简介：摘要目的总结高龄冠心病左主干病变患者接受冠状动脉旁路移植术的经验。方法2005年至2014年，101例冠心病左主干病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术，其中男82例，女19例，平均(81.4±1.7)岁，左主干狭窄(≥70%)76例，<70%者25例，平均左心室舒张末径(48.2±8.3)cm，心脏射血分数>50%89例，30～50% 12例，合并二尖瓣关闭不全14例，合并室壁瘤1例，纽约心功能分级I～Ⅱ级56例，Ⅲ～Ⅳ级45例。加拿大心绞痛分级(CCS)I～Ⅲ级99例，Ⅳ级2例，合并急性心肌梗死13例，术前使用主动脉内球囊反搏6例。结果101例手术均顺利完成，平均手术(3.9±0.8)h，平均桥血管使用(3.0±1.0)根，ICU监护(50.2±46.0)h，呼吸机辅助呼吸(42.9±68.5)h，二次开胸止血6例(5.9%)，二次气管插管5例(4.9%)，术后持续透析4例(4.0%)，主动脉内球囊反搏使用术中3例(2.9%)，术后11例(10.9%)，围术期心肌梗死2例(2.0%)，术后院内死亡8例(7.9%)。中位随访时间6(1～11)年，全因死亡17例(16.8%)。结论尽管高龄、左主干狭窄病变这两种冠状动脉搭桥手术的独立高风险因素同时存在，非体外循环冠状动脉旁路移植术以及围手术期的相关处理仍然是目前安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨冠状动脉内膜剥脱术（CE）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例，女性47例；年龄（65.6±8.5）岁（范围：43~79岁）。体外循环手术156例，非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE，包括前降支108根，右冠状动脉140根，钝缘支21根。共完成旁路移植872支，包括左胸廓内动脉248支，桡动脉48支，大隐静脉576支，每例患者移植（3.5±0.8）支（范围：2~6支）。CE后平均血流量为（26±8）ml/min（范围：13~59 ml/min），血流指数为3.1±0.8（范围：2.0~6.7）。采用t检验或χ²检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%（3/248），2例死于肾功能衰竭，1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访（41.8±21.4）个月（范围：1~68个月）。旁路血管术后1年通畅率为78.4%（182/232），3年通畅率为69.8%（162/232）。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统（1年：87.4%比73.1%，χ²=6.533，P=0.011；3年：78.2%比64.8%，χ²=4.588，P=0.032）。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异（1年：80.0%比76.9%，χ²=0.277，P=0.599；3年：71.5%比67.9%，χ²=0.300，P=0.584）。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化，有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

简介：摘要目的探讨冠状动脉数字减影血管造影（DSA）对冠状动脉病变的诊断价值。方法通过对126例冠状动脉造影（CAG）诊断分析，评定疾病情况。结果冠状动脉正常者14例（11.1%），冠状动脉狭窄或闭塞112例（88.9%），其中心肌桥-壁冠状动脉7例，冠状动脉开口异位2例、先天性冠状动脉瘘1例。受累血管151支172处，累及单支血管者35例（31.3%），累及2支及以上血管病变者77例（68.8%）其中，重度狭窄及闭塞68处（占39.5%）。结论冠状动脉DSA造影能够清楚显示冠状动脉病变类型、部位，是诊断及治疗冠心病的重要依据。

简介：【 摘要 】 目的 探讨对冠状动脉狭窄的患者使用 CT 冠状动脉血管成像（ CTCA ）检查的诊断意义。 方法 现对临床收治的疑似冠状动脉狭窄的患者展开研究，入院时间在 2019 年 2 月至 2019 年 12 月间，选取其中 132 例患者为研究对象，均予以 CT 冠状动脉血管成像检查和冠状动脉造影检查（ GAG ），以 GAG 检查结果为金标准，探讨 CT 冠状动脉血管成像检查的诊断意义。 结果 CTCA 检查的狭窄占比率为 71.97% ，正常的占比率为 28.03% ；而 GAG 检查的狭窄占比率为 77.27% ，正常的占比率为 22.73% ，两种检查方式的结果比较显示无明显差异（ P ＜ 0.05 ）； CTCA 检查后的符合率为 93.21% 、特异性为 93.33% 、灵敏度为 91.18% ，。 结论 CTCA 检查结果和 GAG 检查结果之间无明显区别，且临床诊断的符合率、特异性和灵敏度较高，在评估冠状动脉狭窄方面具有较高的诊断价值。

简介：摘要：目的 本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值，以为冠状动脉狭窄科学诊断提供技术支持。方法 我院收治于2019年10月～2020年12月冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图技术进行诊断，观察不同诊断方式检出情况、动脉狭窄率。结果72例冠状动脉狭窄患者诊断情况，螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄率97.22%、动态心电图动脉狭窄率77.78%，金标准冠状动脉狭窄率100%，动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者

简介：目的探讨经皮冠状动脉腔内支架置入术治疗老年患者复杂性冠状动脉病变的疗效及安全性。方法对45例冠心病患者施行冠状动脉内支架置入术，病变血管共58支，B型病变49处，C型病变13处，慢性完全闭塞病变4处，共置入支架64只。置入左前降支27只，左回旋支13只，右冠状动脉24只。DeNovo支架置入44只，Suboptimal支架置入15只，Bail-out支架置入3只，再狭窄病变支架置入2只。结果术后经冠状动脉造影证实疗效满意，支架置入成功率为98.4％。术前病变平均直径狭窄(86.5±7.8)％，术后残余直径狭窄(5.1士10.3)％。住院期间无亚急性支架血栓形成。1例出现假性动脉瘤，1例在术中及术后出现三次心室颤动，4例患者术后心绞痛复发，复查冠状动脉造影发现了3个支架节段血管有再狭窄。结论对于老年冠心病患者复杂冠状动脉病变，经皮冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症发生率低。

简介：【摘要】目的 分析冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的效果。方法 我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。给予常规组传统诊断，观察组采取冠状动脉血管造影(CTA)技术，进行诊断，比较两组的狭窄程度诊断情况和临床诊断准确性。结果 在准确率等指标上，观察组改善情况，高于常规组，具有统计学价值（P

简介：【摘要】目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。方法：将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象，所有患者均需进行冠状动脉血管造影和冠状动脉造影，对比诊断结果。结果：两种方式没有明显的差别（P＞0.05）。结论：冠状动脉血管造影具有较高的检出率，可以为临床诊断做参考数据，确保及时为患者治疗，值得推广和使用。

简介：目的调查老年人行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者冠状动脉病变特点.方法对比老年与中青年冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影所见病变特点及经皮冠状动脉介入术疗效.结果老年组冠状动脉病变支数为(1.8±0.8)支;中青年组平均为(1.4±0.7)支.差异有统计学意义(P=0.024).老年组单支病变18例,双支病变14例,3支病变10例;中青年组单支病变33例,双支病变9例,3支病变5例.老年组有心肌梗死史6例(14%),中青年组有心肌梗死史18例(38%),差异有统计学意义(P＜0.02).术后6个月电话随访生存率为99.2%.问卷随访(21±9)个月,其中出现心血管不良事件4例,老年组1例,中青年组3例;6例经皮冠状动脉介入术不满意者,术后症状未改善,其中老年组2例,中青年组4例(P＞0.05).结论老年冠心病患者冠状动脉病变程度较重,多支血管病变多见.应选择合适病例进行经皮冠状动脉介入术治疗.

简介：【摘要】目的：探讨64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取我院从2019年4月-2020年4月收治冠状动脉狭窄诊断患者200例为研究对象，把200例患者随机分为两组，对照组100例，采用CTA诊断，观察组100例，采用DSA诊断。分析比较两组阳性检出率。结果：经过检测后，观察组阳性检出率（97.00%）明显高于对照组（89.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。结论：临床采用DSA检查检出率较高，但是因检查有一定创伤性，且费用高，在应用期间需考虑经济性。CTA检查空间成本低，用时少，可清晰显示冠状动脉主干及2-3级分支，适合临床广泛应用。

简介：

简介：目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像质量及诊断价值。方法：115例临床疑似、确诊冠心病患者同时行MSCT、CAG检查。结果：冠脉左主干、前降支近中段、回旋支近段及右冠近段、远段成像质量优于其远段和侧枝（P=0.000）。MSCT对不同程度病变诊断情况有统计学差异（P=0.000）。MSCT、CAG冠脉狭窄程度Gensini量化评分正相关（rs=0.937,P=0.000）,评判结果高度一致（K值0.813,P=0.000）。MSCT检测不同程度、不同节段冠脉病变的特异度和阴性预测值较高,分别为88．8％～99．0％、93．9％～99．7％、83．6％～100％、89．5％～100%；但敏感度、阳性预测值存在差异，分别为57．1％～96．5％、26．7％～92．6％、66．7％～100%、59．2％～100％。结论：MSCT对冠脉常见部位成像质量高，与CAG具有很高的诊断一致性，可作为临床冠心病筛查手段。

简介：摘要随着螺旋CT探测器层数的增加和软件日益更新，CT冠状动脉成像在技术上具有更多优势，在诊断冠状动脉狭窄上具有更高的准确性及敏感性。后处理技术方面强大的随机软件也显著提高了工作效率，减少了钙化斑块、支架等造成的边缘伪影，有利于准确判断管腔的真实情况，简便易行、安全可靠，为临床对包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥术、冠状动脉狭窄与心功能、进行中长期疗效评估等方面提供了更多、更有用的信息，可作为高危人群筛查和冠心病复查的首选无创伤性检查方法。本文就多层螺旋CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值做一系统综述。

简介：【摘要】目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性研究。方法：选取2020年5月-2021年12月的医院接受的冠心病患者96例作为研究对象，将临床冠状动脉血管造影检测（SCA）结果作为金标准，分析多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠状动脉不同狭窄程度的诊断和各支狭窄的诊断准确性情况。结果：MSCTA诊断冠状动脉无狭窄，轻度狭窄，中度狭窄及重度狭窄准确率为91.67%，88.46%，92.11%，95.00%，诊断LMA，LCX，LAD及RCA狭窄准确率为100.00%，81.58%，78.57%，85.29%。结论：多层螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄准确性较高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的应用价值。方法：研究以收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究，患者60例，入院时间：2021年1月-2021年12月，患者开展综合诊断确诊58例，并以此作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，观察患者诊断结果。结果：研究中60例疑似冠状动脉狭窄患者（评判标准：综合诊断确诊58例，2例阴性），开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断，结果中阳性患者58例，阴性患者2例，其中（漏诊）假阴性1例，（误诊）假阳性1例；诊断符合率、灵敏度、特异度分别为96.67%、98.28%、50.00%，相比诊断金标准无显著差异（P＞0.05）。结论：冠状动脉狭窄开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断准确率较高，可以精准诊断患者病症，降低各种因素干扰，且不会对患者产生创伤，应用价值显著。

简介：摘要目的探讨冠心病长病变介入治疗成功的因素。方法回顾性分析我院43例冠状动脉长病变的介入治疗结果。结果冠状动脉长病变的PCI成功率95.3%。结论介入技术的提高、器械的合理选择、药物支架的应用等使冠状动脉长病变的PCI效果满意。

简介：摘要目的对冠状动脉狭窄患者给予多层螺旋CT诊断的价值进行探讨。方法以2016年1月份至2017年2月份期间本院收治的65例冠状动脉狭窄患者作为此次研究对象，对这65例患者实施多层螺旋CT进行诊断，就这65例患者的诊断情况进行介绍。结果经多层螺旋CT扫描得到的图像可以得知，冠状动脉阳性的敏感性为89.2%，65例患者中，有60例患者被诊断为冠状动脉狭窄，诊断的准确率达到了92.3%。结论冠状动脉狭窄应用多层螺旋CT诊断价值较高，值得推荐。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管成像对心肌桥及其相关冠状动脉病变患者的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在我院治疗的80例疑似冠心病患者的临床资料，均已接受冠状动脉CT血管成像检查，分析患者心肌桥厚度、心肌桥-壁冠状动脉管腔狭窄程度。结果80例患者中，29例（69处）患者存在心肌桥-壁冠状动脉，纵深型心肌桥-壁冠状动脉平均厚度为（3.16±1.24）mm，舒张期壁冠状动脉管腔轻度狭窄15处，中度狭窄5处，收缩期轻度狭窄6处，中度狭窄10处，重度狭窄4处。结论冠状动脉CT血管成像可准确测量出心肌桥厚度，通过重建技术可对其狭窄程度进行判断，可为临床治疗提供更多有效信息。

简介：目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断的准确性。方法选取2013年12月—2015年12月心血管内科收治的冠状动脉疾病和疑似冠心病的患者100例,对所有患者均进行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影,前后时间不超过2周,以选择性冠状动脉造影的检测结果为准,分析对比冠状动脉中度及中度以上狭窄的患者应用64排螺旋CT进行诊断的结果。结果与选择性冠状动脉造影相比应用64排螺旋CT进行诊断冠状动脉轻、中、重度以上狭窄的准确度较高,64排螺旋CT显示冠状动脉中度及中度以上狭窄的精确值、阳性率、钙化病变、精确值和阳性率分别为91.00%、66.00%、86.00%、59.00%。结论诊断冠状动脉管腔狭窄采用64排螺旋进行在临床上的应用价值显著,特别是对中度及中度以上的管腔缩小的检测有着较高的敏感性,64排螺旋作为一种无创性检查,能够对疾病做出早期诊断且定位准确,可广泛应用于冠状动脉狭窄的临床诊断。

简介：【摘要】目的：研究分析心电图 (ECG)ST-T改变在冠状动脉狭窄病变中的诊断价值。方法：将我院在 2015年 7月 -2017年 3月期间收集的 176例疑似冠心病患者作为研究对象，通过冠状动脉造影（ CAG）结果将其分类为两组，即阳性组和阴性组；将阳性组患者按照狭窄血管数量进行分类，即单支组和多支组；讨论 ECG ST-T改变与 CAG结果存在的联系。结果：单支组和多支组的 ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（ P<0.05）；单支组与 多支组的 ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（ P<0.05）；单支血管病变患者有 14例，有 29例患者两支血管病变，有 5例患者三只血管以上发生病变；。结论： ECG ST-T改变可准确判断冠状动脉狭窄情况，针对多支患者有较高的诊断价值，前提条件是需在其余检查、临床表现和实验室酶学指标的协助下诊断。