简介：摘要参与多点执业的医生主要群体来自公立医院，但因其管理部门多，人员自由调配权力、组阁权力少，所以不易落实。主要存在配套文件、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬等几方面的难点。

简介：医生多点执业政策从2010年开始试点到现在，笔者认为，有些突破，但突破感不强，没有看到实质性的突破和进展。因为在整个政策制定上，人们依然没有跳出“计划”的思维去谋划“市场”的行为，更没有从整个战略层面上去实现医生从单位人走向社会人的转变，更多的是拘泥于“多点”两字，而没有对“多点”将面临的各种挑战提出解决之道!

简介：【编者按】2015中国医生集团大会于9月18-20日在京召开,使'医生集团'一词成为热点。我国目前绝大多数的医生都是医疗机构的雇员,而且公立医院垄断了大多数优秀的医疗人才,从而使得医生多点执业难以实现。即使一些医生敢于迈开多点执业的步子,也找不到合适的就业场所;大量医学专业毕业生如果无法进入三级医院工作,便放弃了当医生。如何进行我国医生就业制度的改革,任重而道远,而医生集团或许是多点执业的一种破冰尝试。

简介：近日，有关部门出台了关于医生多点执业的实施办法，这对于推进公立医院人事制度改革有一定作用。笔者认为，一些“流行观点”把多点执业这一辅助性政策提高到不恰当的高度，这将可能干扰医改的方向。

简介：关于推进医生多点执业乃至自由职业,一直是'只闻楼梯响,不见人下来'。现在方案终于出台.是不是意味着形势一片大好呢?以现时的情形来看,几方的反应是不同的:民营医疗机构是欢欣鼓舞,以后可以名正言顺地请公立大医院的名家坐堂开诊了;部分医生似乎也很期待.等着实现自我价值;公立医院的院长们.则一如既往地忧心忡忡.担心'身在曹营心在汉'的医生们如何保证医疗质量。在西方发达国家,医生自由执业的有效性已经实践检验,但在今日之中国,让医生从'单位人'转为'社会人',能否有效实施并达到预期的目的,过分乐观恐怕有失谨慎。这些国外证实'美妙无比'的经验进入中国后,要么水土不服,要么蜕化变质。一项新举措的推出,要有完整的制度设计和充分的条件准备,不要'乱哄哄你方唱罢我登场'。医生的多点执业,不能只是看起来很美……

简介：摘要目的评价阴道镜下宫颈定位多点活检在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法采用自身对照法回顾性分析因宫颈病变行阴道镜下宫颈定位多点活检患者50例，术后追加手术治疗(宫颈LEEP锥切、全子宫切除、宫颈癌根治术)，对比研究阴道镜下宫颈定位多点活检与传统活检法术后病理检查结果。结果术后病理与阴道镜下宫颈定位多点活检结果完全符合者41例(82%)，不符合者9例(18%)，不符合者中3例术后病理加重，6例术后病理变轻。较常规传统3，6，9,12点活检准确率高（62%）。结论阴道镜下宫颈多点活检弥补了常规传统3，6，9，12点宫颈活检的不足，以准确性高不失为诊治宫颈病变的重要手段。

简介：目的通过分析阴道镜指引下多点活检（CDB）遗漏子宫颈浸润癌患者的资料,探讨阴道镜活检后患者的管理模式。方法645例CDB病理诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变（CIN2＋）患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果及14例遗漏的子宫颈浸润癌患者的年龄、筛查结果、阴道镜诊断、病变范围及是否向颈管内延伸等临床资料。结果CDB病理诊断CIN2＋的敏感度为95.0%,特异度为46.2%,子宫颈锥切术前后CIN2/3病理诊断的一致性为71.4%（450/630）,宫颈浸润癌遗漏率为2.2%（14/630）。14例遗漏子宫颈浸润癌患者的平均年龄为（43.4±8.7）岁,其中10例筛查结果为高级别病变,11例HPV高危亚型感染（10例为HPV16）,12例阴道镜诊断为HSIL＋,9例病变范围超过子宫颈面积的50%,13例CDB病理结果为CIN3,10例宫颈锥切术后病理结果提示切缘不净。结论阴道镜指引下多点活检是诊断CIN2/3的一种简单而有效的方法,但可遗漏少部分子宫颈浸润癌。对于病理诊断CIN2/3者建议行子宫颈锥切术进一步诊断及治疗。

简介：摘要目的探究标本放置温度、时间对凝血检验结果的影响。方法选取我科在2013年11月至2014年11月的60例抗凝静脉血标本，采集完立即在室温下对其进行常规四项检查，数据作为对照组。然后，将标本分为A、B、C三组、每组20例，其中，A组在-4℃条件下放置24h，B组置入-20℃条件下24h后再次进行凝血检查；C组在4h、8h、24h后进行检查。对比不同检查数据。结果凝血标本在-4℃条件下保存24h后，凝血四项指标无明显变化（P>0.05）。而-20℃保存24h后，APTT明显延长（P<0.05）。在室温下，放置4h、8h后，各指标无明显变化（P>0.05），放置24h后，FIB无明显变化（P>0.05），其余三项指标发生明显变化（P<0.05）。结论标本放置温度、时间对凝血检验结果具有一定影响。

简介：摘要目的针对影响血常规检验的时间与温度因素进行探析。方法随机选择2015年1月~2015年9月期间，在我院进行常规体检的人员120例，作为本次研究的对象，将其平均分为室温组和冷藏组，针对不同时间下健康体检患者的血常规检查结果进行对比分析。结果在本次研究中，温度对血常规检查结果产生的影响较大，不同温度下的血常规各项指标检查结果，有一定的差异性；保存时间对血常规检查结果，也会产生较大的影响，不同保存时间下的血常规检查指标不同，且部分指标与保存3小时的检查结果比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论在血常规检查中，时间、温度对检查结果会产生较大的影响，随着时间的变化，检查结果会产生变化，且在不同温度下保存，检查结果也存在着差异性，在临床检验中，不管是室温保存，还是冷藏保存，都需要保证血样在22小时内完成测定，进而保证测定结果的准确。

简介：目的应用二维斑点追踪成像技术评价微创外科方法植入左心室心外膜多点电极的心脏再同步化治疗（CRT）的可行性和疗效。方法11头中华小型猪,雌雄不限,体质量22.0~26.4kg,平均体质量24.6kg。以快速心室起搏诱发心力衰竭造动物模型,其中6头（实验组）接受左心室心外膜多点电极起搏器植入;5头为对照组,接受左心室单点冠状静脉窦植入电极。应用二维斑点追踪成像技术对左心室心肌同步性治疗进行影像获取。对术前与术后的左心室短轴径向应变、长轴纵向应变、圆周应变及局部心肌旋转进行分析。结果CRT后,实验组左心室长轴纵向应变、圆周应变、局部心肌旋转分别为11.76±1.32、12.52±1.31、6.44±1.81,对照组分别为8.97±1.47、10.68±2.64、4.61±1.37;实验组较对照组明显提高,差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组间左心室短轴径向应变（17.47±2.94vs17.96±3.45）差异无统计学意义。结论左心室心外膜多点电极起搏器植入更能提高左心室的收缩与舒张功能,应用二维斑点追踪成像技术可对左心室同步性进行准确评价。

简介：

简介：目的探讨血清标本保存时间、保存温度和溶血对神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定的影响。方法将正常人血清标本分别置于4℃和-20℃，用电化学发光（双抗体夹心）法检测放置当天、第3天、第5天的NSE水平，比较不同保存温度、保存时间条件下．非溶血血清与溶血血清中NSE值的变化情况。结果在相同温度下，放置第3天的NSE检测结果高于当天的检测结果（t分别=2．99、6．90，P均〈0．05）；而放置第5天检测结果较放置第3天的检测结果进一步升高（t分别=1．97、2．04．PN〈0．05）。在相同放置时间下，只有在放置第5天，4℃组的NSE检测结果高于-20℃组，差异具有统计学意义（f=4．67，P〈O．05）。不同保存时间、不同保存温度及两者交互效应对于NSE检测结果均有明显影响（P均〈0．05）。在相同保存温度、相同放置时间下。当天-20℃、放置第3天4℃和-20℃、放置第5天4℃和-20℃的溶血标本和非溶血标本NSE水平比较，差异均有统计学意义（t分别=2．16、3．49、2．60、13．66、8．42，P均〈0．05）。结论血清NSE含量会因溶血、全血标本放置时间的延长以及保存温度的升高而增高。

简介：摘要目的探讨温度对TAT皮试阳性率的影响。方法将240例需要进行破伤风抗毒素皮试的病人随机分为两组，每组120例。实验组将破伤风抗毒素从冰箱中取出，放置室温下十分钟后再配制皮试液进行皮试。对照组采用常规的方法配制，将药液取出后直接配制皮试液进行皮试。结果实验组阳性率下降。结论减轻患者的痛苦和经济负担、减少护士工作量。

简介：摘要目的探讨不同温度水囊对中期妊娠引产的临床疗效.方法选择２０１０年１月~２０１５年３月我院妇产科收治的中期妊娠需要引产的患者１２０例,采用数字随机法将其随机分成３组,即常温组、低温组和对照组,每组４０例,所有患者均进行常规治疗,如口服米非司酮５０mg.常温组在此基础上配合自制３０℃水囊,低温组配合自制４℃水囊,对照组使用进行羊膜腔内注射利凡诺治疗.结果低温组患者的引产总有效率为９７．５％,明显大于常温组和对照组的８５．０％和７０．０％(P＜０．０５);低温组首次用药至宫缩和首次用药至分娩均明显少于常温组和对照组(P＜０．０５);三组患者在产后出血量、胎盘胎膜残留及软产道裂伤差异不明显(P＜０．０５),但低温组的住院时间明显少于常温组和对照组(P＜０．０５).结论低温水囊引产操作简单,引产效率高,不会对孕妇产生不良影响,具有较高的临床应用价值.关键词低温;水囊;中期妊娠;引产中图分类号R７１４．１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９５－０２

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简介：摘要目的研究术中保温对高龄病人围术期的保护作用方法对结直肠癌手术患者采取BairHugger750型患者升温系统等护理措施进行术中保温对比观察患者围手术期生命体征及术后清醒时间、寒颤、躁动等各项指标。结果实验组几乎全部维持在正常体温(36℃～37℃)水平，而对照组患者的核心体温在手术结束时几乎全部下降至36℃以下。结论术中采用输液加温器和充气升温毯，可有效地维持患者正常体温

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简介：摘要目的探讨原位杂交变性温度的改变对EBER阳性表达的影响。方法采用不同变性温度对多例EBER阳性表达的标本进行原位杂交检测。结果A组50℃整体几乎阴性，几张微弱阳性，B组55℃阳性较A组多，强度不稳，整体不均一，C组60℃基本阳性，强度较强，有几例强度偏弱，D组70℃全部阳性，强度强，稳定，均一。E组75℃全部阳性，强度强，背景增强，假阳性率高，特异性降低。结论原位杂交检测EBER阳性表达在一定范围里随变性温度升高信号稳定性增强，70℃为最佳变性温度。

简介：目的对不同温度、时间制备的新鲜血浆进行检测,观察FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ凝血因子活性的变化情况,以发挥对临床血浆输注或制备冷沉淀选择原料血浆的指导作用。方法在2℃~6℃、15℃左右和室温各制备20份血浆,每一试管留取5ml,同一温度、不同时间来源于同一份血浆,分别于6h、8h、10h、14h、18h速冻标本,并在72h内将速冻成固体的血浆与37℃水温解冻后立即运用血凝法检测各凝血因子活性。结果2℃~6℃环境中保存的血浆在6h、8h、10h、14h、18h内Fib、FⅦ、FⅨ、FⅩ因子活性的降低不是太明显,但均在正常范围内,而FⅤ、FⅧ因子活性在6~10h也在正常范围,但在14~18h时出现低于正常值的现象。15℃左右和室温保存的血液在6~10h制备FFP中的Fib、FⅦ、FⅨ、FⅩ因子活性下降速度不明显,FⅤ、FⅧ因子随着温度升高和保存时间的延长活性下降速度明显,8~10h与6h相比,所有凝血因子水平的降低都有统计学意义。结论采集的血液保存在2℃~6℃环境中制备的新鲜冰冻血浆中凝血因子活性优于15℃、室温情况下保存血液制备的FFP,建议血站成分科制备冷沉淀原料血浆时,最好用2℃~6℃冷藏环境6~10h内和15℃、室温环境下8h内制备的新鲜冰冻血浆作为制备冷沉淀的原料血浆。

简介：摘要目的克服现有技术中,灌肠时灌肠液的温度不能实时准确测量的问题以及保留灌肠操作时能够控制灌肠液的流量及速度，保证灌肠效果。方法改革现有灌肠的医疗用具,自行设计一种带液体温度测定功能的灌肠袋。结果通过特别设计的测温装置，完全解决了精确实时测量灌肠袋中液体温度的问题以及保留灌肠操作的临床效果。结论带液体温度测定功能的灌肠袋由于通过金属传热，直接采集袋内液体的真实温度，其测量结果精准，并且电子温度计可反复使用，从而提高了本灌肠袋的性价比。当需要保留灌肠时，在管道上还可设置具有流量调节功能的装置，可将流量调节装置调节成小流量状态。当灌肠液为中药时，在所述金属管内设置有金属过滤网，使灌肠液均匀的进入患者体内，保证了临床效果。