摘要目的探讨累及C2椎体的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）对颈椎矢状面形态及其参数的影响。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院脊柱外科颈椎OPLL患者97例，其中男68例、女29例，年龄37～80（59.0±9.6）岁。根据骨化物是否累及C2椎体将患者分为2组，OPLL累及C2椎体36例为C2阳性组，未累及C2椎体 61例为C2阴性组。在立位颈椎侧位X线片上测量C0～2及C2～7颈椎前凸角（CL）、C2倾斜角（C2S）、胸廓入口角（TIA）、T1倾斜角（T1S）、颈倾角（NT）、枕颈倾斜角（OCI）、C2～7矢状轴距离（SVA）等矢状面参数。观察项目：（1）对比2组患者性别、年龄、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分等临床一般资料；（2）比较2组患者骨化物累及的颈椎节段、椎管侵占率、OPLL分型以及影像学上有无脊髓高信号、骨化物是否触及K线的情况；（3）比较2组间颈椎矢状面各项影像学参数的差异，分别对2组内矢状面各影像学参数进行相关性分析；（4）对OPLL累及C2的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果2组患者性别、年龄、JOA评分差异均无统计学意义（P值均>0.05）。C2阳性组骨化物累及颈椎节段数（4.6±1.2）个、椎管侵占率52.42%±9.96%、NDI评分（21.08±7.65）分，均高于C2阴性组的（3.1±0.9）个、45.87%±13.08%、（17.70±8.49）分，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在OPLL分型上，C2阳性组和C2阴性组分型构成比差异有统计学意义（P<0.001）。2组间骨化物触及K线率、脊髓高信号率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。颈椎矢状面各项影像学参数中，仅C2阳性组C2S（11.25°±5.84°）高于C2阴性组（7.66°±5.65°），差异有统计学意义（t=2.99，P=0.004）。2组内颈椎矢状面影像参数相关性分析显示：C2阳性组中，C2S与C0~2CL、C2~7SVA呈正相关（r=0.52、0.80，P值均<0.05）；C2阴性组中，C2S与C0~2 CL、C2~7SVA呈正相关，与C2~7CL呈负相关（r=0.43、0.71、-0.39，P值均<0.05）。多因素logistic回归显示，C2S增大［比值比（OR）=1.208，95%可信区间（CI）1.032～2.210，P=0.014］和骨化物累及颈椎节段数（OR=3.026，95% CI 2.136～5.076，P=0.001）为OPLL累及C2的独立性危险因素。结论颈椎OPLL累及C2者以累及节段更多和椎管侵占率更高为特点，在颈椎矢状面影像学参数上表现为更高的C2S，且C2S和骨化物累及颈椎节段数为OPLL累及C2的独立危险因素。
