简介：

简介：目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法12例恶性肿瘤造成气管、食管狭窄患者,其中男性8例,女性4例;年龄38～66岁,平均年龄48.8岁。术前行食管造影及螺旋CT气道三维重建检查,明确气管、食管狭窄的部位、程度及是否存在气管食管瘘。7例以吞咽困难为主要症状患者首先置入食管支架,5例以呼吸困难为主要症状患者首先置入气管支架。食管支架选用覆膜镍钛合金支架,气管、支气管支架选用自膨胀网状镍钛合金支架。所有患者都留置气管、食管双支架。结果所有患者成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。7例首先留置食管支架者,5例在食管支架置入后立即出现呼吸困难,需马上留置气管、支气管支架,另2例在24h内逐渐出现呼吸困难,置入气管、支气管支架后缓解。5例首先留置气管支架者,支架留置后呼吸困难缓解,之后留置食管支架操作顺利。所有患者留置气管、食管双支架后呼吸困难、吞咽困难症状明显改善。2例合并气管食管瘘患者,双支架留置后瘘口闭合。12例患者术后生存1.5～6.2个月,1例因肿瘤的过度生长而发生食管再狭窄,再次置入食管支架后症状缓解。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架,以防止食管支架膨胀压迫气管,加重气管狭窄引起窒息。

简介：目的评价应用国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床效果。方法11例恶性气道狭窄患者（其中肺癌6例、食管癌晚期伴气管旁淋巴结转移合并气道狭窄5例）,其中男性7例,女性4例,年龄46～62岁。术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查,明确气道狭窄的部位、形态及范围。在X线透视下将多功能导管沿导丝经声门进入气管并越过狭窄段,更换超硬导丝并将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,沿导丝通过置入器置入气管支架。结果11例患者成功置入气管支架。随即所有患者呼吸困难症状明显改善。全部病例均无严重并发症。结论气管支架置入术是治疗恶性气道狭窄的有效方法。

简介：中心性气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管由于各种原因引起的狭窄。而恶性中心性气道狭窄往往是由原发或转移性肿瘤治疗后复发、转移引起的狭窄。常见为肺癌、甲状腺癌和食管癌的直接浸润。患者一般已有较长的病程，较差的体质，大多数已失去手术根治机会，且来院时病情危急，需立即改善患者的通气功能，提高生活质量。现就恶性中心性气道狭窄介入治疗的一些进展进行综述。

简介：目的总结恶性气管肿瘤的外科手术治疗临床经验。方法回顾性分析258例恶性气管肿瘤患者的外科治疗资料。病理多为腺样囊性癌（104／258）和鳞状细胞癌（93/258）。手术方式以气管环形切除对端吻合术为主共157例，隆凸切除重建术51例，袖式全肺切除术22例，开窗取瘤术23例，同种异体气管移植术2例，采用体外循环辅助下气管环形切除吻合术3例。结果本组无手术死亡病例。5、10年生存率分别为64．0％（165／258）和58．1％（150／258）。手术后并发症共14例，发生率为5．4％。结论手术切除是治疗恶性气管肿瘤最有效的方法。气管环形切除对端吻合术和隆凸重建术是治疗恶性气管肿瘤的主要术式，降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。

简介：摘要先天性气管狭窄是一种罕见却严重威胁患儿生命的疾病。近年来，手术技能的提高使得患儿术后并发症发生率和病死率显著减少。本文介绍先天性气管狭窄的病理、分型、常用手术方法等，总结气管成形术的手术适应证，以期对先天性气管狭窄的治疗提供一定建议。

简介：摘要目的探讨(125)I粒子在肿瘤性气管狭窄治疗中的临床疗效。方法2009年-2012年我院共收治肿瘤性气管狭窄患者132例，将其中不能耐受外科手术治疗的71例患者随机分为观察组和对照组，观察组给予(125)I粒子气管支架经纤支镜置入，对照组给予普通气管支架置入，术后行放化疗，并观察两组患者的临床疗效。结果两组患者手术置入支架均获得成功，观察组气促等级评价0级患者14例，Ⅰ级患者23例，气促优良率为95.1%，对照组气促等级评价0级患者9例，Ⅰ级患者15例，气促优良率为73.3%，观察组气管再狭窄、不良反应发生率及1年生存率也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜置入(125)I粒子气管支架在肿瘤性气管狭窄治疗中安全、有效、不良反应低，能显著提高临床疗效和改善预后。

简介：摘要本共识从儿童先天性气管狭窄围手术期的诊断和治疗出发，制定了我国在该领域的第一个相对统一的外科诊治标准，为推动我国儿童先天性气管狭窄外科治疗的整体发展提供理论保障。

简介：[摘 要]  目的 评估气道覆膜或硅酮支治疗恶性气管狭窄的临床疗效。方法 选取2016年5月至2020年6月湖北医药学院附属襄阳医院与宜昌市中心医院呼吸与危重症医学科行覆膜支架或硅酮支架治疗恶性气管狭窄患者46例(男26例，女20例)作为研究对象，比较患者治疗前后气促指数、气管内径、第一秒用力呼气量（FEV1）、补吸气量（IC）及动脉氧分压（PaO2），并观察并发症。结果 治疗后的气促指数较术前明显下降（分别为3.21和0.13,p＜0.01＝，最狭窄处管径直径显著扩大（分别为3.9mm和13.2mm,P＜0.01＝；FEV1、IC、PaO2均明显改善，P＜0.01。结论 气道支架置入在治疗恶性气管狭窄缓解症状、改善肺功能、提高氧分压有重要临床意义，值得临床进一步探索。

简介：目的探讨应用气管支架治疗气管恶性狭窄的并发症。方法回顾性分析1999年11月—2011年6月在局麻和数字减影血管造影机下应用气管支架治疗气管恶性狭窄的25例患者资料,其中6例置入Z型不锈钢支架,19例置入镍钛记忆合金支架,观察支架相关并发症。结果置入Z型不锈钢支架的6例患者中,所有支架置入后即刻完全扩张,2例出现支架移位,随访期中支架再狭窄3例,其中肿瘤增生性狭窄1例,黏稠痰液阻塞性狭窄1例,支架断裂伴肉芽增生性狭窄1例;置入镍钛记忆合金支架的19例患者中,术中无支架移位,2例即刻完全扩张,17例术后3天～3个月扩张完全,随访期内支架再狭窄2例,其中肿瘤增生性狭窄1例,肉芽增生性狭窄1例。所有患者术后呼吸困难即刻明显改善。结论应用气管支架治疗气管恶性狭窄有一定并发症,但仍是一种作用迅速、效果显著的治疗措施。

简介：【摘要】目的：分析气管镜下介入治疗瘢痕性气道狭窄的影响因素。方法：取66例瘢痕性气道狭窄患者临床资料，记录患者各项信息，分析气管镜下介入治疗对气道狭窄的影响因素。结果：66例患者中，治疗成功例数有45例，占比68.18%；治疗失败例数有21例，占比31.82%。狭窄位置、呼吸困难指数、记入治疗方法是独立相关因素。结论：气管镜下介入治疗对瘢痕性气道狭窄十分有效，介入医生在治疗时应注重与疗效有关的因素，保障治疗效果。

简介：摘要目的探讨先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis，CTS）患儿滑片吻合术（slide tracheoplasty，STP）重建气管术后3年气管直径的增长情况。方法回顾性分析上海儿童医学中2013年1月至2017年12月接受滑片吻合术患儿的临床和随访资料。有术前、后CT和纤维支气管镜检查图像和报告及术后1、6、12、24、36个月随访CT图像和报告的患儿被纳入研究队列，作为STP治疗组。测量术前气管狭窄段最小直径，记录随访期间重建气管最小直径。并根据患儿年龄、身高、体重等条件选取有上海儿童医学中心体检胸部CT检查的气管正常儿童作为对照组，对比观察CTS术后患儿与正常儿童气管直径的差异。结果STP治疗组纳入43例患儿，其中男19例，女24例；手术年龄为（1. 7±1. 3）岁。患儿术前狭窄段最小直径为（2. 6±0. 7）mm，术后增至（4. 4±1. 2）mm，P <0. 001。术后3年为（5. 7±1. 2）mm，重建气管直径随时间的延长而显著增加（P<0. 001）。随访3年气管直径增长速度为（0. 4±0. 2）mm/年。其中术后前6个月气管直径生长速度最快为（0. 8± 0. 7）mm/年，第1年为（0. 7±0. 6）mm/年，第2年为（0. 3±0. 3）mm/年，第3年为（0. 3±0. 3）mm/年。线性回归分析表明，滑片吻合术后3年重建气管直径均随年龄（R2=0. 284，P <0. 001）、身高（R2= 0. 241，P <0. 001）、体重（R2=0. 188，P <0. 001），增加而显著增加。结论STP不会抑制重建气管的生长。重建气管直径生长与年龄、身高、体重增长呈正相关。滑片吻合术后随访3年，前6个月气管生长较快，此后气管生长速度减慢。

简介：摘要目的研究滑片吻合术前、后患儿狭窄段气管直径、气管长度、隆凸角的变化情况。方法纳入2010年1月至2018年1月上海儿童医学中心行滑片吻合术，临床资料完整的先天性气管狭窄患儿77例(女36例)作为观察组。通过CT图像测量纳入患儿手术前后狭窄段气管直径、狭窄段长度及其气管全长、隆凸角大小并计算狭窄段长度与自身气管全长比值。纳入一组数量相同，年龄、身高、体质量等差异无统计学意义的气管形态学正常的儿童作为对照组。结果77例观察组患儿手术年龄1.3(1.1，1.9)岁，身高76.0(72.0，83.0)cm，体质量9.0(7.9，10.8)kg。77例对照组儿童年龄、身高、体质量分别为1.5(1.0，2.0)岁，78.0(71.0，85.0)cm，9.2(7.9，11.0)kg。滑片吻合术后，患儿狭窄段气管直径从2.7 mm增至4.4 mm，较术前增加63.0%(P<0.001)，但仍小于对照组儿童气管直径(6.1 mm)；气管全长平均变短0.70 cm(P<0.001)，术后气管全长5.4 cm，与对照组儿童气管全长(5.5 cm)相比差异无统计学意义(P＝0.232)；术后隆凸角平均减少27.9°(P<0.001)，术后隆凸角(93.0°)与对照组儿童(90.7°)相比差异无统计学意义(P＝0.126)。结论滑片吻合术纠治儿童先天性气管狭窄术后重建气管气管直径显著增大，气管长度和隆凸角术后显著变小，术后气管形态接近对照组儿童。

简介：摘要目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张（>3次）或气管内置入金属支架治疗，后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例，女2例。中位手术年龄72.4个月（范围：13.3~98.9个月），中位体重19.0 kg（范围：9.0~33.0 kg）。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张（均>3次）；7例患儿曾接受金属支架置入，距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d，另6例患儿中位时间为56.8个月（范围：21.6~74.2个月）。9例患儿均行Slide气管成形术。结果Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿，术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则，其中1例气管壁局部明显钙化，缝合难度较大。7例支架置入患儿，1例因支架置入时间短，完整取出支架，其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡，术后中位气管插管时间25.3 h（范围：17.4~74.5 h）。1例患儿术后因症状明显放置硅酮支架。术后中位随访时间11个月（范围：1~23个月），所有患儿均无明显呼吸道症状，活动耐力基本正常。结论先天性气管狭窄介入治疗后Slide成形术可行。但反复球囊扩张会增加手术难度，金属支架不能完全取出可导致异物残留。

简介：摘要目的总结分享上海儿童医学中心18年来先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis，CTS）的外科治疗经验。方法回顾分析自2001年8月至2019年8月共18年间所有在上海儿童医学中心接受外科手术治疗的CTS患儿的临床资料，依据本中心气管成形手术的发展历程，予以分为前Slide （Phase Ⅰ）、传统Slide（Phase Ⅱ）、改良Slide（Phase Ⅲ）三个阶段，利用Kruskal-Wallis Test总体比较，百分率的组间比较采用Dunn's Multiple Comparisons Test分析。结果共收治CTS患儿309例，男179例，女130例。手术中位年龄447 d，中位体重9. 0 kg。长段狭窄（>2 cm）241例（78. 0%），短段狭窄（≤ 2 cm）68例（22. 0%）。合并气管分支狭窄79例（25. 6%），合并心血管病理畸形274例（88. 7%）。Phase Ⅰ CTS 11例，死亡2例（18. 2%），Phase Ⅱ CTS 119例，死亡12例（10. 1%）；Phase Ⅲ CTS 179例，死亡4例（2. 2%）。在所有18例死亡患儿中，长段狭窄16例（88. 9%），短段2例（11. 1%），因吻合口肉芽增生死亡14例（77. 8%）。结论长段CTS是气管成形手术的主要指征之一，但仍然具有较高的术后死亡率，吻合口肉芽增生等并发症是CTS术后主要死亡原因，改良Slide气管成形术能明显降低术后并发症和死亡率，已成为本中心治疗长段CTS的首选方法。

简介：

简介：摘要目的对气管镜介入治疗瘢痕性气道狭窄的有效性进行评价，并对与治疗成功率及治疗后再狭窄相关的影响因素进行分析。方法回顾性分析2013年1月到2016年12月，全国18家医院的301例接受气管镜下介入治疗的瘢痕性气道狭窄患者的临床资料。气管镜下介入治疗的方式包括电刀切割、激光消融、球囊扩张、冷冻、局部用药和（或）支架置入。记录患者的一般信息、治疗前后呼吸困难指数、气道狭窄的参数（狭窄部位、狭窄长度、狭窄程度、狭窄类型）、患者接受气管镜介入治疗的方式、麻醉方法等，并记录第一次气管镜介入治疗后气道通畅的维持时间（前两次介入治疗之间的间隔天数）及最终治疗效果。结果气管镜下介入治疗瘢痕性气道狭窄的平均临床有效率为67.8%（204/301）。狭窄部位（OR 1.548; 95% CI: 1.038~2.307，P=0.032）、呼吸困难指数（OR 2.140; 95% CI: 1.604~2.855，P<0.001）及介入治疗方式（OR 0.458; 95% CI: 0.267~0.787，P=0.005）是与气管镜介入治疗瘢痕性气道狭窄有效性相关的影响因素。狭窄部位（OR 1.508; 95% CI: 1.273~1.787，P<0.001）、狭窄程度（OR 1.581; 95% CI: 1.029~2.067，P=0.001）、麻醉方法（OR 1.581; 95% CI: 1.029~2.067，P<0.001）和是否局部用药（OR 1.304; 95% CI: 1.135~1.497，P<0.001）是与第一次气管镜介入治疗后气道通畅维持时间有关的影响因子。结论气管镜介入治疗是治疗瘢痕性气道狭窄的有效方式。介入医生在治疗过程中应当重视与疗效相关的影响因素，以提高治疗效果。

简介：摘要良性气道狭窄病因国内以支气管结核为主，支气管腔内介入治疗已逐渐成为良性气道狭窄的主要治疗手段。

简介：摘要目的复杂声门下良性气管狭窄(狭窄上缘距离声门2 cm以内，狭窄长度≥1 cm并伴有塌陷的良性气道狭窄)的治疗是呼吸介入领域治疗的难题，目前往往需要置入硅酮支架或T管以维持管腔通畅。本研究对两种治疗方法的疗效进行了比较。方法回顾性研究。选取2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科收治的复杂声门下良性气管狭窄患者17例：其中硅酮支架组6例，T管组11例。分别记录并比较2组患者声门下狭窄的特点和治疗过程，并对2组疗效进行比较。结果2组患者声门下狭窄的特点(狭窄上缘至声门的距离、狭窄长度、狭窄程度及毗邻正常气管的直径)差异无统计学意义。T管组中T管-正常气管直径比为0.78，硅酮支架组支架-正常气管直径比为0.99。与硅酮支架组比较，T管组的治疗成功率更高(P＝0.028)，肉芽组织增生率更低(P＝0.028)，移位率更低(P＝0.029)。2组患者治疗过程中均出现痰液潴留、黏膜坏死等并发症，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论T管的特殊设计使其在使用时可以选择比正常气管直径更小的尺寸，能够减少肉芽组织增生，同时不会造成移位。因此，对于不能手术切除的复杂声门下良性气管狭窄患者，置入T管是维持长期治疗的一个较好选择。

简介：