<0.05）；IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI-LL亦存在相关性（r=0.22、0.41、0.76，均P<0.05）。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性，重建LL与PI的匹配程度，并使骨盆前倾，将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。

简介：摘要目的探讨老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）合并腰椎退变性滑脱（LDS）对脊柱-骨盆矢状位参数的影响。方法采用病例对照研究分析2016年12月至2021年12月上海交通大学附属第一人医院收治的77例胸腰段OVCF患者的临床资料，其中男16例，女61例；年龄61~92岁［（73.9±8.4）岁］。均为单节段胸腰椎（T11~L2）骨折。单纯胸腰段OVCF 49例（OVCF组），胸腰段OVCF合并LDS 28例（OVCF+LDS组）。术前测量并比较两组骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、胸腰椎后凸角（TLK）、矢状面轴向距离（SVA）及Roussouly分型分布。结果两组PT、SVA差异无统计学意义（P均>0.05）。OVCF+LDS组PI、SS、LL、TK和TLK 分别为（55.8±11.0）°、（34.1±10.9）°、（45.7±9.1）°、（35.7±6.1）°和（24.8±5.2）°，显著大于OVCF组的（47.9±8.8）°、（27.0±9.4）°、（33.1±7.9）°、（29.5±6.2）°、（18.4±5.5）°（P均<0.01）。Roussouly分型Ⅰ~Ⅳ型的例数OVCF组分别为22例、16例、5例、6例；OVCF+LDS组分别为8例、5例、6例、9例（P<0.05）。结论老年胸腰段OVCF合并LDS可明显改变脊柱-骨盆矢状位参数，LDS可能加重胸腰段OVCF后凸畸形，应尽早手术矫正，防止矢状位失平衡。

简介：摘要：目的：探讨前矢状入路直肠肛门成形术（ASARP）治疗新生儿中低位肛门闭锁的临床疗效。方法：选取2017年1月~2020年12月于本院就诊的60例中低位肛门闭锁新生儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据其不同手术方式分为对照组（n=30）与研究组（n=30）。对照组患儿接受结肠造瘘术治疗，研究组患儿接受ASARP术治疗。比较两组患儿的手术情况。结果：研究组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，手术疗效显著优于对照组（P

简介：摘要目的探讨累及C2椎体的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）对颈椎矢状面形态及其参数的影响。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院脊柱外科颈椎OPLL患者97例，其中男68例、女29例，年龄37～80（59.0±9.6）岁。根据骨化物是否累及C2椎体将患者分为2组，OPLL累及C2椎体36例为C2阳性组，未累及C2椎体 61例为C2阴性组。在立位颈椎侧位X线片上测量C0～2及C2～7颈椎前凸角（CL）、C2倾斜角（C2S）、胸廓入口角（TIA）、T1倾斜角（T1S）、颈倾角（NT）、枕颈倾斜角（OCI）、C2～7矢状轴距离（SVA）等矢状面参数。观察项目：（1）对比2组患者性别、年龄、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分等临床一般资料；（2）比较2组患者骨化物累及的颈椎节段、椎管侵占率、OPLL分型以及影像学上有无脊髓高信号、骨化物是否触及K线的情况；（3）比较2组间颈椎矢状面各项影像学参数的差异，分别对2组内矢状面各影像学参数进行相关性分析；（4）对OPLL累及C2的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果2组患者性别、年龄、JOA评分差异均无统计学意义（P值均>0.05）。C2阳性组骨化物累及颈椎节段数（4.6±1.2）个、椎管侵占率52.42%±9.96%、NDI评分（21.08±7.65）分，均高于C2阴性组的（3.1±0.9）个、45.87%±13.08%、（17.70±8.49）分，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在OPLL分型上，C2阳性组和C2阴性组分型构成比差异有统计学意义（P<0.001）。2组间骨化物触及K线率、脊髓高信号率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。颈椎矢状面各项影像学参数中，仅C2阳性组C2S（11.25°±5.84°）高于C2阴性组（7.66°±5.65°），差异有统计学意义（t=2.99，P=0.004）。2组内颈椎矢状面影像参数相关性分析显示：C2阳性组中，C2S与C0~2CL、C2~7SVA呈正相关（r=0.52、0.80，P值均<0.05）；C2阴性组中，C2S与C0~2 CL、C2~7SVA呈正相关，与C2~7CL呈负相关（r=0.43、0.71、-0.39，P值均<0.05）。多因素logistic回归显示，C2S增大［比值比（OR）=1.208，95%可信区间（CI）1.032～2.210，P=0.014］和骨化物累及颈椎节段数（OR=3.026，95% CI 2.136～5.076，P=0.001）为OPLL累及C2的独立性危险因素。结论颈椎OPLL累及C2者以累及节段更多和椎管侵占率更高为特点，在颈椎矢状面影像学参数上表现为更高的C2S，且C2S和骨化物累及颈椎节段数为OPLL累及C2的独立危险因素。

简介：摘要目的评估骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate, UCLP)和非唇腭裂患者矢状上气道的差异，及正畸治疗对两类患者矢状上气道的影响。方法回顾性研究了通过替牙期矫形治疗和恒牙期固定矫治(以下简称双期正畸治疗)，获得良好咬合关系和面部美观的骨性Ⅲ类UCLP患者12例，年龄(11.25±1.42)岁，UCLP组，骨性Ⅲ类非唇腭裂患者14例，年龄(11.79±1.32)岁，SⅢ组，比较分析两组患者双期正畸治疗前、后矢状上气道的差异。结果治疗后UCLP组颅底点对应的气道宽度增加了6.25 mm[治疗前(17.85±3.95) mm，治疗后(22.05±3.50) mm，P＝0.006]，腺样体对应气道宽度增加了5.75mm[治疗前(13.90±2.89) mm，治疗后(19.15±2.81) mm，P<0.001]，口咽上段最短气道宽度增加了1.75 mm[治疗前(8.35±3.73) mm，治疗后(10.40±2.83) mm，P＝0.032]，软腭尖对应气道宽度增加了1.00 mm[治疗前(9.00±3.42) mm，治疗后(10.85±2.76) mm，P＝0.049]；而SⅢ组颅底点对应的气道宽度增加了3.00 mm[治疗前(22.18±3.91) mm，治疗后(25.04±3.27) mm，P＝0.006]，腺样体对应气道宽度增加了5.79 mm[治疗前(19.71±7.10) mm，治疗后(24.36±5.85) mm，P<0.001]，口咽上段最短气道宽度增加了2.86 mm[治疗前(9.21±3.55) mm，治疗后(11.86±4.13 mm)，P＝0.002]，软腭尖对应气道宽度增加了4.50 mm[治疗前(9.71±3.48) mm，治疗后(12.68±4.14 mm)，P＝0.001]，口咽下段最短气道宽度增加了2.75 mm[治疗前(9.68±3.99) mm，治疗后(12.86±3.86) mm，P＝0.001]，会厌瓣对应气道宽度增加了5.93 mm[治疗前(16.21±4.61) mm，治疗后(22.32±3.60) mm，P<0.001]。结论双期正畸治疗后，除UCLP患者口咽下段外，UCLP与SⅢ患者的矢状上气道宽度均明显增宽。

简介：摘要目的探讨健康成人和C5/6单节段脊髓型颈椎病（DCM）患者颈椎MRI矢状面形态的差异及与DCM的相关性。方法回顾性研究。纳入2021年1—11月徐州医科大学附属医院脊柱外科门诊143例C5/6单节段DCM患者（DCM组）及144例健康体检成人（对照组）的MRI影像资料。其中，DCM组男72例、女71例，年龄30~70（56.7±11.0）岁。对照组男72例、女72例，年龄30~70（55.8±9.4）岁。在颈椎MRI矢状面测量C2斜率（C2S）、颈前凸角（CL）、C2~7矢状位轴向距离（cSVA）、T1倾斜角（T1S）、颈倾斜角（NT）、胸廓入口角（TIA）、脊柱-颅角（SCA）、颈椎倾斜（CeT）和颅倾斜（CrT）。分别在对照组、DCM组内对比不同性别间及两组间各项影像学参数的差异；在DCM组观察各影像学参数与单节段DCM发病的相关性。结果对照组中，女性C2S（11.25°±6.51°）大于男性（7.63°±7.82°），CL（8.12°±8.45°）、T1S（20.89°±6.50°）、TIA（71.72°±11.88°）、SCA（86.44°±8.54°）、CeT（16.20°±6.59°）均低于男性（14.69°±9.77°、23.27°±7.65°、75.50°±10.92°、95.89°±10.56°、19.23°±8.34°），差异均有统计学意义（P值均<0.05）；cSVA、NT、CrT在不同性别间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。DCM组中，女性SCA（88.19°±11.78°）、CeT（15.11°±8.46°）低于男性（95.88°±11.84°、18.10°±9.21°），而CrT（5.09°±4.22°）高于男性（3.82°±3.20°），差异有统计学意义（P值均<0.05）；其他观察指标在不同性别间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。对照组与DCM组：女性间比较，对照组NT（50.83°±12.66°）、TIA（71.72°±11.88°）均低于DCM组（55.81°±13.15°、76.02°±13.45°），差异均有统计学意义（P值均<0.05）；男性间比较，对照组CL（14.68°±9.67°）高于DCM组（10.37°±13.78°），NT（52.24°±8.89°）、TIA（75.50°±10.92°）低于DCM组（57.33°±11.18°、79.27°±9.40°），差异均有统计学意义（P值均<0.05）。男性、女性C5/6单节段DCM发病均与CL和NT相关（DCM女性组r=-0.26、0.28，DCM男性组r=-0.22、0.25，P值均<0.05）。结论健康成人发展至C5/6单节段DCM的过程中均与颈椎前凸的丢失相关，男性颈椎MRI矢状面形态的变化较女性更大。DCM患者不同性别间颈椎MRI矢状面形态的差异主要在于头颅重心位置不同和颈椎前移、前凸的程度不同。

简介：摘要目的本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty，LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula，IRVF）的疗效及预后。方法收集2017年10月至2020年8月，应用LAARP手术治疗IRVF患儿18例，平均手术年龄4. 1个月（2. 9~6. 6个月）。经腹腔游离直肠系膜，经腹会阴联合直视下建立括约肌复合体中心隧道，行瘘管内黏膜切除，将直肠从括约肌复合体中心拖出，同时保持后联合和会阴体完整。分析所有患儿围手术期相关资料及术后并发症情况，对患儿肛门功能进行问卷调查评估。结果18例患儿均顺利完成LAARP术，无中转开腹手术，无术中及术后早期并发症。1例患儿出现直肠黏膜脱垂。对随访期内年龄超过2. 5岁的15例患儿进行排便功能评估，14例患儿可自主控制排便；12例患儿无污便或1级污便，2级污便2例，3级污便1例；9例患儿无便秘或1级便秘，4例为2级便秘，2例为3级便秘。家长对患儿肛门外观满意。结论LAARP手术可清晰显示括约肌复合体，完整保护后联合和会阴体，并降低伤口感染的风险，是治疗IRVF的新途径。

简介：摘要目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰段后凸畸形截骨术中矢状面移位（ST）的研究进展。方法在PubMed和CNKI数据库，分别以“ankylosing spondylitis” “sagittal translation”和“强直性脊柱炎”“矢状面移位”为关键词，限定语言种类为English和中文，检索1970年1月—2021年7月发表的有关AS胸腰段后凸畸形截骨术ST的文献共109篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究的文献，最终纳入36篇进行分析。结果ST发生率为1.6%~27%，头端移位更多见，产生的原因主要包括截骨水平头侧及尾侧椎体置钉深度不一致、矫形棒铰链点与截骨平面不在同一水平、截骨时上下截骨面矢状径不等、后凸矫正过大、改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分较高。预防措施主要包括术中使用临时固定棒和cage、复位导向器、可调式手术体位架。一旦出现ST，需尽快行硬膜和神经根减压，具体措施包括椎板和/或椎弓根切除减压、ST的复位。部分ST会出现神经症状，其术后神经功能的恢复情况存在着较大差异，不同文献中对ST的判定标准不同可能是出现差异的重要原因。结论AS截骨矫形术中ST的发生与置钉深度、矫形棒曲度、截骨面对称度密切相关，尽快行硬膜和神经根减压以及ST复位是避免神经功能损伤进一步恶化的有效措施。ST的椎管自发性重塑形的发生机制目前尚不得而知，有待于今后继续研究。

简介：摘要目的探讨经伤椎长斜向置钉对无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者脊柱矢状面参数和伤椎恢复效果的影响。方法回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月无锡市锡山人民医院骨科70例无神经症状Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。根据手术方式分成A组（38例）和B组（32例），A组行经伤椎长斜向置钉内固定术，B组行跨伤椎置钉内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间，并在术前及术后1、3、7 d行疼痛视觉模拟评分法（VAS）。比较2组术前及术后1、3、6个月的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比（ABHR）、伤椎楔变角（VWA）、伤椎前后缘高度比（BI）、椎管侵占率。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术后功能恢复效果，观察患者术后并发症情况。结果2组患者均顺利完成手术，术中未出现不良事件。A组手术时间长于B组，2组术后3、7 d的VAS评分低于术前及术后1 d，且术后7 d低于术后3 d，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。2组术后1、3、6个月的Cobb角、VWA、椎管侵占率、ODI均低于术前，ABHR、BI均高于术前，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。A组术后3、6个月的Cobb角、VWA、ODI均低于B组，ABHR、BI高于B组；A组术后6个月的椎管侵占率低于B组：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。A组术后并发症发生率为0，低于B组的15.63%（5/32），差异有统计学意义（χ2=4.26，P=0.039）。结论经伤椎长斜向置钉能进一步改善无神经症状Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者脊柱矢状面Cobb角，促进伤椎恢复以及局部功能改善，控制并发症风险。

简介：无

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简介：摘要:扭曲变形是目前公认难以矫正的一种变形，其产生扭曲变形的原因有多种，最常见的是焊接变形，焊接的顺序不合理，装配不良等。以焊接工字钢为例，矫正扭曲变形的常见方法是在工字钢扭曲部位加热斜线，与工字钢底边成45°，虽然能够矫正扭曲变形，但会带来新的变形，翼板容易呈波浪变形，另外，过量的热输入，会材质本身造成损伤。本文对扭曲变形采取反扭矩点状加热方法应用进行总结研究。阐述反扭矩点状加热的方法，论证反扭矩点状加热在实际应用中的效果。

简介：

简介：摘要：数据智能分类是机器学习研究的热点问题之一。经典的分类方法一般没有考虑不平衡数据的本身特性。所以分类效果往往表现不好。然而少数类识别错误其代价往往高于多数类。提升少数类的识别精度是目前数据分类中的研究重点。针对不平衡数据分类研究，涌现出的大量分类方法。本文对近年来方法进行整理，并作出宏观梳理。对新学者起一个快速上手的介绍。先对现有算法大致归重采样法、特征选择法、分类算法改进法等三大类、然后分别对每个类进行小类划分整理。最后对不平衡学习进行总结与展望。

简介：

简介：摘要：近年来，鱼骨状分支井在国内部分油田得到了较大范围的应用，本文通过分析胜利油田路上第一口鱼骨状分支水平井现场施工，为以后施工该类型井提供了现场施工经验，奠定了实践理论基础。

简介：