简介：摘要：目的：尚未有明确的证据证明影响血液透析患者病死率的因素，这项荟萃分析旨在评估不同因素对血液透析患者死亡风险的影响。方法从2018年1月－2019年12月搜索相关电子数据库及相关会议，检索“血液透析患者死亡危险因素”的随机对照试验文献，并对文献结果进行Meta分析。

简介：【摘要】目的：探讨急诊重症监护室患者死亡的危险因素分析。方法：选取2019年2月至2020年2月我院急诊重症监护室66例感染性病例死亡患者为研究对象，利用logistic分析患者死亡危险单因素、多因素。结果：急诊重症监护室患者死亡单因素分析中，ICU住院时间、机械通气时间、MODS数目、SIRS数目各项因子变化(P

简介：摘要目的了解云南省某医院HIV/AIDS病例死亡情况及其影响因素。方法回顾性分析2013—2018年在云南省某医院就诊的HIV/AIDS患者455例，分析不同特征患者死亡构成比差异，采用Logistic回归分析法分析死亡相关危险因素。结果455例患者中死亡67例(14.72%)。男性、单身、同性性传播、首次就诊CD4值≤200个/μL、未进行抗病毒治疗、未服用美沙酮、合并乙型肝炎、合并丙型肝炎的患者死亡率较高，分别为19.91%、35.77%、26.79%、19.09%、25.85%、16.32%、42.86%和21.78%。男性（OR=2.301，95%CI: 1.592~3.653）、单身（OR=12.334，95% CI：6.691~27.236）、未进行抗病毒治疗（OR=2.884，95%CI: 1.093~6.265）、未服用美沙酮（OR=14.237，95%CI: 3.229~24.692）、合并乙型肝炎（OR=4.565，95%CI: 2.343~13.122）或丙型肝炎（OR=3.881，95% CI:1.401~6.745）是患者死亡的危险因素，而首次就诊CD4细胞数>200个/μL的患者死亡风险较低（OR=0.391，95%CI: 0.232~0.843）。Kaplan-Meier生存曲线显示，接受抗病毒治疗的患者累计生存率高于不接受的患者（χ2=21.090，P<0.05）。结论男性、单身、首次就诊CD4值≤200个/μL，未接受抗病毒治疗、未服用美沙酮，合并乙型肝炎或丙型肝炎是HIV/AIDS患者死亡的危险因素。

简介：摘要目的分析新生儿休克的病因及临床特征，探讨其死亡相关危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年9月河北省儿童医院新生儿科收治的休克患儿的临床资料，分析其病因及临床特征，根据临床结局分为治愈组和死亡组，通过单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探讨休克患儿死亡的相关危险因素。结果共纳入新生儿休克患儿99例，男性55例（55.6%），胎龄（37.7±2.9）周，其中早产儿26例，足月儿73例，中位入院日龄12 d。按病因分类，以感染性休克为主（78例，78.8%），其次为心源性和低血容量性（各6例，6.1%）、窒息性（5例，5.1%）等；感染性休克患儿血培养大肠埃希菌、无乳链球菌是最常见致病菌。总病死率21.2%，早产儿病死率高于足月儿（42.3%比13.7%，P<0.05）。死亡组患儿出生体重<2 500 g、胎龄<37周、入院日龄<3 d、入院pH<7.15、入院时乳酸>4 mmol/L、低血压、凝血功能障碍、多器官功能障碍综合征比例高于治愈组；多因素Logistic回归分析显示入院pH<7.15、低血压是休克患儿死亡的独立危险因素。结论新生儿休克病因以感染性为主，入院pH<7.15、低血压是新生儿休克死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）患儿术后死亡的危险因素。方法选择2009年3月至2018年3月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科诊断为CDH并住院手术的患儿进行回顾性分析，根据临床结局分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床及治疗情况，分析患儿死亡的危险因素。结果共纳入58例CDH患儿，其中男34例（58.6%），存活组48例（82.8%），死亡组10例（17.2%）。存活组患儿入室时pH<7.15（4/48比9/10）、使用肺血管舒张剂（2/48比7/10）、合并肺动脉高压（24/48比9/10）比例均低于死亡组，手术日龄大于死亡组［4（2，6）d比1（0，4）d］，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入室pH<7.15（OR=0.009，95%CI 0.000~0.310）及合并肺动脉高压（OR=0.041，95%CI 0.020~0.880）是CDH患儿死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论CDH患儿术后存活率高，入室pH<7.15及合并肺动脉高压是CDH患儿死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的分析体外膜肺氧合心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）死亡患者的临床特征，探索该类患者死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组，比较两组患者临床资料的差异，探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果本研究共纳入ECPR患者60例，其中院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16（26.7%）例，院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者44(73.3%)例，院外心搏骤停患者的病死率(14/16,87.5%)较院内(25/44,56.89%)患者高（P<0.05），死亡组患者复苏至上机完成的时间(105.4±105.1)min较存活组(53.0±28.5)min更长（P<0.05），相比较于与存活组，死亡组的患者ECPR前肌钙蛋白和谷草转氨酶更高，pH和血乳酸更低（P<0.05）。60例患者的中位生存时间为42 d，院外心搏骤停，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）上机前高SOFA评分，使用大剂量去甲肾上腺素，ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。结论ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有：院外心搏骤停，ECMO上机前高SOFA评分，使用大剂量去甲肾上腺素，从心肺复苏至ECMO转流时间较长，ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。

简介：【摘要】目的：急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施进行详细探究。方法：选择2020年9月至2021年10月期间收治的120例急诊外科创伤患者作为研究对象，对所有患者均采用急诊外科创伤急救治疗措施。对所有患者病死率与性别、年龄及致伤原因关系、就诊时间、损伤部位数、体温、呼吸系统存在感染及ISS评分进行对比。结果：根据调查研究，急诊外科创伤患者不同性别以及不同致死原因患者病死率差异比较小，而通过对患者年龄进行对比，60岁以上患者病死率比较高；急诊外科创伤患者死亡率影响因素包括就诊时间、损伤部位、体温、呼吸系统感染以及ISS评分过高。结论：在急诊外科创伤患者治疗中，患者死亡危险因素比较复杂，患者病死率和年龄、就诊时间、损伤部位数量以及体温密切相关，在对患者实施急救治疗时，需对患者临床表现进行观察分析，并对危险因素进行评估，为患者采用科学有效的急救治疗措施，降低病死率，提升救治效果。

简介：摘要目的评估社区获得性肺炎(CAP)的严重程度并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在廊坊市人民医院收治的CAP患者300例。按其病情严重程度分为重症组120例、普通组180例，另选同期体检健康志愿者120例为对照组。比较3组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平，分析CAP严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR表达的相关性；对CAP患者进行28 d生存率随访，Logistic回归分析CAP患者死亡的危险因素。结果3组CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平比较重症组>普通组>对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示，CURB-65评分与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平呈正相关(r值分别为5.476、4.385、3.742、5.645、6.541，P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、CURB-65评分≥3分、合并肾功能不全、入院前未使用抗生素、呼吸性酸中毒、NLR≥10.09、PLR≥171.61是CAP患者死亡的危险因素。结论CAP的严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR呈正相关，年龄、CURB-65评分、肾功能不全、入院前抗生素使用、呼吸性酸中毒及NLR、PLR水平均对预测患者预后有重要意义。

简介：摘要支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的儿童呼吸系统慢性疾病。随着吸入性糖皮质激素使用的增加，全球哮喘死亡下降了近2/3。在世界范围内，儿童哮喘死亡率非常低，为0～0.7/10万，但大多数的死亡仍存在可能避免的危险因素。哮喘死亡的危险因素包括哮喘控制不良、治疗依从性差、医师处方的药量不足、肺功能监测不足、精神心理问题以及存在有食物过敏、哮喘急性发作的识别及处理不足、β2受体激动剂使用不当以及哮喘行动计划应用不足等。现就儿童哮喘死亡现状及其危险因素进行阐述，为进一步改善哮喘管理策略提供依据。

简介：摘要程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂能特异性阻断免疫检查点PD-1/PD-L1介导的肿瘤免疫逃逸，增强抗肿瘤免疫应答，被广泛应用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等恶性肿瘤的治疗中。然而，并非所有患者都能从中获益。阐明导致PD-1/PD-L1抑制剂出现疗效差异的原因，对临床选择合适的获益人群、评估疗效与预后、避免延误治疗具有重要意义。本文总结了影响PD-1/PD-L1抑制剂抗肿瘤疗效的主要因素，对其现存的研究分歧和可能原因进行简要分析。进一步的深入研究有助于为临床实践制订合理的疗效评估方案、解决耐药问题。

简介：摘要目的探讨影响极早产儿死亡的相关危险因素，为后续质量改进提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）母乳喂养质量改进临床研究协作组13家协作单位NICU收治的胎龄<32周极早产儿临床资料，根据患儿预后和死亡时间分为存活组、新生儿早期死亡组、新生儿晚期死亡组和新生儿期后死亡组，比较各组患儿临床资料，应用SPSS 26.0统计软件采用多因素Logistic回归分析影响早产儿死亡的危险因素。结果共纳入胎龄<32周极早产儿2 467例，存活2 127例（86.2%），死亡340例（13.8%），其中新生儿早期死亡251例（73.8%），新生儿晚期死亡62例（18.2%），新生儿期后死亡27例（7.9％）。Logistic多元回归分析显示，胎龄（OR=0.835，95%CI 0.751~0.929）、出生体重（OR=0.998，95%CI 0.997~0.998）、产前应用糖皮质激素（OR=0.481，95%CI 0.365~0.635）是极早产儿死亡的保护因素（P均<0.05）；1 min Apgar≤3分（OR=2.459，95%CI 1.743~3.467）、使用有创机械通气（OR=2.308，95%CI 1.730~3.078）、肺出血（OR=3.888，95%CI 2.383~6.345）是新生儿早期死亡的危险因素（P均<0.05）；使用有创机械通气（OR=3.598，95%CI 2.119~6.111）、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化（OR=2.328，95%CI 1.266~4.280）、肺出血（OR=4.055，95%CI 1.990~8.261）、Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（OR=3.933，95%CI 2.157~7.174）是新生儿晚期和新生儿期后死亡的危险因素（P均<0.05）。结论胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素是极早产儿死亡的保护因素，使用有创机械通气、1 min Apgar≤3分、肺出血、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化和Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎是极早产儿死亡的危险因素。

简介：摘要目的描述我国报告艾滋病患者中死亡病例基本特征及其变化趋势，并研究导致死亡的危险因素，为艾滋病防治策略的制定提供线索和依据。方法从我国艾滋病防治基本信息系统下载数据库，筛选病程为“艾滋病”患者，描述其死亡数及死亡比例随时间变化趋势，并采用Cox比例风险模型分析死亡的相关危险因素。结果截至2019年12月31日，我国共报告艾滋病患者582 472例，死亡168 391例。死亡患者中男性占76.8%（129 343/168 391），传播途径以异性性传播为主，占60.9%（102 516/168 391），抗病毒治疗占54.0%（90 888/168 391），首次CD4＋T淋巴细胞计数（CD4）P25和P75为34个/μl和240个/μl，发现感染后1年内死亡的比例为43.5%（73 191/168 391）。2007-2019年每年死亡病例从5 485例上升到18 737例，死亡比例从10.9%下降到4.3%。确证感染到死亡的平均时长逐年延长，从1.4年延长到4.0年。Cox比例回归模型分析结果显示，死亡风险的危险因素包括男性（HR=1.44）、年龄（50～和≥65岁的HR值分别为1.50和2.00）、少数民族（HR=1.10）、首次CD4值较低组（0～、200～、350～个/μl组的HR值分别为2.73、1.33和1.13）、异性性传播（HR=1.64）和注射吸毒传播（HR=1.79）；死亡风险的保护因素包括文化程度（初中、高中及以上文化程度HR值分别为0.86、0.59）、抗病毒治疗（HR=0.09）。结论我国艾滋病患者死亡数2007-2019年逐年上升，死亡比例逐年下降，应继续开展早发现、早治疗，提升抗病毒治疗效果，降低死亡比例。

简介：摘要：急性主动脉夹层病，即AAD，发病急、发展速度快、病情凶险。据相关大样本调查表明，AAD院前死亡率达21％，入院后 24小时死亡率50％，48小时为68.2%，平均每小时死亡率提高1％。当今影像技术的快速发展、疾病谱的转换和临床医生对此病的高度重视，AAD检出率呈逐年上升趋势。近些年，从国外学术、文献报道分析，我国AAD发病率远超欧美国家，急诊中因胸背痛就诊患者AAD占0.5％。基于此，本次研究中，对我院急诊收治的AAD患者临床特点和院内死亡因素进行分析，以期提升我院急诊诊治水平，减少死亡率。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治意外伤害的临床特征和危险因素。方法回顾性总结上海交通大学附属儿童医院2017年1月至2019年12月因意外伤害收住PICU的患儿。分存活组和死亡组，比较临床特点与实验室指标的差异，多因素Logistic回归筛选死亡的危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果(1)意外伤害患儿253例，占同期PICU住院总数的5.2%。男137例(54.2%)，女116例(45.8%)，平均中位年龄45(19，96)个月。前3位病因依次为坠落伤82例(32.4%)、交通意外70例(27.7%)、异物39例(15.4%)。死亡22例，病死率8.7%。(2)死亡组入院时平均动脉压低于存活组(P<0.05)，总住院时间较长(P<0.001)，格拉斯哥昏迷评分、小儿死亡风险评分Ⅲ(PRISM Ⅲ)组间差异显著(P均<0.001)。死亡组患儿入PICU时血乳酸明显升高(P<0.001)，血红蛋白、纤维蛋白原低于存活组，活化部分凝血活酶时间与凝血酶原时间明显延长(P均<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，PRISM Ⅲ评分预测意外伤害患儿死亡的曲线下面积最高，为0.987(95%CI 0.976～0.999，P<0.001)，阈值11分，敏感度与特异度分别为100%和95.7%；血乳酸的曲线下面积为0.886(95%CI 0.810～0.961，P<0.001)，阈值为3.1 mmol/L，敏感度85.7%，特异度77.3%；凝血酶原时间的曲线下面积为0.835(95%CI 0.730～0.941，P<0.001)，阈值为13.9 s，敏感度86.6%，特异度72.7%。结论近3年本院PICU收治意外伤害主要为坠落伤、交通意外和异物损伤。入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是预测死亡的独立危险因素。

简介：【摘要】降低5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展规划纲要》的主要目标之一，是儿童保健工作重点，5岁以下儿童死亡率是衡量儿童健康水平和变化的主要指标。为了解锡山区5岁以下儿童死亡原因、特点和趋势，故对2018-2020年锡山区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为制定干预措施，降低5岁以下儿童死亡率提供依据。

简介：摘要目的分析接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动（房颤）患者的死因构成，并探究其危险因素。方法连续选取2011年8月至2018年12月中国心房颤动注册研究队列中服用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者，在排除了肥厚型心肌病、扩张型心肌病及1年内失访的患者后，共纳入2 248例患者。对入组的患者进行随访，入组后第3、6个月进行随访，之后每6个月随访1次。终点事件为死亡，包括心血管病死亡、非心血管病死亡及原因不确定的死亡。根据随访结束后患者存活状态分为存活组和死亡组。收集患者的年龄、性别等临床资料，采用Cox回归分析全因死亡的危险因素，并使用Fine-Gray竞争风险模型分析心血管病死亡的危险因素。结果共纳入2 248例接受抗凝治疗的房颤患者，年龄（67±10）岁，女性占比41.1%（923/2 248）。随访（42±24）个月，共有218例患者死亡，死亡率为2.8/100人年。最常见死因为心血管病死亡，占总死亡的55.0%（120/218），而心血管病死亡中首位死因为心力衰竭（心衰）恶化，占总死亡的18.3%（40/218），因缺血性卒中死亡者仅占总死亡的8.7%（19/218），因出血事件死亡者占总死亡的12.9%（28/218）。Cox回归分析显示，年龄（HR=1.05，95%CI 1.04~1.07，P<0.001），贫血（HR=1.81，95%CI 1.02~3.18，P=0.041），心衰（HR=2.40，95%CI 1.75~3.30，P<0.001），缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）（HR=1.59，95%CI 1.21~2.13，P=0.001），心肌梗死（HR=2.93，95%CI 1.79~4.81，P<0.001）是接受抗凝治疗的房颤患者全因死亡的危险因素。Fine-Gray竞争风险模型提示，年龄（HR=1.05，95%CI 1.02~1.08，P<0.001），心衰（HR=2.81，95%CI 1.79~4.39，P<0.001），缺血性卒中/TIA（HR=1.50，95%CI 1.02~2.22，P=0.041），心肌梗死（HR=3.31，95%CI 1.72~6.37，P<0.001）是接受抗凝治疗的房颤患者心血管病死亡的独立危险因素。结论在接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者中，缺血性卒中在死因中占比较小，而心衰恶化是最常见的心血管病死亡原因。心衰、缺血性卒中或TIA、心肌梗死与房颤患者死亡率高相关。

简介：摘要目的分析影响老年髋部骨折手术患者1年死亡率的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在温州医科大学附属第二医院行髋部骨折手术治疗的老年患者病历资料，符合研究纳入标准共489例，收集年龄、性别、查尔森合并症指数、骨折类型、入院Braden评分、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院天数、麻醉方式、全血细胞分析指标等信息，通过单因素及多因素Cox回归模型分析与患者1年死亡率相关的因素。结果489例患者根据排除标准剔除39例，最终纳入分析共450例。该队列中患者术后1个月死亡率为3.33%（15/450）、6个月死亡率为7.78%（35/450）、1年死亡率为10.89%（49/450）。单因素Cox分析显示与术后1年死亡率有统计学相关的指标分别为年龄、性别、ASA分级、骨折类型、查尔森合并症指数、入院Braden评分、镇痛方式、术前血红蛋白值、术前白蛋白值、术后高活动性谵妄。多因素Cox回归分析显示年龄>80岁（HR=2.32，95%CI：1.11~4.85，P=0.025）、查尔森合并症指数≥3分（HR=3.24，95%CI：1.75~6.03，P<0.001）、入院Braden评分≤16分（HR=1.93，95%CI：1.03~3.57，P=0.040）、术后高活动性谵妄（HR=2.49，95%CI：1.16~5.35，P=0.019）是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。结论本队列研究的老年髋部骨折手术患者1年死亡率为10.89%；年龄>80岁、查尔森合并症指数≥3分、入院Braden评分≤16分、术后高活动性谵妄是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治意外伤害的临床特征和危险因素。方法回顾性总结上海交通大学附属儿童医院2017年1月至2019年12月因意外伤害收住PICU的患儿。分存活组和死亡组，比较临床特点与实验室指标的差异，多因素Logistic回归筛选死亡的危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果(1)意外伤害患儿253例，占同期PICU住院总数的5.2%。男137例(54.2%)，女116例(45.8%)，平均中位年龄45(19，96)个月。前3位病因依次为坠落伤82例(32.4%)、交通意外70例(27.7%)、异物39例(15.4%)。死亡22例，病死率8.7%。(2)死亡组入院时平均动脉压低于存活组(P<0.05)，总住院时间较长(P<0.001)，格拉斯哥昏迷评分、小儿死亡风险评分Ⅲ(PRISM Ⅲ)组间差异显著(P均<0.001)。死亡组患儿入PICU时血乳酸明显升高(P<0.001)，血红蛋白、纤维蛋白原低于存活组，活化部分凝血活酶时间与凝血酶原时间明显延长(P均<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，PRISM Ⅲ评分预测意外伤害患儿死亡的曲线下面积最高，为0.987(95%CI 0.976～0.999，P<0.001)，阈值11分，敏感度与特异度分别为100%和95.7%；血乳酸的曲线下面积为0.886(95%CI 0.810～0.961，P<0.001)，阈值为3.1 mmol/L，敏感度85.7%，特异度77.3%；凝血酶原时间的曲线下面积为0.835(95%CI 0.730～0.941，P<0.001)，阈值为13.9 s，敏感度86.6%，特异度72.7%。结论近3年本院PICU收治意外伤害主要为坠落伤、交通意外和异物损伤。入院时PRISM Ⅲ评分、血乳酸和凝血酶原时间是预测死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨艾滋病脓毒症患者的临床特征及其死亡相关危险因素。方法回顾性收集2016年7月至2019年7月成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科（ICU）收治的185例艾滋病脓毒症患者的临床资料，分析患者的临床特征和死亡的相关危险因素。结果185例艾滋病脓毒症患者中，ICU病死率为56.76%（105例），主要感染部位是肺部82.2%（152例），合并2个及以上部位感染的患者占27.6%（51例）。ICU病死率与器官功能障碍数呈正相关（r=0.986，P<0.01）。病原微生物培养阳性患者65例（35.1%）,其中血培养阳性25例（13.5%），共分离出79株致病菌菌株，以真菌（48.1%）和革兰阴性菌（41.8%）为主。死亡组和存活组的血小板计数（PLT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ）、尿素氮（BUN）、多脏器功能障碍（MODS）、序贯性脏器衰竭评分（SOFA）、血清肌酐（SCr）、乳酸、白蛋白、呼吸衰竭和脓毒性休克的差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，呼吸衰竭（OR=3.586，95%CI：1.461~9.083）、MODS（OR=3.333，95%CI：1.086~10.235）、SOFA（OR=1.192，95%CI：1.001~1.418）、乳酸（OR=1.174，95%CI：1.008~1.367）、脓毒性休克（OR=5.009，95%CI：1.930~12.998）是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的危险因素。乳酸>3.07mmol/L和SOFA评分>6.00分预测艾滋病脓毒症患者ICU死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.762和0.784（P均<0.01）。结论呼吸衰竭、SOFA评分>6.00分、脓毒性休克和乳酸>3.07mmol/L是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的独立危险因素。SOFA评分和乳酸水平能够预测艾滋病脓毒症患者ICU的预后。

简介：摘要目的分析风湿性疾病合并纵隔气肿的临床特点和相关风险因素。方法回顾性分析北京协和医院与山西白求恩医院1998年1月至2018年10月风湿性疾病合并纵隔气肿的住院患者临床资料，患者分为炎性肌病组（IIM）和非炎性肌病组（non-IIM），比较2组患者的临床特点、实验室检查和治疗的区别，应用Cox风险比例模型分析风湿性疾病合并纵隔气肿死亡的风险因素。结果共纳入94例，男性45例（占48%），平均年龄（45±14）岁，其中IIM组62例，non-IIM组（包括SLE、RA、SS等）32例。全部患者中69例（73%）发生纵隔气肿前有诱发因素，最常见为剧烈咳嗽和机械通气。IIM组与non-IIM组相比，指端血管炎（29%和6%，χ2=6.540，P=0.008）、关节炎发生率（60%和28%，χ2=8.409，P=0.004）、间质性肺疾病（ILD）发生率（98%和78%，χ2=11.129，P=0.002）显著升高，环磷酰胺治疗率更高（82%和62%，χ2=4.458，P=0.035），2组患者住院期间病死率（分别为50%与59%，χ2=0.745，P=0.388）、6个月后病死率（分别为64%与72%，χ2=0.517，P=0.472），差异均无统计学意义（P均>0.05）。合并肺部感染是死亡的危险因素[HR=3.131，95%CI（1.025，9.561），P=0.045]，其中以细菌感染最为常见（65/75，87%）。结论纵隔气肿是风湿性疾病的高危并发症,伴发纵隔气肿的风湿性疾病患者多表现为多系统受累，积极应用免疫抑制剂治疗时应充分权衡感染对预后的不利影响。