简介：摘要回顾性分析2019年1月至2020年12月于苏州大学附属第二医院因肾上腺占位行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的4例患者的临床和病理资料，观察术中及术后并发症，评估EUS-FNA的技术成功率和有效性。4例患者中男、女各2例，年龄为70~82岁；2例患者无明显临床症状，1例表现为乏力，1例表现为腹痛；4例均为左侧肾上腺病变，均成功实施EUS-FNA；病理诊断为转移性腺癌2例、肾上腺皮质腺瘤1例、弥漫大B细胞淋巴瘤1例。本研究结果提示EUS-FNA对肾上腺病变具有较高的诊断价值，是一种安全、有效、创伤小的检查方法。

简介：摘要目的探讨超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的声像图特征，以期为精准施行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiraiton，EUS-FNA）提供更多依据。方法2016年9月—2021年2月间，因纵隔或腹腔淋巴结肿大，在苏州大学附属第二医院消化科行内镜超声检查，经EUS-FNA病理和（或）外科手术病理及至少6个月随访明确淋巴结良恶性质的83例连续病例纳入病例对照研究，根据最终诊断结果分为恶性淋巴结组（n=56）和良性淋巴结组（n=27），采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，分析超声内镜下恶性淋巴结声像图特征方面的独立危险因素。结果单因素分析发现组间比较P<0.10的指标有淋巴结短轴长度、短长轴长度比、形态构成、边界是否清晰、淋巴门是否消失、回声是否均一、生长方式构成。多因素Logistic回归分析结果显示，短轴长度>10 mm（P=0.021，OR=9.751，95%CI：1.407～57.573）、边界清晰（P=0.009，OR=20.587，95%CI：2.149～197.251）、淋巴门消失（P=0.019，OR=28.502，95%CI：1.725～470.864）、簇状聚集生长方式（P=0.004，OR=45.539，95%CI：3.429～604.822）、部分融合生长方式（P=0.004，OR=50.012，95%CI：3.497～715.266）是超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的独立危险因素。结论内镜超声检查有助于鉴别纵隔及腹腔良恶性淋巴结，超声内镜下淋巴结具有短轴长度>10 mm、边界清晰、淋巴门消失、簇状聚集或部分融合生长方式的特征时提示恶性可能性大，应优先行EUS-FNA。

简介：【摘要】目的：研究鼻内镜手术过后实施心理护理干预的效果。方法：选择300例使用鼻内镜手术的患者进行数据探讨，在患者手术后，观察组患者采用心理护理干预+常规护理干预，对照组患者采用常规护理干预。对比两组患者的组间数据。结果：干预后，与对照组患者进行数据分析，观察组患者疼痛分值明显更低，HAMA分值明显更低，生活质量明显下降，P＜0.05；对比两组患者干预前的以上数据，P＞0.05。结论：鼻内镜手术过后实施心理护理干预，可以明显减轻患者疼痛，促进患者焦虑情绪有效缓解，值得临床运用。

简介：摘要目的探讨直接免疫组织化学染色技术提高术中肺肿瘤疑难病例细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）诊断准确性的可行性及应用价值。方法选取2021年1月至7月中国医学科学院肿瘤医院CT提示单发或多发肺磨玻璃结节或实性结节，术中单纯依靠冷冻HE切片肺肿瘤鉴别诊断困难病例共19例，实验组采用直接免疫组织化学染色细胞角蛋白5/6（CK5/6）和p63在冷冻切片中基底细胞的表达情况，辅助术中肺肿瘤疑难病例BA与原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌鉴别；对照组为两名诊断医师对这19例病例进行常规冷冻HE切片诊断。两组均以石蜡切片诊断结果为金标准，评价实验组与对照组BA诊断的灵敏度、特异度、与石蜡切片诊断的一致性及冷冻切片诊断耗时。结果CK5/6、p63染色显示BA存在基底细胞；在原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌中不存在基底细胞。实验组中直接免疫组织化学染色对术中疑难病例BA的灵敏度为100%、特异度为86.7%，冷冻与石蜡切片诊断的一致性Kappa值为0.732，均显著高于对照组（P<0.05）。实验组术中冷冻切片诊断平均耗时（32.4 min）比对照组（25.4 min）延长7 min。结论采用直接免疫组织化学染色方法可以提高术中BA诊断的准确率，降低错误诊断风险，两组在术中诊断用时上差异有统计学意义，需要控制好术中冷冻免疫组织化学的临床适应证，在出现疑难的良恶性鉴别诊断、手术方式存在较大差异时具有较高的应用价值。

简介：

简介：【摘要】目的：本研究旨在利用BI-RADS超声分类系统对乳腺结节进行评估，探讨其对乳腺结节恶性危险分层的价值及临床普及意义。方法：选择2022年2月到2023年2月接受乳腺超声检查的患者53例，对其实施BI-RADS超声分类，以术后病理结果为金标准，分析BI-RADS超声分类系统诊断的灵敏度、特异度以及准确度。结果：根据BI-RADS超声分类系统对乳腺结节的评估，能够明显区分良性和恶性乳腺结节，具有较高的准确性和敏感性。结论：BI-RADS超声分类系统在评估乳腺结节恶性风险方面具有重要的应用价值，有助于临床医生更准确地判断结节的性质，指导进一步的治疗决策。

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简介：摘要随着现代生活水平的不断提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率持续上升，并且患者越来越年轻化，我院于2008年—2012年间，每年7月对200余位18-21岁间青少年进行肝脏超声检查

简介：摘要：目的：探究腹腔镜腹股沟疝修补术患者的快速康复外科护理效果。方法：从我院2022年1月-2023年1月收治的腹腔镜腹股沟疝修补术患者中，随机抽取90例进行研究，随机分为对照组（45例，常规护理）与观察组（45例，快速康复外科护理），观察两组护理效果。结果：观察组术后恢复时间短于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）；观察组疼痛（VAS）评分、并发症发生率均少于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）；观察组SF-36各项指标均高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。结论：成人腹股沟疝修补术日间手术方式与常规手术方式均具有较高的安全性，但日间手术方式相比常规手术方式更加经济，患者满意度更高，提示加速康复外科模式下开展成人腹股沟疝修补术日间手术可行且安全经济，进一步优化与提升了日间手术医疗服务内容与质量。

简介：摘要目的探讨剖宫产术中短时间宫腔填塞纱条的应用与意义。方法将2017年1月—2018年3月剖宫产术患者90例分为两组。对照组进行常规直肠给药米索前列醇和肌注缩宫素，短时间宫腔填塞纱条组常规直肠给药米索前列醇和肌注缩宫素基础上给予短时间宫腔填塞纱条，比较结果。结果短时间宫腔填塞纱条组止血效果、血红蛋白浓度、术中、术后的出血水平均显著优于对照组，P＜0.05。短时间宫腔填塞纱条组感染概率和对照组相似，P＞0.05。结论剖宫产术患者行短时间宫腔填塞纱条止血效果明显，可更好改善血红蛋白浓度，减少出血。

简介：【摘要】目的：探究精细化护理在脊柱手术患者术中压疮预防的效果。方法：选取自2022年1月至2023年1月我院102例脊柱手术患者，根据数字表法将其分组，n=51例，对照组常规护理，观察组精细化护理，并将两组状况进行对比。结果：观察组压疮发生率较对照组高（p＜0.05），观察组生活质量优于对照组（p＜0.05）。结论：将精细化护理应用于脊柱手术患者术中，可有效降低患者压疮发生率，并提高患者生活质量，可广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析适度集束化护理对外科侧卧位手术术中压力性损伤的临床效果。方法：选取2023年1月-2023年7月本院收治的60例神经外科侧卧位手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例，对照组实施常规护理干预，实验组患者在对照组患者的基础上进行集束化护理干预，观察两组患者的疾病知晓程度以及压力性损伤情况。结果：实验组患者认知程度明显高于对照组；实验组患者压疮、感染以及高热等并发症发生率显著低于对照组，有差异（P<0.05）。结论：对神经外科手术治疗侧卧位的患者实施集束化护理干预，可有效提高患者对于疾病相关专业知识的认知掌握程度，降低皮肤压力性损伤不良事件的发生概率，促使患者的生活质量得以大幅度提高。

简介：【摘要】目的：探讨在重症肺炎患者的临床治疗中联合应用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰治疗的疗效与不良反应。方法：从我院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者中抽取80例作为研究对象，经随机抽样法将其分为实验组与参照组，每组各40例。参照组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合振动排痰治疗，实验组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，比较两组患者治疗后的血气指标与不良反应发生率（恶心呕吐、气道黏膜损伤、肺不张）。结果：实验组患者的各项血气指标均高于参照组，差异有意义（P

简介：摘要：长期以来，在传统的教学理念和教学模式的环境熏陶下，高中数学的长时间学习投入和低成效学习结果之间的矛盾异常明显。随着教育改革的深入，科学正确的教育理念日益深入人心，核心素养的教育目标得到广泛认可。由此，学习科学的教育理念，探索新型的教学路径，是时代教育发展的必然结果。

简介：　　摘要：建筑是人们生活当中的重要部分，满足了人们的居住需求，可是也有自然環境的破坏，特别是城市化进程的深入发展，环境污染和破坏的现象更明显，这也是社会各界都非常关注的话题。所以，要研究和寻找相应的方式，做到人、自然、建筑和谐友好相处，促进建筑经济有效提高和发展。  　　关键词：绿色经济 ; 建筑经济 ; 可持续发展  　　绿色建筑是在对生态环境不破坏和影响的条件下实施建筑建设，这是建筑行业发展的趋势和目标。人们越来越重视生态环境，借助现代科学技术促进绿色建筑发展，能缓解资源不足现象，也会对经济发展和生态矛盾进行有效缓解，建筑经济的发展过程中要尽量不造成自然环境的破坏和影响。  　　一、建筑经济可持续发展中的问题  　　（ 1 ）缺乏重视。建筑的可持续发展，会影响其最终受益，有些项目负责人要获得最终利益，忽略了经济可持续发展的意义。这是要解决的根本问题，要求领导者和全体工作人员在重视经济效益的基础上，更要注重建筑经济的可持续发展的目的。  　　（ 2 ）缺乏经验技术。如今的建筑企业，很多都缺乏可持续发展经验，这就需要国家政府增加投入力度，进行施工技术的改进，分析和总结落后经验，摒弃落后技术，引进和应用成熟先进技术和经验，促进建筑经济的可持续发展。  　　（ 3 ）缺乏认知。对于建筑经济的可持续发展，有关政府和建筑行业负责人缺乏深刻认知，不能很好地了解建筑经济可持续发展有关专业知识，不能彻底贯彻建筑经济可持续发展。因此，有关人员要对自己的专业知识进行学习和完善，从根本上有效实施建筑经济的可持续发展。  　　二、绿色经济理念下有效实施建筑经济可持续发展的方法  　　（ 1 ）完善相关政策。我国绿色建筑经济处于初始发展时期，这个时期发展的时间短，经验少，相关政策和制度不完善。所以，要加快建立健全相关政策机制，并结合我国的发展情况，增强政策有效性和可行性，同时，要建设评定机制和推广体系，确保绿色建筑经济稳定、长效发展。这样，会节省建筑资源，也会更好的保护自然环境，获得物质效益，也得到了优良环境。建立政策能强制和激励建筑经济的绿色建设，与国家经济发展情况相互适应。  　　（ 2 ）加强经济技术的引进和应用。绿色经济思想下实施建筑经济发展，要求有资本金和先进技术的应用及支撑。所以，政府要给予资金支持，建筑企业要加强自身建设，进行引进和革新技术，有效应用先进技术参与经济建设。以节能降耗和保护生态环境作为目标，进行技术引进和革新时，要有效发挥技术的优势，学习和参考国外先进技术经验，打好建筑行业建设技术基础。并且，在进行技术的应用中，要加大力度，反复多次试用和实践，有效提高技术的可行性和有效性，并积累相应的实践经验。要严格检测新技术、新产品的品质，力争全面客观的进行应用评定，为技术的有效应用和今后的升级革新奠定基础。行业提升技术水平，给绿色建筑经济发展创造了良好环境。  　　（ 3 ）对项目实施完善的金融支持。很多银行在进行绿色贷款资源抢夺，可是，因为开发借款率、银行资金不足，这种情况下，高额的借贷率增加了企业融资成本。因此，企业因融资问题，影响建筑经济可持续发展。所以，中国人民银行要实施科学引导，实施利率倾斜，增加扶持绿色建筑经济发展的力度。并且，进行绿色金融技术革新和开发，也需要有大量资金支持，通常的建筑生产或科研单位经常应用风投方式进行解决 ; 同时，国家政府要建设绿色建筑筹资系统，建设绿色建筑投资融资平台，给企业提供融资和担保服务，对企业及科研单位资本不足问题进行辅助解决，确保顺利实施绿色建筑经济发展。  　　（ 4 ）增强主体参与度。要合理处理外部问题，要分摊绿色建筑经济增长的费用，让政府、生产单位、消费者等进行承担，可是推广时，国家政府要给予财政补助及税务的优惠，进而对企业成本进行分摊。另外，提前核算消费者或节省的生活开支，进行预付给生产单位，这需要生产公司和能源部门合作，并要签署协议，保证消费者和制约绿色建筑企业。  　　（ 5 ）建设相应评价机制。绿色经济理念下，要促进建筑经济的发展，一定要建设相应合适的评价机制，增强绿色建筑级别评定有效和可行性，有效实施相应的绿色建筑扶持政策，增强消费者的信赖和认同。要求建立和健全评级体系。结合西方国家经验，政府要组织建立全面、科学的评价体现。这个体系要体现环保、节能、生态等多方面功能，奠定绿色建筑经济发展的坚实基础，保证运行实践制度化。同时要建立保障制度。要在法律上对绿色建筑经济评价机制重要性进行明确，同时要制定评级工作制定标准。也要完善管理制度，在制度上保障评价机制的落实。  　　（ 6 ）坚持创新发展。要坚持不断的实施建筑方式及技术的改革和创新，进行研发环保、节能建筑材料。建筑实践中，要有全面环保和节能材料应用意识，并进行不懈的研发和应用，比如要应用沼气、太阳能、地热等可再生、新型的能源，有效降低了环境污染，保护的生态环境。  　　结束语  　　综上所述，随着房地产市场的发展，建筑业在转型和改变，绿色建筑是其发展趋势和方向，是我国建筑和环境保护的需要。所以，国家政府及建筑行业要结合绿色经济理念，根据国内实际情况，控制绿色建筑经济发展目标和方向，增加新技术、新材料的应用和开发，建设良好的技术条件和环境，促进绿色建筑经济的稳定和有效发展。  　　参考文献：  　　 [1] 许王生 . 绿色建筑经济的可持续发展探讨 [J]. 江西建材， 2016 （ 10 ）： 38-38.  　　 [2] 江燕 . 低碳经济理念指导下的建筑装饰设计研究 [J]. 住宅与房地产， 2017 （ 24 ）： 131.  　　 [3] 李红宝 . 绿色经济理念下建筑经济可持续发展研究 [J]. 现代营销：学苑版， 2018 （ 5 ）： 99-99. 

简介：摘要：双减政策下的小学语文作业设计创新是当前教育领域的热点问题。本论文研究了双减政策对小学语文作业设计的影响，并提出了相应的创新设计。在双减政策的背景下，本论文通过分析小学语文作业设计的问题，探讨了如何在降低作业负担的前提下，实现作业设计的创新和提高学生的学习效果。

简介：　　摘 要：在我国社会化进程持续深入的背景下，我国建筑行业也获得了良好的发展。在这样的时代背景之下，建筑企业要想有效提升自身的市场竞争力，就必须要提升建筑经济成本管理工作的效率和质量。  　　关键词：新形势下 建筑经济 成本管理 举措  　　一、建筑经济成本管理简述  　　建筑经济成本管理是建筑企业内部管理中一项独有的内容，其管理的目的是通过降低工程项目施工中的各项成本，已达到建筑企业最大获利的目的。建筑企业在经济成本的管理过程中，要根据项目的具体施工要求与企业的技术水平做出成本预算，在有效的成本管理方式下，执行预算方案，控制预算花费，并在工程质量要求与使用功能的基础上节约施工成本，从而使建筑企业获得最大的经济效益。  　　二、新形势下强化建筑经济成本管理的举措  　　 2.1 做好建筑经济成本预算管理与监督。  　　一是建筑經济成本管理的预算编制要保证科学、体系、全面，从而使预算编制具有实际意义。在编制过程中要全面分析企业各个项目运行情况，企业资产资源和资金情况，通过预算管理将企业的各个项目与企业实际有效结合，从而使效率达到最佳。二是要加强执行活动的监督，企业各个部门要严格执行编制的成本预算，对于出现较大差异的项目要进行客观分析，查找原因，及时调整，从而保证其可执行性。三是建立激励机制，促进成本预算落实。为保证成本预算执行到位，可以采取一定的激励措施，对开执行成本预算管理较好的部门可以给予适当的奖励，起到积极的导向作用，对于严重超标的项目要进行严格审计，如果是由管理人员的责任不力造成的，要严格进行责任追究，从而保证成本预算严肃性。  　　 2.2 加强对材料管理的控制  　　成本材料与劳务管理一样，都是建筑项目成本管理的重要内容，因此管理要贯彻材料采购与使用的整个过程，项目中标后，企业组织人员就要严格按照预算进行审批，并将审批签证化，依据签证对整个材料采购、运输以及使用、报废过程进行计划与编制，按照公司编排的计划实施采购计划，一旦出现采购超出预算的情况，就要进行原因分析，关闭一部门的超额项目，优化材料计划。采购中应该根据实际情况情况进行总量订货以及分批采购方式的使用，对材料质量、价格以及服务、交货时间等进行严格控制，确保材料管理的规范化，系统化与科学化。  　　 2.3 优化施工过程成本管理  　　建筑工程项目的施工建设过程管理工作，对于企业的现代化建设和经济管理工作起着十分关键的作用。对此，相关领域的工作人员需要对成本发生的各个环节进行优化管理。比如，根据采购费用发生的过程、生产资料使用和劳动力消耗等环节的发展状况，落实成本管理，可以对成本支出进行优化控制。施工单位需要充分地发挥出工程项目成本责任管控体系的约束和激励作用，不断提高施工方的过程以及成本控制的能力。对此，我国某地区的建筑企业在工作中，重点加强了对材料选购的成本控制。密切关注到市场环境中，各类施工材料的价格、质量等因素的变化发展趋势，在确保材料质量不会降低的情况下，选择价格最优的材料，能够达到优化经济管理工作效率的目的。此外，施工单位工作人员还重点对施工的质量进行了严格把关，在工程项目正式开始之前，确保机械设备运行正常。加强对设备的日常养护，保证机械设备的工作效率。提升施工项目的整体质量。  　　 2.4 承包合同的签订与管理  　　建筑企业在综合考量各个方面的因素后，制定出成本预算方案，经过详细的讨论后确定预算方案没有问题后，可以与项目的承包单位签订合同。在合同签订的过程中，建筑企业要谨防承包单位在合同的签署中利用文字歧义或合同漏洞造成建筑企业经济损失。在合同签署完毕后，经济成本管理员工要根据工程的任务清单预算工程中具体的花费，并采购或租借相关器械。  　　 2.5 强化财务成本管理风险防范机制  　　我国建筑工程项目施工单位必须要着重注意提升成本管理工作人员的风险管理意识，建立一个完善的财务成本管理风险防范机制。对施工过程当中可能出现的各种影响因素进行有效抵抗和控制，有效防止由于施工问题而出现经济损失的情况。基于风险因素的建筑成本管理控制工作，可以应用精细化管理的方式对种种影响因素进行全面分析，进而针对不同的影响因素制定出合适的风险控制策略，有效提升成本管理工作的效率以及质量。在采用该方法进行成本管理工作的过程当中，工作人员除了需要结合建筑工程项目建设过程当中可能会出现的影响因素，象施工材料、施工人员以及施工技术等方面的内容之外，还需要对外界环境中存在的种种影响因素进行研究分析，象对市场中各项施工物资的价格变化情况以及地质变化情况等多方面的内容进行研究分析，进而制定出全面的风险预案，有效保证施工单位的经济效益。  　　 2.6 加强 BIM 技术在建筑成本控制中的应用  　　（ 1 ） BIM 技术的三维视图，能够在建筑施工的前期，对施工设计方案进行模拟，提高施工方案材料预算与工期预算的准确性。  　　（ 2 ） BIM 技术的过程模拟技术，可以在建筑工程招标阶段，帮助建筑工程企业分析施工方案的科学性，从而进行最优施工方案的选择，提高施工过程中的资源利用效率。  　　（ 3 ） BIM 技术的仿真实验技术，可以提供预埋件、预留空洞、内部系统安装过程等多种分析，提高建筑成本控制的具体程度。  　　结 语  　　通过建筑经济成本管理工作能够有效降低施工单位消耗的资金成本，提升施工单位的经济效益，提高工程总体质量，帮助施工单位在市场上树立一个良好的口碑，促进其进一步发展。鉴于此，我国必须对建筑经济成本管理工作存在的问题进行研究，找出解决措施。  　　参考文献  　　 [1] 邓寿华 . 加强建筑经济成本管理的重要性 [J]. 时代金融， 2018 （ 29 ）： 146 ， 151.  　　 [2] 马良 . 浅析建筑经济成本管理中的几个重点问题 [J]. 工业设计， 2018 （ 1 ）： 138-139. 

简介：摘要：在新课程背景下，初中数学教学也在不断创新。因此，初中数学是初中阶段的一门基础学科，也是学生整个生涯的基础学科。在初中阶段中，学生数学基础知识积累和数学思维能力的培养对其后续学习有着重要影响，初中数学教学质量直接影响着学生今后的学习和发展。在新课改背景下，数学教师需要从新课程标准的角度出发，对数学教学模式、方法进行创新，帮助学生养成良好的学习习惯。

简介：摘要目的研究三种不同的胆道引流术对梗阻性黄疸的短期疗效及术后肝功能的影响。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月收治的106例恶性梗阻性黄疸患者临床资料。按其治疗术式将其分为三组：ERCP组、PTCD组、EUS-BD组。采用统计软件SPSS 24.0进行数据处理。患者住院时间、肝功能指标等计量资料采用(±s)表示，三组组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；术后并发症发生率采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者均成功完成手术，术后各项临床症状均得以缓解。三组患者平均住院天数EUS-BD组<ERCP组<PTCD，差异有统计学意义(P<0.001)；术后7 d三组患者肝功能各项指标均明显下降，与术前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；ERCP组患者总缓解率为74.3%(26/35)，PTCD组及EUS-BD组分别为77.3%(34/44)、77.8%(21/27)差异无统计学意义(P>0.05)；ERCP组患者术后并发症发生率14.3%，PTCD组34.1%，EUS-BD组7.4%，差异有统计学意义(P＝0.013)。结论ERCP、PTCD及EUS-BD三种引流方式对于恶性梗阻性黄疸的短期疗效相当，其中EUS-BD并发症较少、恢复更快、优势更大。

简介：本文主要针对半刚性基层沥青路面易产生早期破坏，而下封层能有效地防治这种破坏的发生的情况，分析了目前常用的下封层的优缺点，并结合实际工程，提出了一种新型的“两油一料”同步碎石下封层施工技术及方法，同时对其采用的沥青、碎石粒径等进行了研究。通过剪切及拉拔等试验，证明了“两油一料”的撒布方式是一种防止沥青路面早期破坏的有效方法。