简介：摘要目的探讨乳糜胸采用右胸入路胸腔镜辅助下行胸导管结扎治疗的临床效果。方法将86例乳糜胸患者作为研究对象，入选患者被随机分为两组。研究组患者采用右胸入路的胸腔镜辅助下行胸导管结扎进行治疗，对照组患者采用经左胸手术入路进行胸导管结扎术进行治疗。结果研究组的引流量明显多于对照组，手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组（P＜0.05），研究组与对照组的复发率相比无统计学意义（P＞0.05）。结论乳糜胸患者采用右胸入路胸腔镜下辅助行胸导管结扎术具有创伤小、出血量少、手术时间短、恢复快等特点，在医师操作熟练的情况下可在临床上推广使用。

简介：摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的应用头胸导联对常规导联右胸异常q波进行鉴别.方法行冠脉CTA的４８例冠心病患者分为A,B两组,前者右冠狭窄程度＞７５％,后者右冠狭窄程度＜５０％.所有患者均同步记录常规心电图的V３R到V８R和头胸导联心电图(HCECG)HV３R到HV８R.结果A组两种心电图配对的导联q波出现率无明显差异(P＝０．５－０．７５６).B组两种心电图配对的导联q波出现率差异明显(P＝０．０００－０．００５).HCECG和RLECG对右胸导联异常q波敏感性分别为６０－１００％和５３．８－９０．５％,HCECG和RLECG对右胸导联异常q波特异性分别为９６．７－１００％和０．６－８０．６％.结论HCECG对常规导联右胸异常q波是否异常可作进一步鉴别.关键词头胸导联;常规导联;心电图;异常q波;右胸DiscriminationofAbnormalqWavesinRightChestLeadwithHead－chestLeadElectrocardiograminPatientswithCoronaryHeartDiseaseWANGWei,DENGYu(The５thDepartmentofGerontology,GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommandofPLA,Guangzhou,Guangdong,China．(５１００１０)Correspondingauthor)AbstractObjectiveThepurposeofthisstudywastoevaluatediscriminationofabnormalqwavesfoundedinrightsideofchestwithhead－chestelectroＧcardiogram(HCECG)．MethodsAccordingtothedegreeofstenosisofrightcoronaryartery,４８patientsweredividedintogroupA(２０)andB(２８),andthestenoＧs(isofthetwogroupswasmorethan７５％andwaslessthan５０％respectively．AllthepatientswereperformedexaminationofroutineleadelectrocardiogramRLECG)andHCECGsynchronouslyinleadsV３RtoV８RandHV３RtoHV８R．ResultsTheresultsshowedthatingroupA,therewasnosignificantdifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECG(P＝０．５to０．７５６),however,ingroupB,thedifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECGweresignificant(P＝０．０００to０．００５)．ThesensitivityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere６０％to１００％and５３．８％to９０．５％respectively．ThespecificityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere８６．７％to１００％and０．６％to８０．６％respecＧtively．KCeoynwcloursdisonsHCECGmayshowsomehelpindiscriminatingabnormalqwavesoccurredinrightleadofRLECG．Head－chestlead;Routinelead;Electrocardiogram;Abnormalqwaves;Rightchest．中图分类号文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８４－０２

简介：摘要目的探讨并研究右美托咪啶在胸科手术术后的镇痛的应用。方法选取我院自2012年7月至2014年3月收治的60需要进行胸科手术的患者，将其作为临床研究对象，针对患者采用两种不同的方式进行手术后镇痛管，对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛，试验组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行术后镇痛。结果两组患者经过不同镇痛方式后，试验组采用右美托咪定进行术后镇痛的总镇痛疗效为93.3%，对照组采用舒芬太尼术后镇痛的总镇痛疗效为66.7%，试验组的总镇痛效果明显优于对照组26.6%。p＜0.05，具有一定的统计学意义。试验组的总不良反应6.67%明显低于对照组30.00%，两组差异较大，p＜0.05，具有一定的统计学意义。结论试验组采用右美托咪啶对于胸科术后的的患者，具有良好的镇痛效果，血流动力学相对稳定，患者较为满意，因此，这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

简介：摘要目的右胸三切口与左胸二切口入路手术治疗胸中段食管鳞癌效果对比。方法随机选取2016年10月-2017年12月期间入院接受治疗的56例胸中段食管鳞癌患者，分为甲组（n=28），施以右胸三切口入路手术治疗；乙组（n=28），施以左胸二切口入路手术治疗。将两组各项手术指标、淋巴清扫数目、术后并发症情况进行分析与对比。结果甲组患者手术时长、术中出血量均高于乙组（P<0.05）；甲组淋巴清扫数目多于乙组（P<0.05）；甲组术后并发症发生率明显高于乙组（P<0.05）。结论右胸三切口入路手术治疗胸中段食管鳞癌，能彻底清扫淋巴结；但针对于高龄且体质肥胖者，左胸二切口入路因手术出血少，宜选。

简介：目的通过两种导联心电图对比，探讨头胸导联对右胸假性Q波鉴别诊断价值。方法对尹氏球状面心电场波阵面传递假说理论，应用头胸导联与WilSon常规导联对42例正常人右胸一周心电图Q波进行对比观察分析。结果常规导联Q波V4R—V9R共检出179个，其出现率19％-90％，其中Q／R比值大于1／2R者155个；而头胸导联HV4R—HV9R，Q波只检出25个，出现率0％-24％，Q／R比值无大于1／2R的Q波及QS波。结论头胸导联Q波出现率明显低于常规导联。且无宽深Q及QS波，有助于假性、异常Q波的辨认。

简介：目的探讨经右胸-切口入路食管切除重建术的手术适应证和临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月青岛大学医学院附属医院收治的35例采用经右胸-切口入路食管切除重建手术患者的临床资料。35例患者中食管癌患者21例，年龄均〉70岁，PaO2（70-L-9）mmHg（1mmHg=0．133kPa），最大通气量：51％±9％，第1秒肺活量：57％±11％；食管良性或低度恶性病变患者14例，PaO2：（96±13）mmHg，最大通气量：83％±11％，第1秒肺活量：91％±14％；均采用右胸-切口入路，根据病灶位置选择具体术式。患者采用门诊及电话方式进行随访，随访时间截至2012年4月。结果35例患者顺利完成手术，其中21例食管癌患者行食管部分切除＋胃食管右胸内吻合术；14例食管良性或低度恶性病变患者中，2例食管平滑肌瘤、3例食管间质瘤和1例食管平滑肌瘤患者行食管部分切除＋胃食管胸内吻合术，7例食管平滑肌瘤和1例食管间质瘤患者行单纯肿瘤摘除术。患者手术时间为（3．4±1．8）h，术中出血量为（160±44）m1。21例食管癌患者清扫淋巴结（14±5）枚，其中胃左动脉旁淋巴结（1．1±0．7）枚；术后无胸内吻合口瘘等并发症发生，无围手术期死亡，住院时间为（10±4）d。食管癌患者术后PaO2为（664-10）mmHg，最大通气量为50％±11％，第1秒肺活量为51％±13％；食管良性或低度恶性病变患者PaO2为（94±13）mmHg，最大通气量为80％±13％，第1秒肺活量为87％±16％。35例患者随访1～2年，患者术后进食良好，无明显进食梗阻，术后1年生存率为82．9％（29／35），术后2年生存率为77．1％（27／35）；死亡患者均为食管癌患者，1例死于心血管意外，7例死于肿瘤复发转移。结论经右胸-切口入路可选择性用于治疗部分食管良性或低度恶性病变患者和高龄、肺功能低的食管癌患者，其近期效果�

简介：摘要目的对急性前间壁心肌梗塞患者的右胸导联心电图情况进行观察分析。方法选取急性前间壁心肌梗塞患者50例为实验组，同时选取50例健康体检者为对照组，时间选取为2015年1月—2017年5月，其均接受右胸导联心电图检查，对其检查的结果进行观察分析。结果实验组急性前间壁心肌梗塞患者V1、V3R、V4R、V5R导联的QRS形态中，其Qr或Qs型的几率明显高于对照组健康体检者，其rS’或rS型几率明显低于对照组（P＜0.05），两组R或RS型几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组V1、V3R、V4R导联ST段抬高≥0.1mV、≥0.05mV的几率、V3R、V4R导联ST段抬高＜0.05mV的几率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论急性前间壁心肌梗塞患者接受右胸导联心电图检测，能够较好对其病情进行反映，从而为其疾病治疗方案的选择提供依据。

简介：气管隆突部肿瘤需要施行隆突切除重建手术治疗。经左胸隆突切除重建手术的难度较大，且需同时切除左全肺，一般仅适用于肿瘤堵塞左主支气管导致左全肺不张的病例；AKL氏曾提出胸骨正中切口，左右开胸切除左全肺，向上翻转左主支气管代替气管的术式，但创伤过大，临床难以推广；国内王氏等自1985年对经右胸切除右肺中、下叶及隆突切除重建术进行实验研究，并应用于临床，具有创伤小、保留肺叶多、切除范围广等优点，现总结8例在该手术方式下的麻醉与呼吸管理经验。

简介：摘要目的探讨经左胸或右胸联合腹腔镜对中、下段食管癌切除术的手术适应症及并发症的防治。方法回顾性总结、分析2007年9月－2015年3月87例经左胸或右胸联合腹腔镜治疗中、下段食管癌患者的临床资料。结果未发生术后吻合口瘘，无死亡病例。结论经左胸联合腹腔镜对食管胃接合部食管癌及胸下段食管癌具有食管癌病灶切除彻底；经右胸联合腹腔镜对胸中段食管癌病灶切除彻底，并可清除胸部、腹部淋巴结，因腹腔镜创伤小，利于术后患者恢复，减少术后严重并发症。

简介：

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简介：摘要目的本次实验将对经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效进行临床分析。方法本次实验选取了2013年1月-2016年12月在我院就诊的108例中段食管癌患者为研究对象，随机分为左胸单切口组和右胸三切口组（经右胸-腹部-颈部），并对术后并发症、留置胸管时间、食管上切缘阳性、住院时间、手术时间等情况进行对比分析。结果左胸单切口组在手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目方面明显少于右胸三切口组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，两组患者在留置胸管时间和食管上切缘阳性率的对比上无显著差异。除此之外，左胸单切口组并发症发生率为14.8%，明显低于右胸三切口组的27.8%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论经左胸单切口治疗中段食管癌的手术时间明显缩短，恢复快，并发症发生率低，但在淋巴结数目清扫范围上不如右胸-腹部-颈部三切口手术。因此，治疗方案的选择上需要具体问题，具体分析，提高治疗有效性。

简介：目的探讨在老年开胸手术中应用右美托咪定后对患者肺功能的影响。方法选取近一年来在医院进行开胸手术的80例老年患者作为这次研究对象，应用掷币法进行分组，对照组应用常规的麻醉方法，研究组在对照组的基础上加用右美托咪定进行麻醉，经不同方法麻醉后，对两组患者在手术之后肺功能进行对比。结果在手术结束后6h、12h、24h，研究组患者的Ppeak、Pplat低于对照组的程度很明显（P<0.05），Cd高于对照组的程度很明显（P<0.05）。结论在老年开胸手术中应用右美托咪定，有助于患者的肺功能指标改善，值得推广。

简介：

简介：目的:探讨右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应。方法:选取本院2016年2月-2018年9月择期胸腔镜胸交感链切除术患者70例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg,静脉注射10min,后以0.4μg/(kg·h)泵入至手术完成;对照组给予等量的生理盐水,比较各个时间点的MAP、HR、SpO2及rSO2,并检测血清S100β水平。观察拔管后Ramsay镇静评分、住院时长和住院费用。结果:两组rSO2T4时比T0时明显下降(P<0.05),T2、T6时对照组比右美托咪定组HR显著增快(P<0.05)。术后右美托咪定组比对照组的S100β值低(P<0.05),Ramsay评分比对照组高(P<0.05),住院时间比对照组短且住院费用少(P<0.05)。结论:右美托咪定可以维持血流动力学稳定,S100β水平较低,拔管后镇静水平更好,住院时间和住院费减少。

简介：摘要目的研究在胸科手术中应用右美托咪定（Dex）对麻醉苏醒期的影响。方法选取胸外科手术的患者60例，随机分为A组和B组，每组患者30例，A组常规用异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵诱导，用瑞芬太尼、异丙酚4、七氟醚、顺式阿曲库铵维持；B组改泵注异丙酚为麻醉诱导前泵注Dex1.0ug/kg（用生理盐水稀释为4ug/ml），15min泵毕，之后以0.3ug/（kg.h）维持泵入至术毕前30min停药。观察记录两组患者的麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动评分、寒战的发生率、麻醉苏醒期的心血管不良反应、镇痛的效果、静注丙泊酚的次数和剂量。结果两组患者的苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）；B组的苏醒期躁动和寒战的发生率明显低于A组（P<0.05）；A组心血管不良反应发生率明显高于B组（P<0.05）；A组镇痛总体满意率低于B组（P<0.05）。结论在胸科手术中应用右美托咪定，能有效降低麻醉苏醒期躁动和寒战的发生率以及心血管不良反应发生率，并有较好的镇痛效果，有利于患者快速恢复和早期拔管。

简介：桡动脉途径冠状动脉造影/介入治疗,因并发症少,痛苦小而得到广泛应用。我科于2004年开始采用桡动脉途径,2011年11月发生右上臂及右胸壁血肿1例,经局部加压包扎、冰袋冷敷、停用抗凝药、患指制动抬高等治疗、护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。

简介：目的探讨右胸外侧小切口行心内直视手术的疗效及治疗体会。方法回顾分析1999年6月～2009年3月期间,常见先心病患者行经右胸外侧小切口手术97例,与同期行正中切口进行同类先心病手术129例的治疗效果进行比较研究,对比研究两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术后胸液量、辅助呼吸时间、术后平均住院时间、鸡胸发生率及住院死亡率。结果两组均无住院死亡;主动脉阻断时间、体外循环时间右胸组与正中组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;右胸组与正中组比较：平均总胸腔引流量分别为（223.9±127.1）ml,（379.4±203.9）ml;辅助呼吸时间分别为（248.5±74.4）min,（293.1±122.3）min;术后平均住院时间分别为（7.7±1.2）d,（9.4±0.86）d;鸡胸发生率分别为0%,2.3%（3/129）;右胸组均低于正中组（P〈0.05）。结论右胸外侧小切口可安全有效地用于部分心内直视手术,与正中切口手术相比,明显缩短术后气管插管及住院时间,切口隐蔽,美观效果好。

简介：电视胸腔镜（video．assistedthoracoscopic，VAT）心脏手术作为一项新技术，对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充，与传统的开胸手术相比，具备了创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、切口较美观、住院时间短等优点。我科2008年10月开展电视胸腔镜辅助右胸前外侧小切口下心脏瓣膜手术4例，经过术前完善的准备、术后对各系统的严密监护，取得成功且术后无严重并发症发生，现报道如下。