简介:摘要目的研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响。方法选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者,随机分为两组,A组常规做肘部尺神经松解前置术;B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术。随访比较两组患者术前术后前臂旋前、旋后角度,中立位时旋前、旋后最大静止肌力及上肢功能(disability of arm-shoulder-hand,DASH)评分。结果两组患者术前术后组内比较前臂旋前、旋后角度及旋后肌力差异均无统计学意义(P>0.05);旋前肌力及DASH评分差异有统计学意义(P<0.05),且术前均大于术后。两组间比较术前差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间前臂旋前、旋后角度、旋后肌力及DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间旋前肌力差异有统计学意义(P<0.05),且A组大于B组。结论旋前方肌能增加前臂旋前的力量,但对前臂旋转角度及上肢功能无明显影响。
简介:摘要目的探讨旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年6月,我们采用旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者16例。一期修复12例,二期修复4例。手掌背侧7例,虎口部7例,手指背侧2例。缺损面积为4.0 cm×3.0 cm~9.5 cm×6.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或采用全厚皮片移植修复。结果术后16例皮瓣均存活,其中15例伤口Ⅰ期愈合,1例皮瓣术后发生静脉危象,拆除缝线积极处理,经加强换药最终存活。术后均获得随访,时间为6~18个月,平均13个月,皮瓣外形不臃肿,质地良好,无明显色素沉着,供受区功能恢复良好。结论旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣血供可靠,操作相对简便,可修复手部远端创面,同时降低骨间后神经损伤的手术风险,减少供区损害,有一定的临床应用价值。
简介:目的探讨前臂及手部毁损伤的急诊修复与功能重建方法。方法对16例前臂及手部毁损伤患者采用显微外科方法进行急诊修复与功能重建。软组织缺损面积4cm×5cm-20cm×8cm,均有不同程度的骨骼、肌腱、血管、神经的外露或缺损,其中患肢血供完全丧失8例,伴有大段血管缺损5例,伴有神经缺损3例。结果术后随访6月~5年,平均13月,16例全部成活,伤肢均获不同程度的功能恢复。结论前臂及手部的毁损伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血循环及软组织的损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法急诊修复,恢复患肢血循环,同期或分期进行功能重建,恢复患肢功能,可以挽救一些符合截肢指征的肢体。
简介:摘要目的探讨应用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能的临床效果。方法自2012年2月至2018年6月,我们对5例前臂完全离断再植术后手内肌功能障碍患者,分期采用转位示小指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能,转位尺侧腕伸肌腱联合掌长肌腱重建拇对掌功能。术后早期开始功能锻炼,并进行定期随访。结果术后5例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为6~26个月,平均13个月。手指屈伸及拇指对掌功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优3例,良1例,可1例。结论采用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能可以获得较满意的疗效。
简介:摘要目的探讨在前臂三大神经损伤后,异体肌腱在手功能重建中的临床应用效果及安全性。方法自2013年2月-2015年8月的两年六个月间,我科共收治了59例因陈旧性神经损伤导致手指及腕部主动屈伸活动受限而要求功能重建的患者,其中有48例患者接受了肌腱转位+异体肌腱移植手术。术后第1、3、6个月,全部患者均回院随访,对其手术并发症、手功能恢复情况进行评定。结果48例患者无一例出现严重并发症,术后六个月TAM平均恢复为健侧的55.6%,术后有12名患者行二期肌腱松解。结论异体肌腱在神经损伤后手功能重建中具有良好的效果,且使用简便,创伤小,手术时间短,具有较高的临床应用价值。
简介:[摘要]目的 探讨早期康复训练改善尺桡骨双骨折患者前臂功能的效果和影响。方法 选取本院收治的66例单节段尺桡骨双骨折患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组各33例。其中对照组患者均给予常规护理干预和康复训练,观察组患者则在对照组基础上给予早期康复训练。所有患者均随访3个月并评价最后一次随访时的临床疗效,比较两组患者干预前和随访3个月时的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背屈改变度数的变化情况。结果 观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者随访3个月时上述指标均明显优于干预前,且观察组指标优于同期对照组,差异均具有统计学意义(P