简介：有一家牙膏厂,产品优良,包装精美,受到顾客的喜爱,营业额连续10年递增,每年的增长率在10%~20%.可到了第11年,业绩停滞下来,以后两年也如此.公司经理召开高级会议,商讨对策.会议中,公司总裁许诺说:谁能想出解决问题的办法,让公司的业绩增长,重奖10万元.

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简介：摘要：目的：探究对于罹患腔隙性脑梗死疾病的患者血管周围间隙扩大程度产生影响的具体因素。方法：本次研究选定了于2019年10月至2021年6月期间，来我院内科接受诊疗服务的98例罹患基底节区域梗死患者以及76例半卵圆中心区域梗死患者作为研究对象，依托回顾性分析方法对于两组患者的临床性资料进行整理分析，依托MRI技术针对患者的血管周围间隙具体扩大程度做出了评价，依托单因素类分析与多因素类logistic回归分析方法，明确了对于基底节区域血管周围间隙以及半卵圆中心区域血管间隙扩大具体程度产生影响的具体因素。结果：依托多因素类logistic线性回归分析方法进行研究得知，体质量指数水平与高血压疾病因素均会对于患者机体基底节区域血管周围间隙出现扩大症状拥有较为显著的影响，体质量指数会对于半卵圆中心区域血管间隙出现扩大症状产生较为显著的影响。结论：在为罹患腔隙性脑梗死这一疾病的患者提供诊断与治疗服务的过程中，有关从业医师应当预先明确，高血压是会导致患者机体基底节区域内血管周围间隙发生扩大状况的突出危险性因素，但体质量指数的高低可以作为对于基底节区域内部以及半卵圆中心区域内部血管周围间隙整体扩大程度进行控制与保护的关键性因素。

简介：【摘要】目的：探析腔隙性脑梗死（LI）患者血管周围间隙扩大的影响因素。方法：选取脑梗死患者48例，均存在不同程度的血管周围间隙扩大，所有患者均进行MRI检查，并对血管周围间隙扩大的影响因素进行分析。结果：高血压、BMI是LI患者血管周围间隙扩大的主要影响因素。结论：在LI患者血管周围间隙扩大的影响因素分析中，血压升高、BMI病理性升高是导致间隙扩大的高危影响因素。

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简介：摘要针对齐40-11-22井区纵向动用程度低、厚层底部剩余油潜力较大的特点，开展了蒸汽驱水平井优化部署研究。通过井区蒸汽波及规律和剩余油潜力研究，制定了利用水平井提高厚层纵向动用程度的对策。通过精细井区地质特点和蒸汽驱水平井开发调研，论证了井区部署水平井的可行性。通过以上研究，在齐40-11-22井区部署水平井11口，目前已实施5口，投产3口，单井平均日产油10吨，阶段增油4847吨，在提高纵向动用程度的同时，使井组蒸汽波及更加均衡，极大的改善了井区蒸汽驱开发效果。该技术的成功，为齐40块蒸汽驱稳产60万吨产量工作提供了良好的技术支持，同时也为其它蒸汽驱油藏动态调控提供借鉴。

简介：为主外管道全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）术式，将上腔静脉与右肺动脉端侧吻合，下腔静脉通过人造血管与主肺动脉吻合。手术前后均行右心导管、心血管造影及肺ECT检查。共行心外管道TCPC术16例，其中非停跳下手术7例。结果表明，术后早期死亡2例（12．5％），4例术后出现胸腔积液、乳糜胸并发症（发生率28．6％）。所有术后存活病人血流动力学指标满意，腔静脉造影及肺ECT均显示右侧肺血分布占优势。结论；该手术方式保持了心外管道TCPC原有优点，可有效地避免随生长发育带来的人工管道相对狭窄及吻合口梗阻问题，术后早期并发症发生率明显降低，且仍可获得右肺优势血流灌注。

简介：目的探讨累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析5例累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的临床资料，总结诊断与治疗方法。结果5例均痊愈出院，1例在术后妇科超声检查时发现右侧子宫阔韧带内多发肿物，手术切除双侧附件、右侧病变阔韧带及子宫。4例患者术后1年复查均未见肿瘤复发。结论累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤应早期手术治疗，手术应分期进行。

简介：摘要左心耳封堵术是一种降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险的新技术。经食管超声心动图（TEE）是目前左心耳封堵术中最重要的影像学技术，但TEE指导手术时需全身麻醉，患者误吸与食管损伤的风险相对较高，且无法用于具有TEE禁忌证的患者。近年来，心腔内超声（ICE）作为TEE的替代成像工具正越来越多地应用于左心耳封堵术中，多项临床试验已证实了其安全性与有效性。与TEE相比，ICE导管可直接经血管穿刺植入心腔，毋需全身麻醉，从而提高患者舒适度、减少手术并发症、降低成本、提高效率。本文旨在总结目前ICE应用于左心耳封堵术的经验，为临床工作者的实践提供参考。

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简介：摘要目的分析外科或介入手术后手术相关主动脉心腔瘘(aorto-cardiac fistula，ACF)的超声心动图特征，探讨超声心动图对其诊断价值，并总结其诊断要点。方法收集2002年7月至2020年12月阜外医院收治的手术相关ACF患者8例，总结手术相关ACF的超声图像特征。结果8例患者中3例为主动脉右房瘘，5例为主动脉右室瘘，均为单发。瘘口主动脉侧可位于但不局限于主动脉窦。瘘口大小中位数为4 mm(范围：3~5 mm)。瘘口处的主动脉壁无局限性瘤样扩张，瘘口断端无变薄，形态较规则。8例患者中6例经心导管检查确认主动脉-心腔分流并同期进行封堵，1例经外科手术修补，1例保守治疗。结论应用超声心动图可以协助诊断手术相关ACF，为进一步临床诊治提供有价值的信息。超声医师应避免漏诊并注意与其他原因引起的主动脉-心腔分流性疾病相鉴别。

简介：摘要目的探讨重建尿道板扩大尿道腔的尿道成形术治疗短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的效果及安全性。方法2017年1月至2020年9月河南省人民医院泌尿外科收治短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁患者10例，年龄22～78岁，平均48岁，狭窄或闭锁段长度0.2～0.5 cm，平均0.3 cm。10例患者均采用尿道板重建，游离包皮皮片或狭窄部位邻近带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术治疗。尿道探子引导下于阴茎腹侧将狭窄段尿道纵行切开，至两端正常尿道黏膜0.5 cm处，充分切除狭窄或闭锁尿道瘢痕组织，适当游离远近端尿道海绵体，将背侧远心端与近心端尿道黏膜直接间断吻合重建尿道板。4例采用游离包皮皮片，6例采用狭窄部位邻近带蒂皮瓣加盖扩大尿道腔一期尿道成形。术后观察随访勃起和性生活情况、排尿通畅情况、尿流率，以及尿道狭窄复发情况。结果本组10例患者的手术时间为75～100 min，平均85.6 min。术中出血量20～65 ml，平均45.5 ml。术后随访3个月至3年。术后均无痛性勃起及勃起时阴茎下曲，性生活与术前无差异。9例患者术后尿流率较术前明显改善，最大尿流率均>15 ml/s；1例患者术后狭窄复发，行尿道扩张后治愈。结论尿道板重建，游离皮片或带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术具有操作简单、创伤小、手术成功率高、并发症少等优点，是修复短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的有效术式。

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简介：背景材料：2004年5月1日，欧盟正式接纳爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛、波兰、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亚、塞浦路斯和马尔他10个中东欧国家为欧盟成员国，从而形成横跨东西欧25国，面积400万km^2、人口4．5亿、GDP约达10万亿欧元的新联盟。

简介：摘要在反滤料层的作用和设计原理方面，用反滤层滤土排水减压，防止土的渗透破坏是土力学理论和实践中的一大突破。针对中小型生产规模工程特点，考虑投资因素生产设备投入存在不足之处，设计Ⅰ反料颗粒控制较细，级配控制存在一定的难度，加工效率低下，成本较高，严重影响工程施工进度及增加施工成本。本工程通过开展的论证调整措施，有效调整扩大了中小型生产规模条件下粘土心墙坝反滤料的最大粒径宽度，有效解决了料源有限及加工成本高的问题。

简介：摘要卵圆孔未闭（PFO）与隐源性卒中有明显相关性，通过介入封堵可有效预防缺血性卒中的发生，大部分PFO采用常规操作可以完成介入治疗，极少数复杂型PFO需要应用穿刺房间隔的方法。该文报道一例经食道超声心动图（TEE）证实为复杂型PFO的患者，应用心腔内超声（ICE）指导房间隔穿刺，实时监测与指导PFO封堵过程、封堵伞释放后位置及形态，通过彩色多普勒及超声造影判断有无残余分流。ICE实时指导房间隔穿刺成功，清晰监测PFO封堵伞释放过程，封堵伞对周边结构无影响，术后无残余分流。

简介：摘要目的构建超声引导心腔内电图定位隧道式经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管流程，以期为临床实践提供指导。方法于2021年5—7月，通过文献回顾、专家议会形成超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程初稿。采用方便抽样法选取全国8个省/直辖市的18名专家进行德尔菲专家函询，征询专家意见，然后小组讨论，确定隧道式PICC置管流程终稿。专家积极程度、权威程度、意见协调程度分别采用问卷有效回收率和提出意见专家比率、专家权威系数、肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果共开展2轮专家函询，问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%，提出修改意见专家比率分别为83.33%、5.56%；专家权威系数均为0.90；肯德尔和谐系数为0.112~0.170（P<0.05），变异系数为0~0.122；第2轮各级操作步骤的重要性评分均数为4.64~5.00分。最终构建的超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程包括4个一级操作步骤、19个二级操作步骤和39个三级操作步骤。结论超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程具有可靠性，质量水平较高，对临床置管操作规范具有重要指导意义。

简介：摘要本文报道1例青年男性患者，活动后气短2年，外院检查发现二尖瓣脱垂、左心扩大、肺动脉高压，给予改善心力衰竭和肺动脉高压靶向药物治疗，效果欠佳，经阜外医院逐步筛查肺动脉高压和二尖瓣脱垂的病因，确诊为Bland-White-Garland综合征合并二尖瓣脱垂，行冠状动脉起源异常矫正及二尖瓣成形术后恢复效果显著。