简介:摘要卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)是一种高度分化单胚层畸胎瘤,其中甲状腺组织已超过所有其他组织或仅有甲状腺组织。恶性卵巢甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)是一种非常罕见的疾病,研究证实其发病机制与原发性甲状腺癌基本一致;但因术前诊断较困难,确诊需依据术后石蜡病理;需强调组织学恶性并不代表恶性行为。MSO原发病灶手术方式多样,以经腹子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术预后比较理想而占主流。甲状腺的处理观点不一,大多切除甲状腺,然后再选择行化疗、放疗及131I治疗。术后随访按照原发性甲状腺癌原则进行。
简介:目的探讨胸骨后甲状腺肿手术入路选择。方法回顾1996年初至2007年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者36例,男12例,女24例;年龄23~71岁,平均年龄55岁。甲状腺良性肿物34例,恶性肿瘤2例。结果根据病人的临床症状,X线、同位素扫描、CT、MRI等检查确立诊断。手术入路一般分3种①颈部低位领式切口坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术(本组24例)此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉,减少喉返神经损伤的机率。②低位领形切口加纵劈开胸骨适于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者(本组11例)。③开胸手术适用于迷走性甲状腺肿或坠人深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者(本组1例)。术后并发症1例,为损伤喉返神经。结论X线胸片、CT、MRI检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症,可通过术中防范措施来预防。
简介:摘要目的探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理组织学特征。方法回顾性分析1990年1月~2015年12月新疆克孜勒苏自治州人民医院病理科10例卵巢甲状腺肿患者的临床资料。观察总结卵巢甲状腺肿的临床和病理学特征,并对手术标本进行免疫组织化学染色。同时复习相关文献。结果本病发病年龄23~70岁,常见症状为盆腔包块和腹部不适,1例合并腹腔积液。1例血清CA125升高。10例卵巢甲状腺肿为包膜完整结节,9例组织学表现与颈部甲状腺组织的病变相似,镜下见甲状腺滤泡样结构,l例为甲状腺乳头状癌结构。免疫组化显示10例肿瘤细胞甲状腺球蛋白抗体阳性。结论卵巢甲状腺肿是一种高度特殊化的单胚层畸胎瘤,可出现甲状腺的各种组织学形态罕见,临床症状无特征性,术前诊断率低,预后普遍较好。
简介:患者女性,61岁,因腰椎间盘突出入住本院骨科病房。常规妇科超声检查发现右中下腹以巨大囊性为主的囊实混合性占位病变,上界位于脐上30mm,大小约145mm×74mm×120mm,形态欠规则,部分边界欠清,内见不规则的中高回声(45mm×46mm×49mm)(图1)。彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI)示中高回声内见条状血流信号,阻力指数(resistanceindex,RI)0.61。子宫大小为36mm×24mm×38mm,子宫内膜厚3mm,肌层回声均匀。右侧卵巢显示不清,左侧卵巢大小为18mm×12mm。子宫直肠窝未见游离无回声区。超声诊断:右中下腹囊实混合性占位病变:考虑卵巢来源,恶性肿瘤不能排除。腹盆腔增强CT见右中下腹部巨大囊实性占位影,大小为86mm×103mm,增强后实性成分可见明显强化,提示右中下腹囊实性占位:首先考虑胚胎源性肿瘤,具有恶性倾向;相关血清肿瘤标记癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、CA199、CA125、CA153及肿瘤特异性生长因子(tumorspecificgrowthfactor,TSGF)等均在正常范围。手术中见右中下腹一巨大囊实性肿块,最大径约150mm,与回盲部、小肠、大网膜多处致密粘连,肿瘤底部位于右侧附件下方,肝脏无转移灶,无腹腔积液,行肿块切除术。考虑肿瘤为胚胎来源,送冷冻检查,报告为成熟性囊性畸胎瘤,以甲状腺肿为主。组织病理学报告:巨检(右附件)灰红结节1个,大小为105mm×95mm×50mm,切面呈囊实性,内含灰红色清亮液体。诊断:右附件卵巢甲状腺肿(图2)。
简介:摘要目的甲状腺肿物的诊断和治疗体会。方法回顾分析2004.元月-2010.8月我院医治甲状腺肿物的临床资料。结果全部病例无1例死亡,出现声嘶6例、半年内全部恢复,甲状腺功能减退5例,低钙抽搐3例。结论甲状腺肿物的病理性质评论,正确细致的手术操作,减少手术并发
简介:摘要目的探讨从从患者焦虑/恐惧程度减轻,配合治疗、术后未发生相关并发症、有效清除呼吸道分泌物等护理目标等方面出发制定综合有效的临床护理方案。方法选取2015年5月~2015年11月,我院收治的因甲状腺素原料(碘)缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌的障碍等原因入院的20例单纯性甲状腺肿患者,临床经手术治疗,总结临床综合护理方案。结果临床经过周密的护理,有效改善患者临床术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐的症状,有效控制术后并发症的发生率,降低远期后遗症的发生率,20例患者经护理后均康复出院。结论临床对单纯性甲状腺肿手术患者制定综合周密的护理计划,可以促进患者早日康复,改善患者的生活质量,单纯性甲状腺肿手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生,临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
简介:摘要目的研究探讨甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率、手术注意事项以及预后情况。方法选取我院2011年3月至2015年6月期间经手术及病理确诊为甲状腺肿的患者18例,探究其手术方式及术后病理情况。结果18例患者术后经石蜡切片检查均证实为甲状腺癌,其中术后病理结果为乳头状癌13例(72.22%),滤泡样癌5例(27.78%),术后1年随访18例全部健在,3年随访后1例死于甲状腺癌肺转移,2为颈淋巴结复发,经细针穿刺细胞学检查证实后再手术治疗,术后行131I治疗。结论甲状腺肿合并甲状腺癌的比例明显高于正常人群中甲状腺癌的发生率,对甲状腺肿合并甲状腺癌患者的手术方式选择与术后持续治疗对患者的预后至关重要。