简介:摘要溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的常见类型之一,是一种慢性免疫介导性的肠道疾病,病变以直肠或远端结肠的浅溃疡为主,严重者可累及全结肠。UC在我国发病率逐渐升高,其病因复杂、病程漫长、病变范围及轻重程度各异,故在临床上常呈现复发率较高的特点。现如今关于UC复发的研究热点主要在肠外表现、肠道感染(菌群失调)、饮食等因素上,但没有那么严格的临床对照实验研究来定义这些相关诱因可能的机制及影响,因此需要大量细致的研究来加以证实。现针对常见复发危险因素进行综述,希望对改善患者预后及减少复发提供帮助,也为今后研究影响溃疡性结肠炎复发的因素提供方向。
简介:摘要目的分析溃疡性结肠炎(UC)相关瘤变[包括UC相关异型增生和溃疡性结肠炎相关性结直肠癌(UC-CRC)]患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2019年7月就诊于空军军医大学西京消化病医院的56例UC相关瘤变患者的临床资料。将56例UC相关瘤变患者分为低级别异型增生(LGD)组(38例)和进展期瘤变组(18例),进展期瘤变包括高级别异型增生患者5例和UC-CRC患者13例。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法。结果UC相关瘤变年龄为(47.4±14.7)岁,病变范围以广泛结肠型为主,占71.4%(40/56),5例(8.9%)患者合并结直肠狭窄。进展期瘤变组病程长于LGD组[10.5年(3.5年,14.5年)比2.0年(1.0年,5.0年)],差异有统计学意义(U=155.000,P=0.001),进展期瘤变组18例患者中有4例合并结直肠狭窄,该比例高于LGD组的2.6%(1/38),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.033)。进展期瘤变组有7例患者为多灶性病变。13例UC-CRC患者中有5例癌变位于直肠,病理类型以中分化腺癌(9例)为主。结论进展期瘤变患者病程长于LGD患者,其合并结直肠狭窄比例高于LGD患者。进展期瘤变患者的多灶性病变比例较高,应加强UC患者的瘤变监测。
简介:摘要急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)是儿童消化科急重症之一,病情凶险,严重者可危及患儿生命。严密监测和及时的药物与手术干预是改善预后的关键措施。治疗包括提供必要的营养支持、纠正水电解质紊乱、排除可能合并的细菌或病毒感染,高危患儿需要皮下注射低分子肝素预防血栓形成。静脉应用糖皮质激素为ASUC的一线治疗,对于糖皮质激素治疗3~5 d症状无改善者,需要应用免疫抑制剂或生物制剂进行二线挽救治疗,并密切监测患儿临床症状、血清炎症指标和白蛋白水平等。对于药物治疗失败者,需及时行结肠切除术,以防止严重并发症的发生。现通过回顾文献和专家共识、指南,总结儿童ASUC的临床评估和疾病不同阶段的治疗方法,旨在规范儿童ASUC的临床治疗。
简介:目的:探讨全面护理应用在溃疡性结肠炎中的临床价值。方法:选择我院2020年8月-2021年10月收治的72例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分组,实验组与对照组各36例,对照组实施常规护理,实验组行全面护理,比较两组的护理满意度和生活质量评分。结果:实验组护理满意度(94.44%)高于对照组(75.00%),实验组生活质量评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎患者应用全面护理的效果显著,可提高护理满意度,改善生活质量,值得临床推广应用。
简介:摘要1例64岁男性胃腺癌患者接受奥沙利铂(250 mg静脉滴注、第1天)和替吉奥(60 mg口服、2次/d、第1~14天)方案化疗(21 d为1个治疗周期),1个月后,联合纳武利尤单抗免疫治疗(240 mg静脉滴注、第1天,14 d为1个周期)。纳武利尤单抗第4个周期给药后第2天(首次用药后第44天),患者出现腹泻,呈水样便,3~4次/d,伴轻度腹痛;3 d后腹泻加重,呈暗红色血便,覆脓苔,最多达10次/d,伴明显腹痛。根据肠镜及组织学检查诊断为溃疡性结肠炎(初发型、全结肠、活动期、重度),考虑为纳武利尤单抗所致3级免疫相关性结肠炎。暂停化疗及免疫治疗,给予糖皮质激素、奥曲肽治疗,患者腹痛、腹泻症状逐渐好转。纳武利尤单抗停药后第45天,患者再次接受奥沙利铂+替吉奥化疗,未再出现肠炎症状。