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  • 简介:一.总额预算——点数结算方式的描述总额预算一点数法类似于一种总额预算与项目结算的结合办法.是总额预算下的按服务项目付费的一种特殊形式。最早起源于德国。该结算办法的运作原理可概括为:结算年度之初,政府、社会保险机构或保险公司先确定医疗基金支出总额,然后在结算年度中记录各医疗服务提供者为参保人所提供的服务量.结算期末用各医疗服务提供者的服务总量除支出总额得到单位服务量的价格,再根据各医疗服务提供者的服务量分配基金支出总额。

  • 标签: 结算方式 预算 点数 医疗费用 服务提供者 支出总额
  • 简介:在我国当前的各项社会保险制度改革中,医疗保险制度的改革始终倍受社会各方的普遍关注。经过二十多年的改革历程,到目前为止,城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立。其中,医疗费用结算作为医疗保险运行体系的最后一个环节,作用贯穿于医疗保险运行体系的全过程,决定着医疗保险运行质量,是医疗保险基金管理控制的“总阀门”。然而由于我国经济发展水平不发达、社会保险支付能力有限等诸多原因,并未确立一种被医、患、保三方都普遍接受的医疗费用结算方式,同时由于各地经济发展不平衡,医疗资源使用状况不一致,我国目前各地的费用结算方式也大相迥异。如九江市现在实施的是“总额控制”的结算方法,具体措施是将当年的医务人员奖金按系数包干出去,以收定支,略有节余,这个系数的确定是根据前一年该医院接待病人占当年全部病人的比例。镇江市正在采用的是“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种会费相结合”的付费方式,它们目前所实行的结算方式都是根据本地的情况,经过多次尝试后确定的。

  • 标签: 结算办法 医保费用 城镇职工基本医疗保险制度 厦门市 社会保险制度改革 经济发展不平衡
  • 简介:本文以镇江市医保费用结算发展历程为实例,运用博弈论的相关理论和模型对我国医保费用结算中医保机构与医疗机构之间的相互关系及由此带来的困扰医保改革的主要问题进行了详细的分析,认为实行合作博弈才是实现医保费用结算的可行之路,并对目前镇江市医保费用结算模式的合理性做出了评估。

  • 标签: 费用结算 镇江市 非合作博弈 发展历程 医保改革 相互关系
  • 简介:伴随金融工程理论与实务的发展,国内外对金融工程的研究方兴未艾,然而,大多数研究都是从金融工程对微观结构主体运作效率的角度展开的。而实际上,金融工程的迅速发展对另一层次的金融效率-金融宏观调控效率,尤其是货币政策效率也产生了极为深刻的影响,并且形成了一种互动的关系。

  • 标签: 金融工程 货币政策 货币供求 可持续发展 效率互动
  • 简介:一、国内工程险业务面临的问题我国近年来固定资产投资规模非常巨大,施工期间工程事故的发生频率较大,重大事故时有发生、重大事故的发生会造成项目财产损失、人员伤亡并且引起工程中断以及项目资金不足,建筑/安装工程一切险承保工程施工期间由于自然灾害和意外事故导致的工程本身的损失以及第三者的人身伤亡和财产损失,越来越多的项目业主以及融资方(如银行》意识到了建筑/安装工程一切险对于项目的保障作用,纷纷投保该险种。

  • 标签: 国内工程 风险管理 承包项目 保险人 固定资产投资规模 工程一切险
  • 简介:中共中央政治局委员,国务院副总理温家宝近日在中国人民银行考察银行卡工作时强调,加快银行卡推广应用和联网通用,对于改善我国流通环境,方便人民生活,改进金融服务,强化税收征管,推动我国信息化建设具有重要意义,国务院有关部门和各商业银行务必提高认识,加强协作,切实把银行卡联网通用工作为一件大事抓紧做好。

  • 标签: 中国 银行卡工作 金融发展
  • 简介:金保工程与医疗保险管理关系金保工程与医疗保险信息系统20世纪80年代,我国开始进行劳动保障制度改革,在此后近二十年的时间里,随着我国经济结构的调整和各项劳动保障行政法规的陆续出台,劳动保障事业发展迅猛,人员流动日益频繁,信息量急剧增加。到2004年底,社会保险参保人员已达4亿多人,基金收支总量达10000亿元。

  • 标签: 金保工程 医疗保险管理 地位和作用 医疗保险信息系统 20世纪80年代 劳动保障制度改革
  • 简介:建筑工程风险管理制度是上海市建筑业管理重大研究课题之一。该制度探索了建筑工程风险管理的新思路.引入了全过程管理的概念,提出了工程保险的新理念,以项目风险管理为载体,探索建立建筑工程保险制度和施工现场风险管理机构运作新机制.构建以建设、设计、施工、材料供应单位等为共投体,以保险公司聘请风险管理机构(审图、监理)进行项目风险管理的模式。逐步实现风险管理机构接受保险公司委托.负责施工现场灾害预防工作;形成“政府部门指导、保险机构进入、风险管理机构协助”的全新工程风险管理新格局,并建立健全建筑工程质量保险的新机制。

  • 标签: 工程风险管理制度 建筑业 保险经纪人 职能发挥 风险管理机构 项目风险管理