简介：摘要患儿 男，11月龄，以频繁成簇抽搐发作起病，予地西泮、苯巴比妥及丙戊酸钠联合治疗无效，每天抽搐发作数十次，起病第4天因癫痫持续状态入住重症监护病房治疗，并出现嗜睡、意识模糊、不能认人、不自主动作、偶兴奋尖叫、夜间睡眠时间减少，脑电图背景活动慢化，监测到频繁后头部起源的临床发作及电发作，脑脊液抗AMPA2受体IgG抗体阳性，诊断抗AMPA2受体脑炎。予人免疫球蛋白及激素冲击免疫治疗，加用拉考沙胺并减停丙戊酸后抽搐缓解，意识转清。临床上以频繁局灶抽搐发作伴有意识水平下降为主要表现的婴儿，应注意鉴别抗AMPA2受体脑炎，尽早启用免疫治疗改善预后至关重要。

简介：摘要：H2受体拮抗剂是通过选择性的抑制H2受体，从而减少胃酸的分泌，有效的提高胃内Ph值，降低胃蛋白酶的活性。临床上常用的H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。并且近年来随着质子泵抑制剂在临床中超剂量、超适应症及超疗程的应用，患者存在一定的用药风险，也增加了患者的经济负担。因此对于质子泵抑制剂在临床中的使用越来越规范，而H2受体拮抗剂在临床中的使用也就逐渐增加。因此，了解清楚各种H2受体拮抗剂的特点也是我们作为药师的重要任务。

简介：摘要目的观察视频显示终端干眼(VDT)应用嘌呤受体族中的P2Y2受体的激动剂(地夸磷索钠滴眼液)治疗的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年2月至2020年8月与2021年6月至2021年9月福建省立医院的视频显示终端干眼连续病例60例，年龄(26.05±1.97)岁，随机分为两组：研究组30例予嘌呤受体族中的P2Y2受体的激动剂滴眼，对照组30例未予干预。随访4周进行两组效果对比。结果随访4周，研究组的干眼相关生活质量评分、泪膜破裂时间、角结膜染色评分和泪河高度显著改善，而且优于对照组(均P<0.001)；泪液分泌试验及结膜充血评分无明显改善(t＝-1.757，1.157；P＝0.084，0.252)，与对照组相比差异无统计学意义(t＝1.478，1.856；P＝0.145，0.068)；结膜印迹细胞学与基线相比未见明显改变。随访期间，未观察到严重不良反应。结论视频显示终端年轻干眼患者使用P2Y2受体激动剂治疗安全有效。

简介：摘要目的探究CXC趋化因子受体2(CXCR2)的特征以及SCH527123对胃癌细胞增殖迁移的抑制作用及其机制。方法对中山大学附属第一医院156例临床标本进行免疫组织化学实验，并培养胃癌细胞株HGC27，检测其增殖、侵袭和血管生成变化。同时通过移植皮下肿瘤进一步研究SCH527123在胃癌中的作用。计量资料组间比较采用t检验。结果CXCR2在胃癌中的表达上调(73.21%比35.71%，χ2＝21.656，P<0.01)，并且与预后不良相关(Log-rank 3.652，P<0.05)。体外实验结果显示，CXCR2拮抗剂SCH527123通过调节蛋白激酶B(Akt)、细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和核因子-κB(NF-κB)通路抑制胃癌细胞的增殖、侵袭和血管形成(P<0.01)。体内实验结果显示，SCH527123抑制皮下移植瘤进展[(186.29±61.36) mm3比(351.13±195.75) mm3，t＝3.936，P<0.01]，减少肿瘤微血管密度和肺转移的发生(15.33±5.51比65.00±7.94，t＝8.904，P<0.01)。结论CXCR2在胃癌的发展中起重要作用，其拮抗剂SCH527123是一种有效的肿瘤抑制因子，而Akt、ERK1/2和NF-κB通路可能是其作用机制。

简介：摘要遗传性血色病是一种铁代谢障碍性疾病，较为罕见。现报道1例转铁蛋白受体（TFR）2基因突变相关血色病患者，临床表现为皮肤色素沉着、糖尿病、肝硬化，血清铁蛋白（8 548.9 ng/ml）、转铁蛋白饱和度（116.77%）明显升高，肝活检示肝硬化，肝内铁沉积（重度Ⅳ级），对其血液标本进行全外显子捕获和高通量测序，并经Sanger测序验证，发现在TFR2基因10号和7号外显子上检测到2个杂合突变（c.1288G＞A，p.G430R和c.960T＞A，p.Y320X），前者已有文献报道与血色病的发病密切相关；后者罕见报道，是TFR2基因新变异点，该突变可使肽链终止。

简介：摘要目的观察新辅助化疗用于乳腺浸润性导管癌的临床效果，分析化疗后乳腺癌组织中雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）及Ki67表达的变化。方法选择2014年1月至2020年12月华北理工大学附属医院收治的乳腺浸润性导管癌符合纳入与排除条件的83例患者的临床资料，其中，Luminal A型30例，Luminal B型31例，HER-2阳性型10例，三阴型12例。观察不同分子亚型患者治疗的临床效果，同时检测新辅助化疗前后病变组织中ER、PR、HER-2和Ki67表达的情况，进行回顾性病例对照研究。两组间比较采用χ2检验、配对χ2检验和Fisher精确概率法。结果临床总有效58例，总有效率为69.8%（58/83），病理完全缓解（pathological complete response，pCR）9例，占比为10.8%（9/83）。新辅助化疗后临床有效最高为Luminal B型26例，达pCR最高为三阴型3例。病理学结果显示相对于治疗前，新辅助化疗后ER（阳性表达增加6例，χ2=1.03，P=0.310）、PR（阳性表达增加8例，χ2=1.56，P=0.210）和HER-2（阳性表达减少2例，χ2=0.10，P=0.748）表达无明显变化；Ki67表达化疗后25例（30.1%）较化疗前59例（71.1%）明显下降，差异有统计学意义（χ2=27.85，P<0.001）。Luminal A型化疗后增加5例，均由Luminal B型转化而来，但Kappa值为0.919（P>0.75），一致率为91.9%，化疗前后一致性好。临床有效比较，化疗后HER-2表达59例不变（临床有效48例）、9例上调（临床有效4例）、15例下调（临床有效6例），组间比较差异有统计学意义（χ2=12.82，P=0.002）；Ki67表达35例不变（临床有效20例）、7例上调（临床有效2例）、41例下调（临床有效36例），组间比较差异有统计学意义（χ2=14.63，P=0.001）。结论新辅助化疗应用于乳腺浸润性导管癌的临床治疗效果理想，Luminal B型临床有效率最高，三阴型pCR率最高。且能够显著降低Ki67的表达，HER-2、Ki67下调对临床有效率有意义。

简介：摘要2例患者（例1女，59岁；例2女，67岁）分别因中轴型脊柱关节炎和类风湿关节炎应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗。例1接受rhTNFR：Fc 50 mg皮下注射、1次/周。治疗3次后双侧上臂出现粟粒大小红色丘疹，伴瘙痒，自行停用rhTNFR：Fc后皮疹减轻；2周后再次使用rhTNFR：Fc，双侧上臂红色丘疹复现并加重，肩背部出现粟粒大小红色丘疹，左踝部出现水肿性红斑，考虑为rhTNFR：Fc所致药疹，停用该药，给予抗过敏治疗10 d后皮疹减轻，1月后皮疹消退。例2接受rhTNFR：Fc 50 mg皮下注射、1次/周，治疗4次后左下肢出现散在的黄豆大小红色丘疹，此后丘疹面积逐渐增大并出现脱屑，考虑为rhTNFR：Fc所致。停用该药，给予糖皮质激素和其他抗风湿药物及补钙等治疗，14 d后丘疹基本消退。

简介：摘要：疼痛是我们每个人都曾有过的一种体验，根据其功能可以分为生理性疼痛和病理性疼痛。国际疼痛研究组织(IASP)定义“疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验”。在长期对痛感觉的产生及敏化机制的研究中，人们发现P2X7受体参与炎症和疼痛的产生。近年来P2X7受体究竟如何在疼痛中发生作用引起了越来越多的重视。本文主要讨论P2X7受体对疼痛影响方面的研究进展。

简介：摘要抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)靶向治疗大大改善了HER2阳性乳腺癌的预后，以曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗为主的抗HER2靶向治疗联合化疗是HER2阳性乳腺癌早期新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期标准治疗的重要组成。抗体偶联药物、酪氨酸激酶抑制剂等药物进一步提高了HER2阳性乳腺癌的疗效。但是晚期乳腺癌患者最终会复发耐药，HER2阳性乳腺癌具有中度免疫原性，肿瘤组织中浸润多量免疫细胞，免疫治疗具有理论基础与实验依据，以HER2为抗原信号的癌症疫苗及免疫检查点抑制剂的应用非常具有发展前景，为这部分患者提供了更多的治疗选择和希望。

简介：摘要目的探讨雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉效能的影响。方法40只雌性SD大鼠，体重200~250 g，8周龄，采用随机数字表法分为4组（每组10只）：对照组（C组）、卵巢切除组（OVX组）、雌激素替代治疗组（E组）和雌激素联合NR2B拮抗剂Ro25-6981组（ERo组）。OVX组、E组和ERo组行双侧卵巢切除术，C组只打开腹腔找到卵巢不切除。E组和ERo组大鼠分别于卵巢切除术后腹腔注射雌激素或雌激素联合Ro25-6981连续7 d，C组和OVX组注射等量生理盐水。于第7天药物注射1 h后行艾司氯胺酮（50 mg/kg）腹腔注射麻醉。记录大鼠翻正反射消失（loss of righting reflex, LRR）开始时间和持续时间，LRR测定结束后检测血清雌激素水平。结果与C组比较，OVX组和E+Ro组LRR开始时间增长（P<0.05），而LRR持续时间缩短（P<0.05）；E组LRR开始时间有所增长，LRR持续时间稍微缩短，但差异无统计学意义（P>0.05）。与OVX组比较，E组LRR开始时间缩短（P<0.05），LRR持续时间增长（P<0.05）；E+Ro组LRR开始时间缩短（P<0.05），但LRR持续时间差异无统计学意义（P>0.05）。与E组比较，E+Ro组LRR开始时间增长（P<0.05），LRR持续时间缩短（P<0.05）。与C组比较，OVX组、E组、E+Ro组大鼠血清雌激素水平均明显下降（P<0.05）；与OVX组比较，E组和E+Ro组大鼠血清雌激素水平均升高（P<0.05）；E+Ro组与E组比较雌激素水平有所下降（P<0.05）。结论雌激素通过NMDA受体NR2B亚基增强了艾司氯胺酮的麻醉效能。

简介：摘要目的观察腺苷受体2a(A2aR)通过环磷酸腺苷/蛋白激酶A(cAMP/PKA)调控髓核细胞凋亡的作用。方法培养原代大鼠髓核细胞，白细胞介素-1β(IL-1β)刺激细胞构建实验组，无菌磷酸盐缓冲液(PBS)刺激作为阴性对照组，IL-1β刺激后加入A2aR激动剂CGS-21680作用为干预组。利用酶联免疫吸附测定(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中A2aR、腺苷酸环化酶(adenylate cyclase，AC)、cAMP和PKA表达，流式细胞术检测细胞凋亡发生率。组间比较采用单因素方差分析。结果不同浓度的CGS-21680刺激细胞24 h后，细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖，结果表明CGS-21680浓度为10 μmol/L时，细胞增殖率上升为(123.67±7.09)%，此为最佳浓度。IL-1β刺激髓核细胞，腺苷受体A2aR表达低于对照组(0.24±0.01比1.24±0.23，F＝0.036，P<0.05)，这时AC表达显著低于对照组(13.21±1.01比45.68±1.55，F＝0.379，P<0.05)，cAMP和PKA表达低于对照组(1.28±0.44比19.3±1.75，F＝0.471，P<0.05；2.23±1.28比29.26±2.71，F＝0.359，P<0.05)，髓核细胞凋亡率高于对照组(30.50±3.80比14.07±1.26，F＝0.342，P<0.05)；在IL-1β刺激同时给予腺苷受体激动剂CGS-21680干预，结果显示A2aR表达高于实验组(0.61±0.05比0.24±0.01，F＝0.036，P<0.05)，AC表达显著高于实验组(32.47±0.92比13.21±1.01，F＝0.379，P<0.05)，cAMP和PKA高于实验组(5.65±0.98比1.28±0.44，F＝0.471，P<0.05；15.75±2.87比2.23±1.28，F＝0.359，P<0.05)，髓核细胞凋亡发生低于实验组(20.30±5.05比30.50±3.80，F＝0.342，P<0.05)。结论腺苷受体A2aR是髓核细胞受到炎症刺激后调控细胞凋亡发生的关键受体，可通过激活cAMP/PKA信号减轻髓核细胞损伤。

简介：【摘要】目的：针对于2型糖尿病患者，应用GLP-1受体激动剂艾塞那肽进行治疗，探讨其疗效情况。方法：2019年3月--2022年2月间，从来我医院就诊的2型糖尿病患者中随机选取32例作为试验对象，按照试验目的，将其分为研究组和对照组，对照组采用二甲双胍进行治疗，而研究组在对照组基础上应用GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗，比较两组临床疗效情况。结果：在治疗前，两组血糖指标比较差异并不明显，p>0.05。经治疗后，研究组明显优于对照组，p0.05。结论：采用GLP-1受体激动剂艾塞那肽对2型糖尿病患者进行治疗，能够显著患者的各项血糖指标，安全性高，具有很大的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌PIK3CA基因突变谱，为筛选潜在获益于靶向PI3K亚基特异性抑制剂的中国目标人群和制定检测策略提供参考。方法收集2017年1月至10月存档于北京协和医院的乳腺癌手术标本365例，从中选取186例激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌，以二代测序技术检测其PIK3CA基因突变，对比分析与已有报道变异类型之间的差异。结果从186例激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中检出PIK3CA基因突变40例（21.5%，40/186）。其中位于第9号外显子和第20号外显子的突变占92.5%（37/40），包括E545K、E545G、Q546K、E542K、Q546R、P539R、E547D、H1047R、H1047L、H1047Q和N1044Y，仅有1例标本含有第7号外显子的C420R突变。另外，还发现2例涉及第1号外显子和第5号外显子罕见位点突变的标本，突变分别是F83C和G364R。研究共发现18种变异，根据数据，以伴随诊断方法可检出含已知突变的标本占比为85.0%（34/40）。在队列中，25.0%（10/40）的患者同时具有2种或3种突变，涉及的位点包括E726K/N345K、H1047Q/N345K、H1047R/G364R、H1047R/E453K、E545G/E726K、E542K/E726K、E542K/H1047R、E545K/H1047R/H1047L和E545K/E547D。PIK3CA突变型患者的淋巴结转移发生率明显高于PIK3CA野生型患者（P<0.05）。结论标本中除了常见位点占PIK3CA基因突变的绝大多数外，还有新的罕见位点突变，其临床意义尚待扩大样本量、开展多中心及临床疗效相关性等研究以进一步确认。

简介：摘要20%~30%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2（HER2）阳性表达，该类乳腺癌患者预后普遍较差，HER2靶向药物的应用使该类患者获得希望。目前对乳腺癌HER2的检测广泛使用的是免疫组织化学（IHC）检测HER2蛋白过表达结合荧光原位杂交（FISH）检测HER2基因扩增的综合检测策略，但这种策略在临床应用中对于一些HER2表达比较特异的患者仍存在争议。RNAscope技术可对乳腺癌HER2 mRNA水平的表达进行原位分析，成为新的补充检测方法。文章从蛋白质、DNA和RNA三个水平对乳腺癌HER2检测方法进行阐述、归纳，为更精准的HER2检测方法提供参考。

简介：摘要基于靶向治疗标志物人类表皮生长因子受体-2（HER2）的分子靶向药物已被证实可以使晚期胃癌患者生存获益，及时、准确诊断HER2状态至关重要，但病理组织标本的获取为有创操作且存在诸多问题。目前，应用CT、MRI、PET/CT及其影像组学等在术前无创评估胃癌HER2状态已成为研究的热点。该文中就不同成像模式下的影像学技术及影像组学对胃癌HER2状态预测价值的研究现状和进展进行综述。

简介：摘要:目的：探讨胰高血 糖素样 肽-1受 体激 动剂（GLP-1）对初发2型糖 尿病患者血脂代 谢的影响。方法：将我院2021年1月-2021年12收治的80例初发2型糖 尿病纳入研究，按照不同的治疗方法对患者进行分组，其中对照组40例，给予二甲双胍片+甘精胰岛素治疗，观察组40例，应用二甲双胍片+利拉鲁肽治疗，对2组患者治疗后的血脂代谢水平展开分析。结果：治疗后观察组患者血糖水平显著低于对照组（P

简介：摘要：前列腺素受体类型繁多，可以偶联G蛋白介导多种生理病理过程，包含4种亚型：EP1、EP2、 EP3 和EP4。EP3受体由于其亚型多样性及偶联G蛋白的复杂性使其成为众多前列腺素E2受体中较特殊的“成员”。本文主要目的是提供对当前EP3受体研究进展的全面概述，为更好地了解亚型关系轴,加速治疗心血管疾病方法的进展。

简介：【摘要】PR功能的发挥依赖PR和以上分子的共同协调完成，可以统称为PR复合物，只有从PR复合物才能充分全面研究PR在胚胎植入和妊娠维持中的作用。最后从分子机制上进一步研究PR功能下降的原因，才能从根本上防治蜕膜化异常相关的妊娠疾病提供理论依据。

简介：摘要靶向治疗具有高特异性和低毒性，是人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌重要治疗手段，能延长HER2阳性早期乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间，明显延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间和总生存时间。但靶向药物也可阻断靶器官外正常信号通路，部分患者出现治疗相关不良反应，导致剂量降低、治疗延迟和中断，甚至危及患者生命。不良反应中心脏毒性是靶向HER2药物潜在的严重不良反应之一。目前应用于HER2阳性乳腺癌临床治疗的靶向药物有大分子单克隆抗体类药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、抗体-药物偶联物（如T-DM1、T-DXd）以及小分子酪氨酸激酶抑制剂等。文章就包括抗体-药物偶联物的单克隆抗体类药物的HER2靶向药物在乳腺癌靶向治疗中的心脏毒性进行综述，为临床用药提供参考。

简介：摘要2例抗乙酰胆碱抗体与抗电压门控钙通道抗体阳性的重症肌无力患儿，均为女性，确诊年龄分别为7、2岁，均以眼睑下垂、晨轻暮重起病，新斯的明试验阳性、重复电刺激示高频和低频刺激复合肌肉动作电位均递减>10%、血清学抗体检测阳性。例1在使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺治疗效果不佳后选择他克莫司治疗，随访6个月余肌无力症状缓解；例2在泼尼松联合溴吡斯的明治疗后随访1年3个月病情平稳。