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简介：银川市城镇职工基本医疗保险制度自实施以来，整体运行平稳良好，收支基本平稳，医疗费增长过快的势头得到初步遏制。全市城镇职工医保覆盖率低，对医疗保险制度认识不足，基本医疗保险管理不善等问题依然存在。引入竞争机制、加强医疗保险基础管理建设，加快医疗保险制度的立法进程等无疑成为健全银川市城镇职工医疗保险制度的突破口。

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简介：第一章总则第一条(目的和依据)为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻(国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定)的实施方案》，制定本办法。

简介：<正>第一章总则第一条(目的和依据)为了保障职工基本医疗需求,根据《上海市贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的实施方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。本办法所称的职工,包括在职职工、退休人

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简介：我国城镇职工基本医疗保险个人账户自建立以来一直饱受争议。本文从制度设计角度入手,运用经济学原理对城镇职工基本医疗保险个人账户进行深入分析,认为存在个人账户存在需求方控制医疗费用的设想难以实现、筹资不公平、统账比例确定方法不科学、基金在银行计息方法下保值增值困难等问题。为了更好发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用,本文提出加强对医疗市场供给方的管理和约束、合理确定个人账户的缴费比例、适当扩大个人账户的支付范围、向家庭账户过渡等合理化建议。

简介：摘要：《“健康中国2030”规划纲要》指出“完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例”。缴费参保是基本医疗保险制度运行的基础，而基本医疗保险实际缴费的高低决定了基本医疗保险基金运行的风险。云南省基本医疗保险实行州市级统筹，随着人口老龄化加剧，疫情防控常态化，人民群众健康要求增长等因素，城镇职工基本医疗保险缴费参保情况面临的困难和问题也开始显现出来。医保基金的可持续性是基本医疗保险制度运行的保障。

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简介：医疗保险的伦理道德和道德风险是医疗保险营运过程中不可回避的问题，也是当前构建和谐社会摆在医保人面前的重要课题。笔者对医保各利益群体的伦理责任、医疗保险道德风险的含义、产生的原因和突出表现进行了研讨，并对医疗保险道德风险的防范提出了对策。

简介：<正>第一条为了保障职工基本医疗用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险用药范围管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。第二条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。确定《药品目录》中药品品种时要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。第三条纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能

简介：医保改革越来越成为医疗机构在市场竞争中的决定因素，采取什么样的医疗费用偿付方式，这又是医保改革顺利进行的关键。在城镇职工基本医疗保险全面推开后，医保所支付的医疗费用将成为医院的主要收入来源。所以，支付方式的合理与否，直接影响医疗机构服务的积极性和医疗机构的正常运转。如果支付方式没有一定的监督制约机制，又会导致医疗机构滥检查、滥用药、增加病人负担，使有限的医疗资源得不到合理利用，如果支付标准定得太低，医疗资源的消耗得不到合理补偿，不仅会限制医疗机构对新技术的使用，而且会损伤医护人员对医学科技的追求。

简介：<正>第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用;促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

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简介：第一条为了保障城镇职工和退休人员的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发（1998]44号），结合本市实际，制定本办法。

简介：为应对人口老龄化,对温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续运行进行分析。在细分年龄结构基础上,构建温州市城镇职工基本医疗保险基金收支仿真模型,对人口老龄化背景下的基金收支进行预测。仿真结果表明,在现有政策下,温州市城镇职工基本医疗保险基金将在2022年达到最高累计结余,之后将出现断崖式下降,2031年开始出现赤字。为确保温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续发展,应逐步推行弹性延迟退休制度,适当提高征缴比率,合理提高基金收益率,谨慎扩大参保覆盖面,加强政府实时宏观监控。