简介：放射性脑病（radiationencephalopathy，REP）是脑肿瘤或鼻咽癌放射治疗后引起的一种少见但严重的并发症，临床及影像学诊断比较困难，常误诊为肿瘤复发或转移。我院收治1例鼻咽癌患者，接受放射治疗后3年，发现右颞叶占位，影像诊断不明确，手术后病理证实为放射性脑病。本文就此病例的诊断及治疗过程进行讨论。

简介：放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症.随着头颈部肿瘤诊疗技术的提高,患者的寿命逐渐延长,生存质量日益受到重视;同时由于MRI及CT的广泛应用,放射性脑病的早期诊断亦有明显提高,为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件.我院从1978年至1999年12月共收治经临床和影像学检查及手术证实为放射性脑病患者60例.现报告分析如下:

简介：摘要鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中居于首位。多发于我国南方地区，由于解剖结构复杂，放射治疗是目前临床治疗NPC的主要方式。但放射治疗易对周围脑组织造成损伤，导致放射性脑病（radiationencephalopathyREP）的发生，严重威胁患者的身心健康和生活质量。本文就当前NPC放射治疗后REP的临床表现、诊断方法、发生机制及影响因素、治疗进行总结，旨在为NPC放射治疗后放射性脑病的预防和早期确诊及治疗提供参考。

简介：目的：观察皮质激素治疗放射性脑病的临床疗效.方法：回顾分析收治的放射性脑病患者19例,给予皮质激素为主的综合治疗.结果：19例患者中痊愈4例,显效7例,有效5例,无效3例,显效率为57.9%,总有效率为84.2%.结论：皮质激素为放射性脑病的有效治疗方法之一,规则、足疗程使用可以提高疗效.

简介：摘要目的观察依达拉奉治疗放射性脑病的治疗效果。方法选取鼻咽癌放射治疗后放射性脑病患者35例，随机分为观察组（依达拉奉合用常规治疗方法）和对照组（常规治疗方法），观察两组患者的疗效。结果观察组显效率为%，总有效率为%，均明显高于对照组（%和%），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉对放射性脑病有较好疗效。

简介：目的探讨鼻咽癌放射治疗后发生放射性脑病的影响因素。方法收集江门市中心医院2007年1月至2010年1月收治的鼻咽癌放疗后放射性脑病患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素及多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病的独立危险因素。结果同期560例鼻咽癌放射患者共26例发生了放射性脑病,发生率4.64%（26/560）;发生放射性脑病的患者中首程放疗患者23例,中位潜伏期30个月（6-69个月）,好发部位为双侧颞叶。通过单因素分析显示年龄、射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是影响患者放疗后放射性脑病的因素;多因素分析显示射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期属于晚期是影响放疗后放射性脑病的独立危险因素。结论鼻咽癌放射性脑病是一个多因素的结果,射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是主要影响因素,放射性脑病影响患者预后及生存质量。

简介：摘要目的评估认知康复治疗对放射性脑病导致的认知功能障碍的治疗作用及存在问题。方法回顾性研究既往63例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者，按是否接受认知康复治疗分为治疗组(认知康复治疗＋神经营养药物34例)和对照组(神经营养药物29例)。治疗组除神经营养药物治疗外，每天认知康复治疗2次，每次30 min，共治疗12周。每组于治疗前和治疗后采用蒙特利尔认知功能检查量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能的评定。结果治疗前2组患者MoCA评分、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后，治疗组比对照组患者MoCA总分和MMSE总分增加，差异均有统计学意义(t＝5.20、3.18, P<0.01)。而且在视空间、命名、注意、抽象思维、延迟回忆、定向各方面均有提高，差异均有统计学意义(t＝－3.51、－3.09、－3.18、－2.57、－3.52、－3.39，P<0.05)。结论在常规用药基础上辅以认知康复治疗，能进一步提高放射性脑病患者的认知能力。

简介：摘要目的探讨放射性脑病(REP)的CT及MRI表现。方法对20例鼻咽癌放疗后REP患者的CT及MRI资料进行回顾性分析。结果REP的发生以颞叶最常见（占85.0%），其CT主要表现为脑白质区指状、片状低密度影，增强后大部分无强化，少部分呈脑回状或不规则强化。MRI则表现为指状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号.增强后少部分呈脑回状或不规则强化.囊变区则呈环状强化。结论鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI表现具有一定的特征性.CT及MRI检查能够准确地进行定位诊断，MRI检查有助于早期发现和诊断REP。

简介：摘要目的析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特征，为临床医生提供放射性脑病发生规律。方法收集2006年3月—2011年8月我科接受放疗的72例鼻咽癌患者分析发生放射性脑病的临床特征，进行。结果射性脑病发生在鼻咽癌放疗后72例中12例经手术切除脑损伤病灶获得病理证实，24例行CT+MRI（正电子发射体层成像）证实，36例行MRI检查证实，变均位于颞叶。结论射性脑病多数发生在放疗结束后3年内与肿瘤分期、放疗方式以及高剂量照射等有关。

简介：摘要放射性粒子近距离治疗脑胶质瘤的应用已超半个世纪，大量研究得到一致结论，该疗法微创安全有效。脑胶质瘤因较少发生血行转移和淋巴转移，更具备形成新治疗模式的潜质，但是由于缺乏多中心、前瞻性、随机对照临床研究这样循证医学高级别的证据，难以确立放射性粒子治疗在脑胶质瘤综合治疗中的地位。研究缓慢的原因为颅脑结构的特殊性和神经系统肿瘤的复杂性，无论是神经外科、肿瘤科、介入科，还是影像科医师，单独完成放射性粒子治疗脑胶质瘤手术，均因遇到不同的技术瓶颈而难以开展。因此，建立放射性粒子治疗脑胶质瘤规范与共识，有利于解决该治疗方面的技术瓶颈，形成相对统一的治疗流程与规范，从而使该项技术得到更广泛的推广应用，使更多脑胶质瘤患者获益。本文主要基于放射性粒子治疗脑胶质瘤技术建立起治疗规范与共识，主要涵盖了共识形成的基础，放射性碘-125粒子治疗脑胶质瘤物理学基础、临床应用及治疗流程等。

简介：摘要目的总结分析鼻咽癌(NPC)放疗后放射性脑病误诊误治的原因，提高认识，减少误诊误治的发生。方法收集2014年12月至2019年1月湖南省脑科医院收治的NPC放疗后放射性脑病被误诊误治的33例患者的临床、影像资料，回顾性分析总结NPC放疗后放射性脑病的误诊误治的原因及诊断要点。结果患者发病年龄(56±11)岁；发病距放疗结束的时间(43±14)个月；就诊的主要症状及体征包括近记忆力下降，语言功能障碍等；首次就诊的医院分布县、市及省级医院的不同科室。误诊为胶质瘤8例，颅内转移瘤6例，NPC脑转移6例，脑梗死5例，病毒性脑炎4例，脱髓鞘脑病3例，原发性家族性脑钙化1例。结论NPC放疗后放射性脑病被误诊的原因是多方面的，病史采集不全面、临床医师认识不足、鉴别诊断及影像资料缺乏系统性分析是重要的原因，需要临床医师提高对本病的认识，减少误诊误治的发生。

简介：摘要目的探讨高压氧联合依达拉奉临床治疗放射性脑病的疗效。方法选自2008年5月-2012年4月我院收诊的60例鼻咽癌放射治疗后并发的放射性脑病患者，随机分成观察组和对照组，每组均30例，对照组采用依达拉奉治疗，观察组在此基础上高压氧辅助治疗，比较两组临床效果。结果治疗前后比较两组头颅病灶体积，对照组和观察组病灶体积均比治疗前降低（P＜0.01)，且观察组体积减少程度显著高于对照组（P＜0.01)；两组临床疗效比较，观察组总有效率90.00%显著高于对照组66.67%（P＜0.05）。结论高压氧是一种临床治疗放射性脑病的有效辅助手段，高压氧联合依达拉奉治疗放射性脑病临床效果好，无明显不良反应，值得推广。

简介：放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症之一，由放射性肺炎和放射性肺纤维化两部分组成。放射性肺炎一般属于急性反应，常发生在放疗后1～3个月。主要表现为干咳、程度不一的呼吸困难，有时有发热，影像学表现为放射区的不均匀密度增高及纵隔密度增高。放射区外也有密度改变，但较少发生。放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段，常发生在放疗结束后2～6个月甚至更长时间以后，主要表现为咳嗽、呼吸困难，严重时可出现肺动脉高压引起右心衰竭，影像学表现为较原照射区收缩的高密度影，周围可见代偿性肺气肿呈现低密度。

简介：摘要放射性脑坏死是原发性或继发性脑肿瘤以及头颈部肿瘤放疗后的严重晚期、不可逆的并发症，尚无有效的治疗方法。近几年来，贝伐珠单抗越来越多地被用于放射性脑坏死的治疗，并确定有一定疗效，可以改善患者生存，但关于最佳治疗时机、方案等一直存在争议，缺乏基本共识，本文就这方面研究进展进行简要回顾。

简介：

简介：摘要目的探究治疗因实施放射性治疗导致患者发生放射性肺炎的方法及疗效。方法将本院2016年5月-2017年5月接受肺癌放射性治疗的患者66例，按照随机抽取单双号的方式将患者分为研究组和对比组，每组33例。对比组患者实施常规抗感染治疗，而研究组患者实施抗感染药物治疗与清肺百合汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果从患者发生放射性肺炎的概率、患者白细胞下降发生率、临床影像生理评分（CRP）及身体机能状态量表（KPS）来看，研究组都优于对比组患者，比较具有明显差异（p<0.05）。结论临床上采取中西医药物与放疗相结合治疗可以有效降低肺癌放射性肺炎的发生率，同时预防白细胞降低，从而提高放疗效果。

简介：摘要目的研究贝伐珠单抗治疗立体定向放射外科(SRS)后出现放射性脑坏死(RN)疗效的放射剂量学及临床影响因素。方法收集2011—2019年在我科治疗的SRS后诊断为RN的脑转移患者40例临床资料患者，SRS组15例，SRS+WBRT组25例。患者接受贝伐珠单抗治疗，并在不同时间点使用MRI随访6个月。回顾性分析剂量学等临床特征与影像改变等变量之间的关系。χ2检验差异，Spearman相关性分析。结果从放疗结束到发生RN的中位间隔时间为11个月(7~35个月)。SRS+WBRT比SRS治疗发生RN时水肿体积大(P<0.05)。单位病灶体积接受生物学剂量(BED/GTV)与激素减量时间呈正相关(r2＝0.13, P<0.05)，与潜伏期(RN发展的时间)呈负相关(r2＝0.21, P<0.01)。BED×GTV可用于RN风险分层分析。不同贝伐珠单抗治疗方案在减轻脑水肿效果上相近(P>0.05)。结论贝伐珠单抗是脑转移瘤患者SRS后出现RN一种可行且有效的治疗方法。RN的发展与生物学剂量和肿瘤体积密切相关。建议使用低剂量、少疗程数的贝伐珠单抗治疗RN。

简介：摘要目的对使用安维汀治疗的放射性脑病患者进行对应的护理，预防和减少并发症的发生，以提高疗效。方法2014年8月～2015年5月本病区收治15例放射性脑病患者使用安维汀治疗时给予相关护理。结果15例患者均完成一个疗程的治疗且无并发症的发生。结论通过给予对应的悉心护理，减少并发症和不良反应，增加患者的治疗信心及提高患者生活质量。

简介：【摘要】 目的 探讨鼻咽癌放疗术后合并放射性脑病伴鼻出血患者经口留置胃管的方法，为临床上护理此类患者提供参考。方法 2015年 8月— 2017年 3月本病区收治 5例鼻咽癌放疗术后合并放射性脑病伴鼻出血患者使用带导丝胃管，经牙垫采用徒手插胃管插管。结果 置管成功率达 100%，一次性置管成功率达 100%， 5例无一人胃管滑脱，固定成功率为 100%。 结论 鼻咽癌放疗术后合并放射性脑病伴鼻出血患者使用带导丝胃管采用经牙垫由口插胃管的方法，能提高一次性置管的成功率，并且方法简单，不易滑脱。

简介：摘要目的探究高压氧辅助治疗对鼻咽癌(NPC)患者放射性脑病的脑神经保护作用。方法回顾性选取莆田学院附属医院2015年1月至2018年6月96例鼻咽癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采取同步放化疗(放疗采用调强放疗技术)，观察组在对照组基础上采取高压氧辅助治疗。比较2组患者血氧分压(PaO2)、血清神经相关物质、认知功能、放射性脑病(REP)及死亡发生情况。结果治疗后，2组患者PaO2、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平较治疗前有明显改善(P<0.05)；且观察组患者PaO2高于对照组，NSE及S100β水平分别为(25.64±1.82)ng/L和(1.94±0.21)ng/L，与对照组的(27.88±1.55)ng/L和(2.23±0.16)ng/L比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分及改良Barthel指数(MBI)显著增加，且改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年，观察组REP发生率为10.42%，显著低于对照组的27.08%(P<0.05)；生存率和对照组比较(93.75% vs. 85.42%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧辅助治疗可通过增加大脑供氧，减少神经损伤，改善认知功能，从而降低REP发生率，对促进预后具有重要意义。