简介：患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1d入内科.查体:T5-8压痛(十),双下肢肌力V级.第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零.CT检查示C7～T2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu.MRI示C7～T2硬脊膜外有一肿物影,约2.2cm×4.1cm×2.0cm,T;加权像为等信号,T2加权像表现为低信号.

简介：目的探讨自发性硬脊膜外血肿的出血原因、临床表现、MRI特征、治疗及预后相关因素.方法结合相关文献,回顾性分析我院10年来5例自发性硬脊膜外血肿(SSEH)的病例,探讨其发病机制、临床特征、术前神经功能状态及发病到手术的时间间隔与预后因素.结果患者预后与术前神经功能状态及发病到手术的时间间隔密切相关,与年龄、血肿部位、血肿大小似乎无关.患者术前的神经功能状态越好预后越佳,发病到手术的时间间隔越短预后越好.结论MRI检查是诊断本病最佳方法.及时的脊髓减压手术是改善预后的关键.

简介：1病例报告病例1，男，54岁，因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉、运动丧失36h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术后持续服用华法林4mg／d，发病前无外伤史，未服用其他药物。查体：T10—12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢呈上神经元性瘫痪。CT示T9-L1节段脊髓后均匀略高密度占位影，CT值50HV。椎管造影T12下缘深杯口样堵塞。

简介：目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下可予以保守治疗,其神经功能的恢复主要取决于神经功能缺损程度。目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对16例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机以及手术后神经功能恢复情况进行回顾总结,并结合文献分析影响预后的因素。所有自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。结果16例患者的硬脊膜外血肿分别位于下颈段（2例）、颈胸段（6例）、胸段（7例）及胸腰段（1例）。MRI检查T1WI表现为等信号或略高信号,T2WI以高信号为主,其中可见混杂低信号。12例施行手术治疗的患者中10例预后良好;4例保守治疗者中3例神经功能完全恢复。结论脊髓MRI检查是诊断自发性硬脊膜外血肿的首选方法,早期诊断和外科手术治疗是恢复神经功能、提高疗效的关键。手术疗效主要与自发性硬脊膜外血肿患者手术前的神经功能缺损程度和手术间隔时间有关;症状较轻者在密切观察下�

简介：摘要随着社会的不断发展以及经济的进步，近年来，我国人民群众的生活质量不断提高，随之而来的就是各种疾病的高发，虽然急性应脊膜外血肿在发病率上非常罕见，但其所带来的危害却是非常大的，致残率比较高，严重影响患者的身体健康，因此，护理人员非常有必要对这一类患者的临床护理质量做好保障，对患者行术前、术后的护理，最终达到对急性应脊膜外血肿患者临床治疗效果提高的目的。

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简介：摘要自发性低颅压可导致硬膜下积液、硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成等并发症，而导致昏迷者较少见。现报道1例自发性低颅压患者，以体位性头痛起病，保守治疗效果差，先后出现嗜睡、定向力障碍、小便失禁，直至昏迷。头颅影像学检查发现慢加急性硬膜下血肿，脊髓水成像示广泛硬脊膜外积液，脊髓造影发现T6、T7神经根脑脊液漏。经硬膜下血肿清除术和靶向硬膜外血贴治疗后，意识转清、头痛缓解，2个月后随访双侧硬膜下血肿吸收，随访5个月头痛未复发。

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简介：摘要目的分析6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床特点。方法回顾性总结2021年2月至2022年4月首都医科大学宣武医院诊治的6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果6例患者均表现为体位性头痛，头颅磁共振成像均显示硬脑膜强化和脑下坠，水成像均显示长节段硬脊膜外积液，经动态造影证实为高流量脑脊液漏，活动性漏口均位于上胸段。经保守治疗后2例患者头痛缓解，4例患者仍有残余头痛症状，经1~2次靶向硬膜外血贴治疗后最终头痛缓解。结论依据高流量硬脊膜脑脊液漏所致自发性低颅压患者的典型体位性头痛表现、头颅磁共振成像和水成像结果诊断并不困难，但活动性漏口的准确定位需结合动态造影检查，保守治疗效果差，靶向硬膜外血贴治疗效果良好。

简介：急性硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,由于硬脊膜外间隙内大量脓液积聚,造成脊髓受压,出现急性横贯性脊髓损害的临床表现,是神经外科急症之一,误诊率及致残率较高.我院及第三军医大学新桥医院1990年1月至今收治本病患者12例,现对其诊断和治疗进行讨论.

简介：摘要目的探讨临床上急性硬膜下血肿清除术后迟发性血肿的诊治方法。方法按照文中所采用的方法进行治疗和护理。结果35例迟发性血肿的患者中二次手术后有22例恢复良好，4例中度伤残，4例重度伤残，2例植物生存，2例死亡，成功治愈率62.9%。结论临床上急性硬膜下血肿术后迟发性血肿的诊治方法最好是二次手术，尽早预防和发现对于治疗很有帮助。

简介：摘要硬脊膜外脓肿是局限在椎管内硬脊膜外间隙的细菌性化脓性炎症。硬脊膜外脓肿不是常见病，但因其致残率和病死率颇高，故临床上十分重视对该病的诊断和治疗。临床医生应对这种疾病有充分的认识，一是要积极预防该病的发生，二是强调对该病进行早期治疗，否则将会产生截瘫等后遗症，乃至死亡的严重后果。本文将就对这一疾病的分析来讨论这一疾病的致病原因，病理，诊疗。

简介：摘要目的探讨合并自发性低颅压综合征的双侧慢性硬膜下血肿患者的临床、影像学特征及治疗。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月同济大学上海第十人民医院神经外科收治的14例合并自发性低颅压综合征的双侧硬膜下血肿患者的临床资料。14例患者首诊时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≥13分。术前均行头颅CT及MRI检查，5例患者行腰椎穿刺测压。治疗方法包括保守治疗(6例)和手术治疗(8例)，手术治疗采取钻孔引流术。预后评估采用格拉斯哥预后评级(GOS)。结果14例患者中，直立性头痛是最主要的临床症状(10例)；头颅MRI增强扫描显示硬膜弥漫性强化是最典型的影像学特征(12例)。6例采取保守治疗的患者，治疗后症状均显著改善，复查CT或MRI显示血肿消失或明显缩小。8例行钻孔引流术的患者中，3例术后神经系统功能状态迅速恶化，1例术后死亡。13例患者按自发性低颅压综合征治疗后，病情均明显改善，出院时的GOS均为Ⅴ级。13例患者的随访时间为(24.6±14.9)个月(4～52个月)，均未见血肿或症状复发。结论双侧慢性硬膜下血肿合并自发性低颅压综合征患者的主要临床表现及影像学特征分别为直立性头痛和硬膜弥漫性强化。临床应根据患者的个体情况选择保守治疗或钻孔引流术。

简介：摘要目的探讨自发性脊髓硬膜外血肿MRI表现，提高认识。方法对我院的5例自发性脊髓硬膜外血肿MRI影像学资料进行分析，并复习相关文献，总结自发性脊髓硬膜外血肿的MRI特点。结果5例患者均无明显的外伤史，血肿呈梭形、椭圆形，位于脊髓的侧后方及后方的硬膜外腔，血肿发生于颈段1例，胸段2例，胸腰段1例，腰段1例。病灶与脊髓之间有一低信号线状影相隔，以T2WI显示最佳。5例血肿在T1WI图像均为等信号，T2WI图像呈混杂高信号，增强扫描均未见明确强化。结论MR是诊断自发性脊髓硬膜外血肿的最佳检查方法，可清楚地显示血肿的部位及范围，还可清楚地显示脊髓受损的情况。

简介：腰椎术后硬膜外血肿（spinalepiduralhematomas,SEH）是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿（symptomaticspinalepiduralhematomas,SSEH）（[1-2]）。

简介：摘要连续硬脊膜外麻醉在手术中应用非常广泛，良好的心理状态对麻醉是否成功起着重要作用，本文介绍术前、术中及术后心理护理的应用。

简介：目的探讨硬脊膜外脓肿的临床症状、影像学表现及治疗方法和预后。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院自2013年1月—2017年11月收治的4例硬脊膜外脓肿患者(男1例,女3例)的临床资料。其中2例完全瘫痪患者未行手术治疗,予以抗感染、脱水等对症治疗;另2例未完全瘫痪患者行手术治疗。结合文献复习分析该病的临床特点、治疗方法及预后。结果4例患者均表现脊柱疼痛、发热、肢体运动障碍等临床症状。2例未完全截瘫患者经手术及药物治疗后,症状均改善;2例完全截瘫患者治疗后无明显效果。结论硬脊膜外脓肿的治疗效果及预后与病程缓急、患者全身状况及脊髓受压情况、手术是否及时等有密切关系。早期诊断、早期治疗对硬脊膜外脓肿患者的治疗效果和预后极为重要。

简介：摘要目的为探讨硬脊膜外麻醉镇痛效果，为临床医生提供科学依据。方法两组病人手术均使用硬脊膜外麻醉方法，研究组34例，于手术结束前30分钟通过硬脊膜外管接上PCA泵，对照组病人34例，术后即拨除硬脊膜外导管，由病房护士观察及记录两组患者术后30小时内情况。结果PCA泵的使用，方法简便，有其利弊，两组镇痛效果对照P>0.05。结论运用PCA泵，重点放在生命体症的观察，恶心呕吐和尿潴留发生率较高，不同程度地增加病人的思想负担，需逐步完善。