简介：摘要目的探讨闭合性腹部损伤患者的临床观察及护理措施。方法对165例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析。结果经认真细致的观察和精心的护理,156例患者均治愈出院。2例因失血过多，未能行手术，抢救无效死亡。7例因合并其它脏器损伤，手术后转相关科室治疗。结论闭合性腹部损伤患者病情复杂、变化快。严密观察病情和准确记录生命体征变化,有利于早期诊断内脏损伤。采取积极有效的治疗和护理,是抢救严重闭合性腹部损伤患者成功的关键。

简介：摘要目的对急性脑卒中后偏瘫患者发生肺血栓栓塞症的情况进行临床探讨分析。方法对2012年9月-2014年2月来我院进行治疗的200例急性脑卒中后偏瘫患者进行检查测定，其中10例患者被确定为肺血栓栓塞症，对这10例患者进行进一步的检查。结果研究结果显示，急性脑卒中后偏瘫患者发生肺血栓栓塞症的几率是5%，死亡率是20%，同时表明肺血栓栓塞症多在脑卒中发病后2-3周内出现。结论研究表明，肺血栓栓塞症在急性脑卒中后偏瘫的患者中发生和死亡的几率都较大，因此，在临床上应该及早采取预防措施。

简介：目的：评估尿视黄醇结合蛋白（RBP）和肾损伤因子-1（KIM-1）在急性肾损伤（AKI）诊断、损伤程度以及预后中的价值。方法：选择2012年10月至2014年6月在我院肾内科住院确诊为AKI的患者30例以及健康对照组17例；记录全部入组对象的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），并计算出肾小球滤过率（eGFR）；采用ELISA法检测健康对照组及AKI组确诊后24h、48h时尿RBP和KIM-1表达水平。结果：与健康对照组比较，AKI组24h尿RBP表达水平无显著升高（P〉0.05），而48h尿RBP显著升高（JP〈0．05），24h、48h尿KIM-1表达水平均显著升高（P〈0．05）；AKI诊断准确性ROC曲线显示，48h尿RBP、KIM-1曲线下面积（AUC）均在95％可信区间内的概率为0876、0．977（P〈0.05）；与RBP或KIM-1次高水平组比较，RBP或KIM-1高水平组的eGFR和随访3个月eGFR均显著降低（P〈0．05）；与非同时增高组比较，RBP和KIM-1同时增高组48heGFR厦随访3月eGFR均显著降低（P〈0.05）。结论：尿RBP和KIM-1表达水平升高是诊断AKI比较敏感和特异性的指标，对于评估AKI的病情和预后具有一定的价值。

简介：摘要目的探讨分析清金畅肺饮辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择我院2012年4月-2013年8月收治的98例AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组单纯采用西医治疗方法，观察组在对照组的基础上加服中药清金畅肺饮，治疗14d后，比较两组治疗效果、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。结果观察组有效率明显高于对照组（91.84%VS75.51%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FVC以及FEV1/FVC均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后FVC以及FEV1/FVC好转更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论清金畅肺饮辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够有效的缓解患者的临床症状，取得理想的治疗效果。

简介：摘要目的初步观察金刚散巴布剂治疗软组织损伤的临床疗效；方法急性踝关节损伤的患者按时间顺序，采用随机分成两组，治疗组（金刚散巴布剂）62例，85踝，对照组（吲哚美辛巴布剂）63例，72踝，治疗4周，进行Mazur踝关节评价分级系统进12项评定，测量伤踝肿胀程度，观察消肿程度；结果两组都具有止痛作用，金刚散巴布剂与吲哚美辛巴布剂作用相当，但消肿、促进软组织修复、关节功能恢复方面明显优于对照组，未观察道明显皮疹、过敏反应等；结论金刚散巴布剂治疗急性软组织损伤具有消肿止痛、促进软组织修复作用，不良反应少见。

简介：摘要目的通过回顾性分析以评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）对深低温停循环（DHCA）后急性肾损伤（AKI）的疗效，为治疗心脏术后AKI提供理论参考。方法回顾性分析93例DHCA后出现AKI并进行血液透析的患者，其中CRRT组共62例，床边间歇性血液透析（IHD）组共31例。以治疗前后患者SAPSⅡ评分变化作为疗效评估依据。结果CRRT组的SAPS-2评分降低幅度显著高于IHD组，且在治疗过程中，CRRT组透析相关并发症的发生率（低血压、急性充血性心力衰竭）及死亡率较低，痊愈率较高，而透析次数及平均住院时间更少且差异具有统计学意义。结论与IHD相比，CRRT对于改善DHCA后AKI的病情有显著疗效，而透析相关并发症发生率较低，有助于减少患者死亡率、住院时间和住院费用。

简介：摘要目的分析临床麻醉中急性颅脑损伤患者的处理措施。方法收集我院2012年7月-2013年7月期间诊治的急性颅脑损伤患者46例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结处理措施。结果本组患者无一例在手术期间发生死亡，手术之后有1名患者因合并伤严重和1例病情过重而死亡，占总数的4.35%，另外44名患者中有2例发生肺部感染，1例发生多器官功能衰竭，并发症发生率为6.52%，其余患者均康复出院。结论急性颅脑损伤患者在麻醉过程中很容易出现并发症，如果没有得到有效的控制和处理就会对术后恢复和预后造成很大的影响，甚至导致患者死亡。因此，在处理过程中要全面评估患者的病情状况，根据实际情况选择合理的麻醉方式，加强麻醉管理，降低并发症发生率和死亡率。

简介：摘要目的探讨沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2014年1月一年以来收治的68例慢阻肺急性发作患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予沙丁胺醇雾化治疗，比较两组临床疗效。结果观察组患者的临床总有效91.18%（31/34）明显高于对照组患者70.59%（24/34），观察组患者平均住院时间（5.1±1.3）天明显对于对照组（8.4±1.6）天，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论慢阻肺急性发作患者应用沙丁胺醇雾化治疗疗效确切，可提高治愈率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法，对90例慢性肺心病急性加重期随机分成三组（三组均给予常规治疗）治疗组（A组）30例，给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小时泵入和酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，2～5ml/h泵入；观察组（B组）30例，给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小时泵入；观察组（C组）,30例，酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，2～5ml/h泵入。结果米力农组总有效率为％，对照组1有效率为％，对照组2有效率为％。三组疗效比较差异有显著意义(P<0.01）。治疗组患者的病情的改善，脑钠肽的降低，脱机拔管时间均明显与优于对照组。结论米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭有更好的疗效，明显缩短在ICU的住院时间，值得临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨老年肺癌围术期采用短期大剂量盐酸氨溴索应用对肺损伤的保护作用。方法本次共选择老年肺癌围术期患者120例，均为我院2011年1月至2012年1月收治，按入院FEV1测定值分层分组，A层FEV1<1.5L，分为低肺功能空白组即A1组和低肺功能氨溴索组即A2组；B层AFV1>1.5L，分为高肺功能空白组即B1组和高肺功能氨溴化索组即B2组，各30例。对比保护肾损伤作用。结果术后1d、5dA1、B1、B2组检测PAF相较术前有明显差异（P<0.05），A2组术后3d相较术前差异明显（P<0.05）。组间比较，术前A1、A2无明显差异，术后1d、5d有差异常（P<0.05）；B1、B2术前无差异，术后1d、5d有差异（P<0.05）。A2、B2分层未造成PAF在术前有差异（P>0.05），术后1d、5dPAF无差异（P>0.05）。结论老年肺癌围术期取短期大剂量盐酸氨溴索应用，对肺损伤有保护作用，可明显改善预后。

简介：摘要目的研究和归纳慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候，了解其发病原因和中医症候特点，为此疾病的预防和诊断提供参考，进而使治疗效果提高。方法以2012年3月-2014年3月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研究对象，采用问卷调查的方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病原因予以总结归纳分析，进而探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型初探。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素有吸烟、性别、病程、是否失眠、是否有痰淤、是否痰热郁肺等六个，具有显著的统计学差异。结论从中医角度看，吸烟较多、病程比较长、经常失眠、有痰淤和痰热郁肺的男性患者更容易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重。

简介：摘要目的分析探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果。方法选取88例急性膝关节损伤患者作为研究对象，本组所有患者均采取关节镜下射频消融系统治疗法进行治疗，同时采取回顾性的方法对本组患者的临床资料进行分析，观察患者的手术时间、关节恢复情况等。结果采取关节镜下射频消融系统治疗法能够有效的缩短患者住院时间、提高关节功能恢复情况。结论关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤，改善患者临床症状明显，具有较高的治疗率，值得临床推广使用。

简介：摘要目的观察微生态肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）肠屏障功能损伤的治疗作用。方法36例SAP患者随机分为对照组和治疗组，常规给予肠内营养等治疗，治疗组加用微生态制剂治疗7天，检测治疗前后患者血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平以及肠道菌群变化。结果治疗7天后治疗组血浆DAO水平较对照组下降更为明显（P＜0.05）。D-乳酸水平治疗组虽有下降，但与治疗前相比无显著性差异（P＞0.05），与对照组相比有明显区别（P＜0.05）。治疗组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数明显增加（P＜0.05），肠道菌群接近正常比例，对照组仍存在一定程度菌群紊乱。结论微生态肠内营养具有减轻SAP肠屏障功能损害，调节肠道菌群微生态平衡、保护肠屏障功能的辅助治疗作用。

简介：摘要目的观察泻肺逐痰丸联合西药治疗痰热瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性期疗效。方法使用随机平行对照方法，将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组30例西医常规治疗低流量吸氧，16h/d；10mL0.9%氯化钠＋1mL沙丁胺醇＋2mL异丙托溴胺，1次/d，雾化吸入；感染征象联合抗生素，0.5g左氧氟沙星＋100mL0.9%氯化钠，1次/d，静滴。治疗组30例泻肺逐痰丸，3g/次，2次/d；西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血液指标、肺功能指标、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。结果治疗组痊愈7例，显效15例，有效5例，无效3例，总有效率90.00%。对照组痊愈6例，显效5例，有效14例，无效5例，总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组血液指标均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。两组肺功能指标均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。结论泻肺逐痰丸联合西药治疗痰热瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性期效果显著，值得推广。

简介：摘要目的研究分析临床中慢性阻塞行肺病患者的治疗和效果。方法对32例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，使用持续正压通气治疗，探讨其效果。结果与通气前相比，患者通气1h和撤机后动脉血氧分压、氧合指数均有明显改善(P<0.05)。经过急诊治疗，患者血压逐渐趋于正常，无呼吸困难、憋气晕厥、烦躁不安发生。有3例胃部不适，1例失眠，对症处理后症状改善。结论慢性阻塞性肺病使用持续正压通气治疗对患者的临床病情具有很大的帮助，并无不良反应情况出现，应用价值很高。

简介：摘要目的探讨侧脑室外引流在治疗急性重型原发性颅脑损伤中的应用效果。方法对32例急性重型原发性颅脑损伤患者行侧脑室外引流术。结果32例患者出院时ADL评级达到明显好转或改善的23例（I～Ⅲ级），占71.9％，其中5例ADL评分I级，10例Ⅱ级，8例Ⅲ级；ADL评分为重残（Ⅳ～V级）的5例，占15.6％；死亡4例，占12.5％。结论侧脑室外引流术是治疗急性重型原发性颅脑损伤的一种有效的微创治疗方法，可以使颅脑创伤后所致脑肿胀得到有效的缓解，明显的降低致残率和死亡率，具有临床推广应用价值。

简介：摘要目的对采用多索茶碱对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法选取76例患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组38例。分别采用氨茶碱和多索茶碱进行治疗。结果B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者；两组患者在用药过程中，均没有出现特殊的并发症和不良反应现象。结论采用多索茶碱对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗的临床效果非常明显，具有安全可靠、起效迅速、治疗彻底、不良反应低等特点。

简介：摘要目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院自2012年8月-2013年8月收治的32例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿为研究对象，给予肺表面活性物质治疗，分析疗效和肺功能改善情况。结果32例患儿治疗后总有效30例（93.8%）；患儿PaO2、PaCO2、a/APO2、OI等各项肺功能指标和治疗前相比也明显好转（P<0.05）。结论肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有较高的临床应用价值，能够明显改善患儿肺功能，疗效确切。

简介：摘要目的探讨重症感染患者发生万古霉素相关急性肾损伤（AKI）的临床特点以及相关因素分析。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2013年2月至2013年8月使用万古霉素经验性或目标性抗感染治疗的患者53例，监测万古霉素血药浓度（谷浓度）、血肌酐和肌酐清除率，并记录患者基础状态、万古霉素的用药剂量及疗程。依据用药期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，将肾功能、万古霉素血药浓度、万古霉素用药剂量和疗程分别进行单因素分析和Logistic回归分析，筛选万古霉素相关肾损伤的危险因素。结果53例患者中有11例发生AKI，发生率为21.0%，AKI组病死率为27.3%。两组患者用药前基础血肌酐和尿素氮无统计学差异，AKI组患者用药前肌酐清除率（67.00±39.59ml/min）低于非AKI组（101.33±51.22ml/min），p=0.046，低血压的例数（6例）多于非AKI组（5例），p=0.003；两组患者首次万古霉素谷浓度无统计学差异，AKI组患者平均万古霉素谷浓度、最大谷浓度较非AKI组患者高（17.88±4.90mg/L比13.95±4.44mg/L，22.39±7.70mg/L比17.23±6.01mg/L，p=0.017和p=0.027）。Logistic回归分析显示，平均万古霉素谷浓度（OR=1.247，95%CI，1.028-1.514，p=0.025）与低血压（OR=10.759，95%CI，1.667-69.442,p=0.013）是引起万古霉素相关AKI发生的危险因素。结论万古霉素谷浓度和低血压是影响万古霉素相关急性肾损伤的独立危险因素，用药期间需定期检测血药浓度。

简介：摘要目的探讨腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者实施持续护理的临床效果。方法将我院接诊的肾病综合征合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，皆采取腹膜透析治疗，同时实施持续护理，随访≥6个月。对比分析出院时与随访6个月时总蛋白、白蛋白、尿量、尿素氮、血肌酐及总有效率情况。结果随访6个月时患者的总蛋白与白蛋白及尿量皆明显升高，相较于出院时差异有统计学意义（P<0.05），同时尿素氮与血肌酐则明显下降，相较于出院时差异也有统计学意义（P<0.05）；此外，随访6个月时临床总有效率也明显优于出院时，对比有统计学意义（P<0.05）。结论肾病综合征合并急性肾损伤患者行腹膜透析治疗后实施持续护理，可更好地改善患者的肾功能与临床症状，提高疗效，值得借鉴。