简介：

简介：先天性腹膜后横结肠是一种罕见的腹腔脏器先天性异位。由于横结肠的异位,使其它脏器或邻近结构的解剖关系异常。我们在行胃大部切除术时曾遇到一例,现报告如下:患者男、32岁,上腹部规律性疼痛10年,加重1年,伴有喛气、返酸。经上消化道钡餐检查确诊为十二指肠球部溃疡,胃窦炎,于1992年3月2日入院。体检:T36.5℃,P70次/min,BP16/10kPa。心肺(一),腹软,剑突下深压痛,肝、腺未触及。血常规、肝功能检查均正常。胃镜检查:十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎。于1992年3月5日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。毕Ⅱ式,结肠前胃

简介：

简介：摘要目的第6组淋巴结所在区域涉及众多血管，是胃癌手术淋巴结清扫的难点，因此本研究探讨胃系膜与横结肠系膜平面的正确解剖在胃癌第6组淋巴结清扫中的意义。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2016年1月至2017年12月间于蚌埠医学院第一附属医院接受胃切除D2根治术的69例胃癌患者临床资料。根据对第6组淋巴结清扫方式不同，分为系膜平面解剖组（39例）和传统清扫组（30例）。比较两组患者第6组淋巴结清扫观察指标（手术时间、术中出血量、第6组淋巴结清扫数目以及术后胰漏和十二指肠漏发生率等）。结果系膜平面解剖组与传统清扫组基线资料的差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者均顺利完成胃切除+D2淋巴结清扫术。与传统清扫组比较，系膜平面解剖组清扫第6组淋巴结手术时间较短[（16.0±2.2）min比（23.8±2.2）min，t=-8.650，P<0.001]，术中出血量较少[（4.9±1.1）ml比（10.5±3.0）ml，t=-6.440，P<0.001]，第6组淋巴结清扫数目较多[（3.7±2.3）枚比（1.8±1.2）枚，t=-2.467，P=0.015]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后均无十二指肠漏和胰漏的发生。结论在行胃癌根治术时，正确解剖胃系膜与横结肠系膜之间平面有利于彻底清扫第6组淋巴结，同时可以减少术中出血量和手术时间。

简介：摘要随着我国经济水平不断上升，人们生活方式改变以及生活压力不断增大，导致临床上结肠癌患者数量在逐渐上升，对人们生命健康会造成极大伤害。而完整结肠系膜切除手术发展主要是从直肠系膜切除（TME）理论发展而来，从其胚胎解剖学角度进行手术指导，能够使其淋巴结清扫数量增加，减少术后并发症发生，改善患者预后状况，降低复发率。为了解近些年结肠癌手术治疗过程中所提出完整性系膜切除手术研究进展，指导临床工作，本文收集国内外相关结肠癌完整系膜切除手术临床、基本文献，就结肠癌实施完整结肠系膜切除手术临床效果进行研究，具体如下。

简介：摘要胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下，以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%，以横结肠癌术后为主，多数为病例报道，缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。笔者中心回顾性研究表明，横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术，为4.0%，网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组（3.6%比0.8%）。网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影，用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。严格掌握网膜弓清扫的适应证（选择cT3~4与cN+），有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。

简介：

简介：【摘要】总结横结肠癌根治术的麻醉护理配合经验。主要包括术前访视、术前准备、麻醉护理计划；术中气管插管麻醉配合、动脉血压监测、术后麻醉恢复护理等。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。

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简介：目的：探讨完整结肠系膜切除（CME）在结肠癌治疗中的价值。方法将2012年12月至2013年12月采用CME治疗的结肠癌患者35例作为观察组，将2011年3月至2012年4月采用传统根治术治疗的结肠癌患者35例作为对照组。评估两组手术质量，对比淋巴结清扫数量、术中平均出血量、平均手术时间以及术后排气时间，观察两组术后感染、吻合口瘘等并发症以及复发情况。结果观察组手术质量C级占100％，明显高于对照组（51.43％）；观察组淋巴结平均清扫数目为23.5±4.6枚，高于对照组（18.4±2.3枚），观察组手术时间与对照组无显著差异，但出血量较对照组少，术后排气较对照组早，观察组并发症发生率为8.57％，明显低于对照组（20.0％），且复发率（5.71％）也明显低于对照组（17.14％）。组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CME治疗结肠癌临床疗效明显，较传统结肠癌根治术效果好，且并发症发生率和复发率低。

简介：摘要目的探究完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌临床效果。方法选取30例乙状结肠癌患者。对照组对患者实施传统手术治疗。观察组运用完整结肠系膜切除方法。结果观察组对此次治疗的有效率是93.33%比对照组的73.33%要高（P＜0.05）。观察组在淋巴结清扫数量、复发率优于对照组（P＜0.05）。结论完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌患者效果非常理想，减少了不良症状发生，改善患者的日常生活，而且术中出血量低，对脏器筋膜创伤低，彻底清扫淋巴结数，安全可靠性高，值得推广。

简介：[摘要]目的：分析以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的应用价值。方法：选取2021年3月—2022年6月期间我院手术治疗的120例右半结肠癌患者参与研究，并分入对照组和观察组，每组60例。对照组实施以肠系膜上静脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术，观察组实施以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术。之后对比例两组的临床手术指标和并发症发生情况。结果：两组的临床手术指标对比，观察组术中出血量更少，淋巴结清扫数目更多，手术时间、术后排便时间、术后住院时间更短，P＜0.05。两组的并发症发生率对比无差异，P＞0.05。结论：以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌具有较高的临床应用价值，可较为彻底地清扫淋巴结，且手术造成的创伤小，术后康复速度快。

简介：无

简介：摘要目的研究分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月-12月期间接收治疗的择期进行结肠癌手术的患者60例，将其随机平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组患者进行结肠癌传统根治术，试验组患者进行完整结肠系膜切除术，对比两组手术效果。结果试验组手术时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，试验组术后并发症发生率为6.67%，对照组术后并发症发生率为20.00%，各指标组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统根治术相比，完整结肠系膜切除术对结肠癌患者手术创伤更小，更有利于避免或降低患者术后感染以及吻合口瘘等并发症的发生，值得临床推广应用。

简介：目的探讨右半结肠系膜癌行完整结肠系膜切除（CME）的手术技巧及疗效差异。方法57例Ⅰ~Ⅲ期右半结肠癌患者,行CME患者28例纳入CME组,行传统结肠癌根治术患者29例纳入传统组,比较2组患者手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、术后恢复时间、术后半年、1年、2年复发与转移情况。结果CME组淋巴结清扫总数[（20.1±7.1）枚]和阳性淋巴数[4（0,10）枚]明显多于传统组[（16.6±5.3）枚、2（0,6）枚],手术时间[（205.4±35.5）min]、术中出血量[（151.8±67.3）mL]、术后排气时间[3（2,4）d]、进食时间[5（4,6）d]和术后3年复发转移率（28.6%）明显少于传统组[（224.0±35.5）min、（231.0±100.4）mL、4（2,6）d、5（4,6）d、51.7%],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CME在右半结肠癌患者可提高淋巴结清扫数量、缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低术后复发与转移,提高患者生存率。

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简介：摘要Trocar分布采用五孔法，助手向上牵拉横结肠，沿回结肠血管上方横行切开肠系膜血管表面腹膜，分别显露肠系膜上静脉和肠系膜上动脉，分离结肠中动脉，清扫NO.223淋巴结后于结肠中动脉根部结扎切断，向上分离至胰颈水平，根部结扎切断结肠中静脉，分离显露Henle干及其属支，切断右结肠静脉和网膜右静脉，拓展横结肠后胰十二指肠前间隙，三路包抄游离脾曲，注意保留肠系膜下静脉，肿瘤两端各10 cm确定肠管及胃网膜弓切除范围，清扫NO.204和NO.206淋巴结，游离肝曲。绕脐纵切口取出标本，两断端以直线切割闭合器完成侧侧吻合。

简介：摘要目的探讨横结肠癌网膜弓淋巴结转移的预后价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2010年11月至2017年11月福建医科大学附属协和医院收治的371例横结肠癌病人的临床病理资料；男202例，女169例；中位年龄为58岁，年龄范围为21~92岁。病人均由同一组外科医师施行全结肠系膜切除+网膜弓淋巴结清扫术。371例横结肠癌病人中，15例网膜弓淋巴结转移阳性，356例网膜弓淋巴结转移阴性。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较。（2）网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人随访及生存情况。（3）横结肠癌病人预后影响因素分析。采用电话或门诊方式进行随访，了解病人肿瘤转移及生存情况。术后2年内每3个月随访1次，术后2~5年每6个月随访1次，术后5年每年随访1次。随访时间截至2020年1月。倾向评分匹配按1∶4最近邻匹配法匹配。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX比例风险回归模型，单因素P<0.10的变量纳入多因素分析。结果（1）倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较：371例横结肠癌病人中，55例（网膜弓淋巴结转移阴性44例、网膜弓淋巴结转移阳性11例）配对成功。倾向评分匹配前网膜弓淋巴结转移阴性病人年龄，M分期（0期、1期），术前癌胚抗原分别为60岁（24~92岁），328例、22例，4.1 μg/L（0.2~343.7 μg/L），网膜弓淋巴结转移阳性病人上述指标分别为67岁（21~79岁），11例、4例，5.0 μg/L （0.7~952.4 μg/L），两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-1.440，χ²=9.031，Z=-2.086，P<0.05）。经倾向评分匹配后网膜弓淋巴结转移阴性病人上述指标分别为58岁（45~67岁），40例、4例，4.0 μg/L（2.0~10.0 μg/L），网膜弓淋巴结转移阳性病人上述指标分别为67岁（59~71岁），9例、2例，5.0 μg/L（8.0~19.0 μg/L），两者上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.580，χ²=0.105，Z=-0.821，P>0.05）。（2）网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人随访及生存情况：网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人均获得随访，随访时间分别为12~92个月和1~70个月，中位随访时间分别为53个月和30个月。网膜弓淋巴结转移阴性和阳性病人术后发生肝转移分别为3例和2例，两者比较，差异无统计学意义（χ²＝0.344，P>0.05）；术后发生异时性肺转移分别为1例和3例，两者比较，差异有统计学意义（χ²=4.870，P<0.05）；5年疾病无进展生存率分别为82.3%和33.9%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=13.366，P<0.05）。（3）横结肠癌病人预后影响因素分析：单因素分析结果为pT分期、pN分期、M分期、网膜弓淋巴结转移是影响横结肠癌病人预后的相关因素（风险比=1.599，5.107，4.511，6.273，95%可信区间为0.467~5.471，1.867~13.971，1.385~14.694，2.052~19.176，P<0.05）。多因素分析结果显示：pN分期、M分期、网膜弓淋巴结转移是横结肠癌病人预后的独立影响因素（风险比=6.399，6.163，4.024，95%可信区间为2.028~20.189，1.666~22.800，1.177~13.752，P<0.05）。结论横结肠癌网膜弓淋巴结转移阳性病人术后发生异时性肺转移率高，预后较差。网膜弓淋巴结转移是横结肠癌病人预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除的疗效。方法选取2015年3月-2018年3月在上海交通大学附属第六人民医院南院收治的右半结肠癌患者300例，随机分为常规开腹完整结肠系膜切除术治疗的对照组（n=150），以及腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗的观察组（n=150），观察两组患者手术效果及安全性。结果（1）观察组患者手术时间（66.3±7.3min）、术中出血量(140.7±11.4ml)、切口长度（6.3±1.2cm）肛门排气时间(42.7±13.3h)以及住院天数(9.6±1.8d)均低于对照组，而淋巴结清扫个数（19.9±3.6）大于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组患者的治疗后患者肿瘤病理学分类Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期人员比例分别为18.67%、48.00%以及33.33%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）通过术后六个月的随访结果，观察组患者的并发症发生率为5.33%，显著低于对照组的18.67%（P＜0.05）。结论右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术能有效清除患者大量淋巴结，预后效果更好，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期疗效。方法根据手术方式将2011年3月～2014年1月我院收治的102例结肠癌患者分为观察组(58例)与对照组(44例)，分别接受完整结肠系膜切除术、传统根治术治疗。结果①两组患者手术时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间相比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中出血量显著少于对照组，淋巴清扫数量显著多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。②两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效确切，具有术中出血量少，淋巴清扫数量多等优点，值得临床推广应用。