完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌临床分析

完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌临床分析

李有元

（广济医院肝胆外科湖南岳阳414000）

摘要：目的探究完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌临床效果。方法选取30例乙状结肠癌患者。对照组：对患者实施传统手术治疗。观察组：运用完整结肠系膜切除方法。结果观察组对此次治疗的有效率是93.33%比对照组的73.33%要高（P＜0.05）。观察组在淋巴结清扫数量、复发率优于对照组（P＜0.05）。结论完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌患者效果非常理想，减少了不良症状发生，改善患者的日常生活，而且术中出血量低，对脏器筋膜创伤低，彻底清扫淋巴结数，安全可靠性高，值得推广。

关键词：乙状结肠癌；完整结肠系膜切除；疗效

【abstract】objective：toexploreacompletemesocolonresectioninthetreatmentofsigmoidcoloncancerclinicaleffect.Methods：selecting30casesofpatientswithsigmoidcoloncancer.Controlgroup：forpatientswithtraditionalsurgery.Observationgroup：forpatientswithcompletemesocolonresectionmethodfortreatment.Results：.Observationgroupforthetreatmentofeffectivenessis93.33%higherthaninthecontrolgroup73.33%（P<0.05）.Observationgroupthelymphnodeinquantity，therecurrencerateisbetterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：completemesocolonresectionpatientswithsigmoidcoloncancertreatmenteffectisveryideal，reducetheincidenceofcomplications，makethepatient'squalityoflifeimproved，andintraoperativebloodlossislow，thelowviscerafasciatrauma，thoroughlycleanthelymphnodenumber，highsafetyandreliability，isworthpromoting.

结肠癌是临床中多发疾病，主要发病群体是中老年人。由于我国环境的变化、工作压力大、饮食不规律等因素导致结肠癌的发病率逐渐递增。而结肠癌发病率中，乙状结肠癌占居首位。乙状结肠癌属于消化道恶性肿瘤[1]。在临床中，对乙状结肠癌治疗多采用手术方法进行，但是由于创口较大，不利于机体恢复，而且产生的并发症较多，影响患者的日常生活。随着完整结肠系膜切除的治疗方法的研发，得到医师的认可，已经成为治疗乙状结肠癌的首选方法。因此，本文就针对乙状结肠癌患者运用完整结肠系膜切除方法进行治疗，观察临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月至2017年4月共30例乙状结肠癌患者。采用电脑随机抽取的方法，分为对照组和观察组，各组15例。

对照组：女性6例，男性9例，年龄24至74岁，平均年龄（56.6±1.2）岁。

观察组：女性7例，男性8例，年龄25至74岁，平均年龄（57.4±1.4）岁。对照组和观察组患者在在一般资料方面进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2纳入标准

①通过相关检查，确诊是乙状结肠癌疾病；②无意识障碍，精神状态良好；③无血液传染性季斌；④非妊娠或哺乳期；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥重要器官无严重疾病。

1.3方法

对照组：对患者实施传统手术治疗。

观察组：实施完整结肠系膜切除方法。首先，进行全方面检查，对患者病史以及病情严重程度等方面进行了解和分析，这样有助于保证手术的安全性。先进麻醉，运用腹腔镜，进行完整结肠系膜切除术，在脐孔进行穿刺同时建立气腹，再把肿瘤两侧的肠管与肿瘤间隔8-10cm处运用细丝带做结扎，把5-Fu25mg/kg注射到癌瘤方面的肠腔内。选用中间入路法对壁层腹膜和脏层腹膜进行锐性分离，使脏层腹膜处于比较完整的状态，把结肠供应血管暴露出来，对主要血管的主干进行高位结扎，对肠管进行游离，清除淋巴结。在患者左中下腹壁入刀，并运用无菌袋实施保护，把肿瘤取出体外并切除，同时进行肠道重建之后在放置到腹腔，缝合切口，重建气腹。对腹腔反复进行冲洗后，放入引流管，如果没有出现出血的情况可进行关腹。术后用42-45度的蒸馏水浸泡在腹腔10分钟左右，同时在腹腔置入1g氟尿嘧啶。

1.4观察指标

记录两组患者清扫淋巴结的数量、治疗过程中出现的不良症状以及复发率。同时对两组治疗效果进行评价，分为显效：临床症状全部好转，病灶切除干净；有效：临床症状有所好转，病灶基本清除；无效：临床症状无好转甚至更严重。总有效率是显效率和有效率之和。对患者进行6个月的随访。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

观察组对此次治疗的有效率是93.33%比对照组的73.33%要高，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。见表1

3讨论

结肠癌属于重症疾病，发生率非常高，致死率也较高，严重威胁我国人们群众生命安全。传统的手术方法虽然治疗效果显著，但是创口非常大，而且发生感染等不良症状的发生率非常高，预后效果并不理想。随着我国医疗技术的发展，完整结肠系膜切除术逐步完善，而且对机体损伤小，安全可靠性高，能对患者的结肠系膜和结构有所保留[2]，可以对器官组织的解剖结构进行分离[3]，可对主动脉实施高位结扎，从而达到降低手术出血量，而且视野清晰，可以对淋巴结彻底清除掉，降低复发机率。

乙状结肠癌属于结肠癌的一种，主要临床症状有腹胀、腹痛、便秘以及消化不良等症状，乙状结肠癌的主要发生在直肠和降结肠之间。发病率人群主要是中老年人。检查方式CT扫描、核磁共振扫描等。

本文针对乙状结肠癌患者进行完整结肠系膜切除治疗，在并发症发生率方面、治疗有效率以及淋巴结切除数量和复发率方面优于传统治疗。更加证明了：完整结肠系膜切除的更适合对乙状结肠癌进行治疗。完整结肠系膜切除治疗方法的优势有以下几点：可以对壁层的筋膜、脏层进行锐性分离，可以对不同位置的结肠癌实施不同的锐性分离[4]；乙状结肠癌淋巴结是通过乙状结肠动脉而产生转移的。所以，在肠系膜下动脉处进行结扎，所达到的淋巴清扫效果非常理想；实施高位结扎，是确保清除淋巴结的主要方法。如不进行高位结扎，无法评估清扫淋巴结是中间淋巴还是系膜根部淋巴。完整结肠系膜切除是通过肿瘤区域淋巴结的回流途径，切除结肠系膜和脏层筋膜[5]，从而可以切除更多的淋巴结。

手术结束后，医务人员要指导患者饮食方面一定要注意，多食膳食纤维较高的食物，避免出现便秘的情况。尽量不吃高蛋白、脂肪过高的食物，禁食吸烟饮酒，保证每日所需要的营养成分，有利于机体恢复，提高自身的免疫能力，从而保证患者的治疗效果。

综上所述：完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌患者效果非常理想，减少并发症发生率，改善患者的日常生活，提高自理能力，而且术中出血量低，对脏器筋膜创伤低，彻底清扫淋巴结数，安全可靠性高，值得推广。

参考文献

[1]叶颖江，Hohenberger，王杉.结肠癌完整结肠系膜切除-规范化质量控制手术的趋势[J].中国实用医学杂志，2011，31（6）：470-472.

[2]叶颖江，高志冬，王杉，等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国实用外科杂志，2011，31（6）：494-496.

[3]梁毅超，卿三华，丁卫星，等.全直肠系膜切除术对比传统手术治疗直肠癌的荟萃分析[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（1）：43-48.

[4]崔国平，蔺建章，郭强，等.D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析[J].河北医药，2010，32（6）：697-698.

[5］钟学兵.乙状结肠癌手术治疗临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（36）：121.