简介：摘要唇侧牙槽嵴顶的位置及高度是保证前牙种植美学效果的关键因素。牙齿拔除后，唇侧骨板，尤其牙槽嵴顶区2 ~ 3 mm处首先发生吸收，继而引发牙槽骨三维方向的变化，软组织塌陷，成为美学修复难点。常规拔牙即刻种植技术的主要问题也是修复后常见的唇侧龈缘退缩，影响最终美学修复效果。牙片屏障即刻种植术是近年来逐渐开展起来的一项新的即刻种植技术，但是关于此项新技术还有一些问题值得探讨，如此技术的理论基础、适应证的把握、外科技术的要点（唇侧牙片的大小、形态、种植体的选择等）、长期美学效果及并发症的处理。本文就此作一综述。

简介：摘要多颗上前牙连续缺失的种植单冠修复的美学风险较高。临床采用牙支持式种植导板引导种植体植入，同时采用引导软硬组织再生技术并结合临时修复体即刻修复患者上前牙，获得较理想的效果。术后随访1年，治疗效果稳定。在严格按照诊疗规范操作的基础上，应用数字化辅助技术，能更好地解决临床实际问题。

简介：摘要目的探讨上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙后即刻种植的临床效果及可行性，为上颌磨牙区的即刻种植提供参考。方法选择2018年6月至2020年6月就诊于青岛大学附属医院口腔颌面外科，拟行上颌磨牙拔除后即刻种植的患者41例（共41个牙位），其中男性24例，女性17例，年龄为（49.7±1.8）岁（18~66岁）。术前拍摄锥形束CT进行测量分析；术中切开翻瓣，微创拔牙，彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织，在正确的三维位置制备种植窝、植入种植体，记录种植体完全就位时的扭矩值和种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）；采用非埋入式愈合。术后6个月拍摄锥形束CT并检测ISQ值后行牙冠修复。永久修复后12个月拍摄锥形束CT。评价指标为术后6个月的种植体存留率和完成修复后12个月的成功率；术后即刻、6个月以及永久修复后12个月种植体的颊腭侧、近远中跳跃间隙大小及术后即刻和6个月种植体ISQ值。结果41例患者共植入41枚种植体，种植体植入后6个月存留率为100%（41/41）；完成修复后12个月种植修复成功率为100%（41/41）。种植体植入时扭矩为（42.77±0.79）N·cm。术后即刻种植体颊侧和腭侧跳跃间隙分别为（3.15±0.16）和（2.86±0.18）mm，近远中跳跃间隙分别为（2.94±0.19）和（3.77±0.21）mm，术后6个月及牙冠修复后12个月随访锥形束CT显示种植体周围均无跳跃间隙。术后即刻与6个月种植体的ISQ值［分别为（74.78±0.59）和（80.20±0.49）］的差异有统计学意义（t=-9.03，P<0.001）。结论上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙和彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织后即刻种植可行，牙槽骨与种植体能实现良好的骨结合，临床治疗效果满意。

简介：摘要目的评估应用牙片屏障技术行美学区即刻种植、即刻修复后5年的临床效果。方法纳入2013年7月至2020年7月于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊，应用牙片屏障技术行美学区即刻种植的患者29例，共34枚种植修复体，评估术后（60.2±26.7）个月（13~101个月）种植体存留、并发症发生情况及粉色美学指数评分，通过治疗前和末次随访时的数字化模型对比，测量软组织变化情况。通过术后即刻和末次随访时的锥形束CT测量，观察唇侧牙槽骨变化情况。结果34枚种植体全部存留，粉色美学指数评分（12.80±1.05）分，各个牙位的评分差异无统计学意义（F=1.77，P=0.150）。唇侧龈缘退缩量为（0.12±0.09）mm，龈顶点根方2 mm处软组织轮廓退缩为（0.45±0.17）mm。唇侧牙槽骨高度降低（0.14±0.46）mm。结论应用牙片屏障技术行即刻种植即刻修复可维持唇侧软组织形态和轮廓，维持牙槽骨高度，获得良好的美学效果。

简介：摘要选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者，探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例，上颌7例，下颌1例；男性2例，女性6例，年龄（49.0±9.3）岁（38~65岁）；共植入48枚种植体，其中直立植入44枚，倾斜植入4枚；前牙区16枚，后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计，测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异，以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移［分别为（0.83±0.48）和（1.36±0.57） mm］在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义（P>0.05）。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证，满足在临床应用的安全性要求。

简介：摘要目的比较上前牙区即刻种植与早期种植术后软硬组织变化的差异，为临床美学区种植的种植时机及术式选择提供依据。方法回顾性收集2016年1月至2019年1月于大连市口腔医院种植科就诊的上前牙区牙列缺损、需行单牙种植修复的患者89例，男性48例，女性41例，年龄（38.0±13.3）岁，种植体植入6个月后制作临时修复体，软组织塑形3个月后完成永久修复，随访6个月。将病例按不同的种植时机和术式分为3组：即刻种植不翻瓣组（26例）、即刻种植翻瓣组（30例）和早期种植组（33例，拔牙4~8周后早期种植）。比较3组患者种植手术时间、术中及术后并发症发生率差异。患者于种植术前、术后即刻、术后6个月拍摄锥形束CT，测量种植术后即刻和术后6个月唇侧骨板厚度，并计算唇侧骨板吸收量（术后即刻-术后6个月）和唇侧骨板吸收率；利用GuideMia、PlastyCAD、Geomagic工程学软件对3组患者术后即刻唇侧骨体积增量（术后即刻-术前）、术后6个月剩余骨体积（术后6个月-术前）及骨体积吸收率进行三维量化分析。于种植术后9、15个月评估3组患者粉色和白色美学指数；术后6个月测量种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）值；永久修复后6个月调查患者对整个治疗过程的满意度。结果即刻种植不翻瓣组种植手术时间最短，中位数（下四分位数，上四分位数）为36.5（33.3，38.5） min，术后9个月粉色美学指数［8.5（8.0，9.0）分］及患者满意度［8.0（7.3，8.8）分］显著好于其他两组（P<0.05）。3组术中及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月早期种植组唇侧骨板厚度［3.09（3.00，3.25） mm］显著大于即刻种植不翻瓣组和即刻种植翻瓣组［分别为1.90（1.72，2.33）和2.39（2.05，3.06） mm］（P<0.05），后两组间差异无统计学意义（P>0.05）；即刻种植不翻瓣组唇侧骨板吸收量［0.61（0.35，0.98） mm］显著小于即刻种植翻瓣组［1.13（0.97，1.53） mm］和早期种植组［1.23（1.07，1.37） mm］（P<0.05）。即刻种植不翻瓣组术后6个月剩余骨体积［38.7（31.2，54.6） mm3］显著小于早期种植组［109.1（85.6，263.1） mm3］（P<0.05），与即刻种植翻瓣组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论即刻种植能缩短治疗时间，较好恢复前牙美学效果，患者更青睐，即刻翻瓣手术并不能显著增加术后唇侧骨量，即刻种植不翻瓣手术术后骨吸收较少；4~8周早期种植能更好地维持种植体唇侧三维骨量，3组患者短期内均可获得良好的临床效果。

简介：摘要目的探讨牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床效果，为患者的临床治疗提供指导。方法选择2017年1月至2019年1月于本院进行治疗的牙齿缺失患者120例作为研究对象，采用随机数表法，分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组采用常规延迟种植牙法治疗，观察组采用即刻种植牙法治疗。治疗后，比较两组临床效果、种植体稳定值（ISQ）和红色美学评分（PES）、生活质量评分、治疗时间、满意度及不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组患者手术成功率明显高于对照组（96.67%比85.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后3个月、6个月的ISQ值、PES评分均明显高于治疗后1个月，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后1个月、3个月、6个月的ISQ值、PES评分均明显高于对照组（均P<0.05）；治疗后，观察组生活质量评分明显高于对照组[（96.68±3.58分）比（84.15±3.97分）]，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者治疗时间、满意度评分为（128.37±21.75）d、（94.56±2.83）分，均明显优于对照组的（151.48±38.95）d、（87.46±5.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组不良反应发生率明显低于对照组（3.33%比15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论牙齿缺失患者采用即刻种植牙法治疗效果更佳，稳定性更高且美观，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，值得推广。

简介：摘要目的通过追踪随访全牙弓种植即刻修复患者，评价全牙弓种植即刻修复的长期临床效果，并分析修复体并发症的影响因素。方法纳入2008年4月至2018年12月在北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行全牙弓种植即刻修复治疗的273例患者，采用回顾性研究的方法，记录患者的性别、年龄、居住地、修复颌位、对颌牙列情况、种植体数目、直径、长度、基台高度、基台角度，对种植体存留率、种植体边缘骨吸收、术后并发症进行归纳和评估，并采用Cox比例风险模型进行临时修复体并发症影响因素的分析。结果随访225例全牙弓种植即刻修复患者，男性126例，女性99例，年龄为（57.3±11.0）岁，共计288个颌位，1 260枚种植体，随访时间（5.04±3.08）年。种植体1年累积存留率为98.0%（1 235/1 260）。48枚种植体出现脱落或折断而失败，分布于27例患者的28个单颌中，其中上颌39枚，下颌9枚，上颌种植体失败风险［7.2%（39/541）］显著高于下颌［1.3%（9/719）］（P<0.01）。第1和5年种植体边缘骨吸收分别为（0.7±0.2）和（1.1±0.3） mm。即刻修复体戴用期间53.3%（120/225）的患者发生机械并发症，其中44例（45个单颌）发生修复螺丝或基台松动，2例（2个单颌）修复螺丝或基台折断，99例（112个单颌）人工牙或基托折裂。即刻修复体戴用6~8个月内机械并发症的发生概率较大，更换终末修复体后发生概率变小。Cox多因素回归分析显示前牙区使用17°角度基台与修复体机械并发症显著相关（风险比=1.797，P=0.002）。结论全牙弓种植即刻修复治疗长期临床效果可预测；临时修复体机械并发症发生率较高；前牙区17°角度基台的使用可能增加螺丝或基台松动的风险，全牙弓种植即刻修复患者定期复查是必要的。

简介：摘要目的探讨上颌前牙微创拔除登腾植体即刻种植的临床效果。方法前瞻性纳入烟台市莱阳中心医院102例上前牙残根患者，选例时间为2019年3月至2021年3月，以随机数字表法为分组依据，其分为对照组51例［男27例、女24例，年龄（26.98±5.60）岁］、观察组51例［男28例、女23例，年龄（27.08±5.30）岁］。对照组采用传统拔牙法，观察组采用微创拔牙，两组均于治疗后随访12个月。比较两组治疗后牙槽窝完整率、牙龈乳头高度、骨吸收量满意度，治疗前后牙龈美学评价指标。统计学方法采用t检验、卡方检验、秩和检验。结果治疗后观察组牙龈形态恢复程度优于对照组、骨吸收量少于对照组，差异均有统计学意义（Z=8.239、6.931，P=0.041、0.031）；与治疗前相比，治疗后3、6、12个月两组患者的牙龈美学评分均呈逐渐升高趋势，且观察组与对照组相比较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗后观察组患者的总满意率为98.04%（50/51），对照组为84.31%（43/51），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.387，P=0.036）。治疗后观察组患者的牙槽窝完整率为98.04%（50/51），对照组为90.20%（46/51），差异无统计学意义（χ2=1.593，P>0.05）。结论微创拔牙有助于提升上前牙残根患者的牙龈形态恢复，提高患者的满意度与牙龈美学评分、减少骨吸收量。

简介：摘要目的通过视觉评价的方式比较上前牙美学区常规和牙根屏障技术（socket shield technique，SST）即刻种植修复的短期美学效果，为临床提供参考。方法拍摄3组志愿者上前牙照片，天然牙组志愿者（北京大学口腔医学院·口腔医院本科生或研究生，2020年1月招募，10名）上前牙均为天然牙；常规组和SST组志愿者（2016年10月至2021年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科完成即刻种植修复的患者，每组10例）1颗上颌中切牙分别为常规即刻种植术后和SST即刻种植术后12个月，另1颗为天然牙。请非口腔专业人员（北京大学口腔医院·口腔医院第二门诊部工作人员及2名职工家属）、口腔医学生（北京大学口腔医学院·口腔医院2015级口腔医学专业本科生）、修复医师（北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复专业医师）各10名对照片上中切牙（天然牙组上颌右侧中切牙、常规组和SST组种植修复体）进行粉色美学指数（pink esthetic score，PES）和白色美学指数（white esthetic score，WES）评分。结果天然牙组PES和WES总分［9（8，10）和8（7，10）分］均显著高于常规组［7（6，8）和7（6，9）分］（H=287.08、132.79，P<0.01）和SST组［7（6，9）和8（7，9）分］（H=216.01、101.21，P<0.01），SST组PES总分显著高于常规组（H=-71.06，P<0.01），常规组与SST组WES总分差异无统计学意义（H=-31.57，P>0.05）。口腔医学生PES和WES总分均显著低于修复医师（H=-120.90、-218.86，P<0.01）和非口腔专业人员（H=-109.55、134.97，P<0.01）；修复医师与非口腔专业人员PES总分相近（H=-11.36，P>0.05），而WES总分差异有统计学意义（H=-83.89，P<0.01）。结论SST即刻种植术后12个月可获得比常规即刻种植更好的粉色美学效果，评分人专业背景可显著影响粉白美学评分结果。

简介：摘要目的探讨口腔护理干预对All-on-4种植即刻修复患者口腔健康的影响。方法按照便利抽样法选取2017年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院进行All-on-4种植即刻修复患者70例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和基础组，各35例。基础组给予患者常规护理干预，试验组患者给予口腔护理干预，包括告知患者口腔健康知识，对患者的口腔健康行为进行指导等。采用口腔健康相关生存质量量表(OHIP-14)中文普通话版评估患者的口腔健康情况，比较入院时(干预前)、护理后30 d(护理后)患者的口腔健康情况和口腔健康行为的变化。结果干预前，试验组的功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、残障评分与基础组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，试验组每天刷牙次数、每次刷牙时间及刷牙方式均较基础组有所改善，试验组的功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、残障评分均低于基础组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对All-on-4种植即刻修复患者实施护理干预，可以提高患者的口腔健康意识，改善患者的口腔健康行为，对All-on-4种植即刻修复患者起到较好的保护作用，提高治疗的效果。

简介：摘要目的探讨口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的2年临床效果，探究其相关技术特点。方法纳入2015年7月至2019年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行下颌全牙弓种植即刻固定修复患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄（64.2±9.3）岁。所有患者均于下颌植入4枚种植体后，使用口内脉冲点焊技术，将专用钛杆坚固焊接于种植体基台套管上，形成钛合金修复体支架；通过个性化预成修复体重衬于该支架上，完成下颌全牙弓即刻修复体。累计15例下颌骨（共60枚种植体）完成基台水平的全牙弓种植即刻固定修复。疗效观察指标包括：焊接支架-基台就位密合状态影像学检查、种植体存留情况、种植体边缘骨吸收、生物学并发症、机械并发症、修复体组织面清洁状况、问卷调查患者满意度。随访时间范围为24~55个月，平均34.9个月。结果15例焊接支架-基台就位顺利，临床及影像密合度良好，修复体连接固定顺利，至2年复查时60枚种植体中2枚种植体（2例患者）因骨结合丧失被取出，余58枚种植体边缘骨吸收量为（0.7±0.2）mm。存留的58枚种植体观察期内牙龈出血指数<3，未见明显牙龈红肿和瘘管等炎症表现。种植体无折裂变形等机械并发症，15件即刻固定修复体中6件发生人工牙脱落或修复体折裂机械并发症。修复体组织面清洁度不良，软垢评分（3.4±0.4）分。结论口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复短期临床效果可预测，可较大程度地避免影响种植体间稳定连接的修复机械并发症，其即刻修复体有可能作为长期修复体使用，远期效果需继续随访观察。

简介：摘要目的对比评价单颗上前牙唇侧骨壁局限性骨缺损位点与唇侧骨壁完整位点的即刻种植效果。方法选取2018年8至12月于武汉大学口腔医学院种植科就诊、拟行单颗上前牙即刻种植修复的患者，进行前瞻性队列研究。将存在唇侧骨壁冠方缺损且缺损不超过唇侧骨壁高度1/2（即从牙槽骨顶到种植体根尖对应的唇侧骨壁长度的1/2）的患者纳入试验组，进行翻瓣即刻种植；以唇侧骨壁完整的患者为对照组，进行不翻瓣即刻种植。种植体植入6个月后评价两组唇侧骨壁高度和厚度变化量，种植体植入12个月后评价种植体存留率、术后并发症以及粉白美学指数。使用配对t检验和两样本t检验分别比较同组不同时间点间差异和相同时间点组间差异。结果共纳入单颗上前牙即刻种植患者38例，年龄（39.2±5.8）岁（19~45岁），植入38枚种植体；试验组19例，男性12例，女性7例，年龄（37.6±5.3）岁；对照组19例，男性9例，女性10例，年龄（40.8±6.7）岁。种植体植入后12个月内种植体存留率为97%（37/38），对照组种植体存留率为18/19，试验组为19/19。仅1枚对照组种植体脱落，其余种植体均无并发症。与术后即刻相比，两组患者唇侧骨壁术后6个月内均发生吸收，骨壁厚度和高度均显著减小（P<0.05），试验组唇侧骨壁冠方、中部和根尖的厚度分别减小（1.32±0.74）、（0.53±0.89）和（0.36±0.70） mm，高度减小（0.24±0.15） mm；对照组唇侧骨壁冠方、中部和根尖的厚度分别减小（1.24±0.57）、（0.83±0.46）和（0.38±0.72） mm，高度减小（0.25±0.23） mm，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。完成永久修复时，两组均有良好的粉色美学指数评分［试验组（10.92±1.13）分、对照组（10.92±1.26）分］和白色美学指数评分［试验组（7.61±0.78）分，对照组（7.40±0.71）分］，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在唇侧骨壁缺损不超过唇侧骨壁高度1/2的位点进行即刻种植可获得与唇侧骨壁完整位点即刻种植相似的短期效果。

简介：摘要目的探讨即刻种植后骨组织引导再生(GBR)术对骨缺损骨再生的成骨能力。方法选取山西煤炭中心医院2017年3月至2018年11月收治的单颗上前牙拔除后即刻种植合并唇侧骨缺损患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组34例，使用Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行GBR术，对照组34例，自然愈合。使用锥形束CT于种植即刻、种植后6个月、种植后12个月测量种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度，进行对比分析。结果种植即刻至种植后6个月，两组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量差异无统计学意义(P>0.05)；种植后6～12个月，观察组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量分别为(0.12±0.08)mm、(0.11±0.06)mm、(0.10±0.08)mm、(0.08±0.06)mm，对照组分别为(0.51±0.15)mm、(0.40±0.10)mm、(0.39±0.07)mm、(0.25±0.07)mm，两组差异均有统计学意义(t＝5.218、4.647、4.007、3.507，均P<0.05)。两组种植后6个月种植体唇侧骨厚度差异无统计学意义(P>0.05)；种植后12个月，观察组种植体唇侧骨厚度为(2.87±0.49)mm，对照组为(1.51±0.41)mm，两组差异有统计学意义(t＝5.779，P<0.05)。结论GBR术能够保证成骨性细胞的优先迁移生长空间，以良好的成骨能力提供足够骨量完成骨缺损的结构性重建。

简介：摘要目的追踪观察全牙弓种植即刻固定修复1至12年后患者的口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life，OHRQoL）以及义齿满意度。方法选取2008年10月至2020年11月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植中心就诊的73例行全牙弓种植即刻固定修复的无牙颌或潜在无牙颌患者（治疗组）和31例未行全牙弓种植即刻固定修复的无牙颌或潜在无牙颌患者（非治疗组）。采用口腔健康影响量表-20（oral health impact profile-20，OHIP-20）和视觉模拟量表评价患者OHRQoL和义齿满意度，其中满意度包括稳固、美观、咀嚼、言语、易清洁和总体的方面。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、局部加权回归散点平滑法统计。结果治疗组患者年龄为（57.5±11.1）岁（31~79岁），随访时间为（5.5±2.9）年（1~12年），种植体累积存留率为97.6%（450/461），修复体累积存留率为93.3%（98/105），1年种植体边缘骨吸收为（0.8±0.4）mm，5年种植体边缘骨吸收为（1.2±0.6）mm。治疗组患者OHIP-20总分［5（7）分］显著低于非治疗组患者［（32.9±12.6）分］（Z=7.454，P<0.001）。治疗组患者义齿总体满意度为95.0（10.0）分，其中咀嚼［100.0（7.5）分］、稳固［100.0（10.0）分］和美观［100.0（10.0）分］评分较高，易清洁［85.0（25.0）分］和言语［100.0（12.5）分评分较低。随观察时间的延长，治疗组患者的OHIP-20总分先下降，随后在波动中长期保持稳定。结论基于本研究结果，全牙弓种植即刻固定修复是一种可行的治疗方案，可长期对患者OHRQoL产生积极影响，从功能上有效恢复咀嚼、言语作用，从心理、社会功能上提供给患者有力的支持。

简介：无

简介：摘要目的探讨术前分析胸廓类型和对称性，对即刻假体乳房重建术乳腺癌患者治疗效果的影响。方法2018年1—10月，青岛大学附属医院乳腺中心对30例行即刻假体乳房重建的单侧乳腺癌女性患者，年龄33~48(39.6±4.6)岁，用胸部CT进行胸廓类型和对称性分析，测量指标包括胸廓最大横径、左右侧最大纵径、左右侧最大横纵径比值、左右侧前胸角、后胸角、外胸角。结果30例患者均顺利痊愈，无1例出现感染、假体取出等并发症。22例患者选择解剖型假体，其中中高突假体12例，低突假体10例；8例患者选择圆形低凸假体。术后平均随访15个月，BREAST-Q问卷量表和3名非手术医师对术后随访照片进行美学评估，其中优22例、良4例、及格3例、差1例；优良率86.7%。及格3例中1例为局部切口瘢痕增生，2例为轻度包膜挛缩；差1例为假体移位。结论术前对胸廓类型和对称性进行测量分析能够对所选假体进行调整，排查胸廓畸形避免对手术结果产生不利影响。

简介：摘要目的了解5 min即刻剖宫产和急诊剖宫产对母婴的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院行5 min即刻剖宫产的107例产妇为即刻剖宫产组，按照1∶2的配对比例从同时期行急诊剖宫产的6 800例产妇中选取214例为急诊剖宫产组。行5 min即刻剖宫产指征的前5位为胎儿严重窘迫26例、胎盘完全剥离22例、前置胎盘致产前大出血18例、羊水极少10例、重度子痫9例；行急诊剖宫产指征的前5位为轻、中度胎儿窘迫58例、臀位17例、轻中度子痫16例、胎头下降停滞16例、羊水过少16例。分析两组剖宫产术后产妇产后2 h出血量、住院费、产后心率、血压变化情况以及新生儿生后Apgar评分、死亡情况，并行logistic回归分析新生儿转入新生儿重症监护病房（NICU）相关因素。结果即刻剖宫产组产妇产后2 h出血量、住院费用高于急诊剖宫产组[（363.5±126.3）比（312.2±77.4）ml，t=4.48，P<0.01；（11 160±5 990）比（9 810±5 200）元，t=2.05，P=0.04]，两组产后心率[（81.8±8.2）比（81.6±7.9）次/min，t=0.23，P=0.82]、收缩压[（113.6±10.6）比（113.7±8.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=-0.12，P=0.90]、舒张压[（71.2±8.9）比（71.0±7.0）mmHg，t=0.34，P=0.73]比较，差异均无统计学意义。即刻剖宫产组新生儿生后1 min Apgar评分（8.25±2.95）分、5 min Apgar评分（9.11±2.35）分，低于急诊剖宫产组的（9.72±1.35）和（9.83±1.20）分，差异有统计学意义（t=-6.12，P<0.01；t=-3.61，P<0.01）；即刻剖宫产组新生儿转入NICU率为30.84%（33/107），高于急诊剖宫产组的14.49%（31/214），差异有统计学意义（χ2=11.95，P<0.01）。二分类logistic回归分析结果显示，孕周（OR=1.31，95%CI：1.06~1.62）、新生儿出生体重（OR=1.40，95%CI：1.11~2.40）、剖宫产方式（OR=2.32，95%CI：1.15~4.78）是新生儿转入NICU的相关因素（均P<0.05）。结论5 min即刻剖宫产产妇产后出血多与产妇合并疾病多有关，且增加新生儿转入NICU率，对新生儿产生一定程度的不利影响。

简介：摘要目前乳腺癌最常用的手术方式为保乳术和乳腺癌改良根治术。保乳术虽然术后具有良好的外观和疗效，但是其手术适应证非常严格。多数乳腺癌女性患者出现乳腺癌改良根治术后乳腺缺失带来的身心创伤，而乳腺即刻再造术的推广提高了患者术后生命质量。文章对乳腺癌改良根治术后即刻乳腺再造的适应证、影响因素、手术方式等研究进展进行介绍。

简介：摘要目的探讨乳房假体取出即刻行自体脂肪移植隆乳术的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心，2013年1月至2019年6月收治的26例行假体取出即刻自体脂肪移植隆乳术患者的临床资料。患者均为女性，年龄(35.2±8.3)岁。通过腋窝切口、乳房外侧与胸壁交界处放射状切口或乳房下皱襞切口取出假体，假体取出后未行包膜切除或切开。用直径2.5 mm三孔品字形钝头吸脂针低负压(-60 kPa)吸脂，4 ℃生理盐水清洗后，用棉垫法浓缩脂肪，以直径2.5 mm的单孔钝头注脂针行脂肪移植。术后定期随访，从并发症、乳房大小、患者满意度及第三方医生评价(总分均为4～20分)等方面对手术效果进行评估。结果26例患者均顺利完成手术，左侧乳房取出的假体体积为(216.2±54.6) ml，右侧为(217.9±53.1) ml。左侧乳房每次移植脂肪为(256.8±55.8) ml，右侧为(258.1±55.7) ml。术后随访(13.5±5.7)个月，B超显示2例(7.7%)患者出现小结节，但乳房触诊未触及，未发现其他并发症。术后胸围较术前减少(1.1±0.8) cm，减小不到一个罩杯。患者满意度评分为(16.8±2.0)分，医生评分为(16.4±1.6)分。结论对于因各种原因需要取出乳房假体的患者，在假体取出后即刻行自体脂肪移植隆乳术，可以安全而有效地恢复乳房体积。