简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

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简介：摘要随着我国1型和2型糖尿病的患病率逐年增加，国家对糖尿病治疗的投入不断加大，但是糖尿病患者的血糖管理确不尽如人意，以糖化血红蛋白作为评估血糖管理的指标具有一定局限性，所以探索其他有价值的评价指标尤为重要。研究发现，基于持续动态葡萄糖监测系统计算所得的指标：葡萄糖目标范围内时间，与平均血糖高度相关，且与糖化血红蛋白呈线性负相关，是评价血糖达标的关键指标。除了评估血糖波动情况，监测葡萄糖目标范围内时间可以降低1型糖尿病患者低血糖发生频率、缩短低血糖持续时间，提高1型糖尿病患者生存质量，还可用于评估2型糖尿病患者微血管及大血管并发症的发生和严重程度，对1型和2型糖尿病患者的血糖全面管理均有重要意义。因此，应大力推行动态血糖监测系统，将葡萄糖目标范围内时间及糖化血红蛋白两项指标结合起来共同评估糖尿病患者血糖管理情况，提高我国糖尿病患者血糖达标率。

简介：摘要目的探讨软镜下不同钬激光连续激发时间对肾内碎石效果的影响。方法选取2014年3月至2018年6月在本院治疗的180例肾结石患者，按钬激光连续激发时间不同分为5 s的A组、10 s的B组和15 s的C组，各60例。软镜下采用钬激光方法进行碎石，通过比较三组的一次性结石清除率、并发症、手术时间、结石排净时间、术中出血量、住院时间来评价三种手术方法的临床疗效。结果B组的一次性结石清除率[100%(60/60)]高于A组[90%(54/60)]和C组[95%(57/60)]，B组的并发症发生率[0%(0/60)]明显低于A组[6.67%(4/60)]和C组[13.33%(8/60)]，三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术中出血量和住院时比较，B组小于A、C组，A组小于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；手术时间和结石排净时间比较，C组小于A、B组，B组小于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾内结石的患者采用连续激发10 s，间歇5 s的钬激光治疗方案的一次性结石清除率高，并发症最少，术中出血量少，患者的住院时间减少，患者的治疗成本降低，值得临床推广。

简介：摘要目的应用超声造影评估脑血流循环时间(cerebral blood flow circulation time，CCT)探索不同程度颅内压时CCT的变化规律，为无创颅内压监测提供新方法。方法选取2019年1-12月空军军医大学唐都医院的10例颅内压增高的出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者，在有创颅内压(invasive intracranial pressure，iICP)增高时(>20 mmHg)及降至正常时(≤20 mmHg)分别进行超声造影检查，测量并分析CCT，比较不同iICP时CCT的差异，分析CCT与iICP之间的关系。结果①同一患者病变侧CCT在iICP增高时较iICP正常时明显延长，差异有统计学意义[(9.34±2.58)s对(6.48±1.91)s，P＝0.002]。②出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者iICP增高时，病变侧与非病变侧CCT差异无统计学意义[(9.34±2.58)s对(9.01±3.22)s，P＝0.809]。③Pearson相关分析和Spearman等级相关分析显示患者呼吸、心率、二氧化碳分压、体温、GCS评分与CCT无相关性(均P>0.05)，年龄、平均动脉压与CCT存在中等程度相关(r＝0.518、0.463，P＝0.023、0.046)。④Logistic回归分析显示CCT是颅高压相关的独立风险因素(OR＝0.7，95%CI＝0.47～0.95，P＝0.036)。Logistic回归预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.750(0.588～0.912)。结论超声造影无创评估CCT可以反映出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者颅内压情况，CCT对颅高压有预测价值。当患者实施iICP监测条件受限，或后期拔出有创监测探头但仍需要评估颅内压时，CCT的改变可为临床诊治提供有效参考。

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简介：摘要目的调查肿瘤患儿鞘内注射后不同平卧时间并发症发生情况以及患儿的依从性。方法选择首都医科大学北京儿童医院血液肿瘤日间病房2017年4月1日至2019年3月28日进行鞘内注射的553例患儿为研究对象。将2017年4月1日至12月31日进行鞘内注射的274例设为对照组，鞘内注射后去枕平卧4 h；选择2018年1月1日至2019年3月28日进行鞘内注射的279例设为试验组，鞘内注射后去枕平卧2 h。观察2组鞘内注射后去枕平卧期间以及1周内并发症发生情况。结果研究期间553例患儿符合排除标准被排除，最终457例患儿纳入本研究，其中对照组222例，试验组235例。试验组去枕平卧期间肢体麻木和局部压红的例数分别为18例和20例，对照组分别为31例和34例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.74、5.07，P<0.05）；鞘内注射后患儿对去枕平卧时间的依从性，试验组完全能接受、比较能接受、能接受、需努力坚持的例数分别为65、83、42、45例，对照组分别为34、50、76、62例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为30.04，P<0.05）。结论肿瘤患儿鞘内注射后去枕平卧2 h可降低并发症发生率，提高依从性，安全可行，不影响疾病预后。建议儿童患者鞘内注射后去枕平卧2 h。

简介：摘要目的探讨葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与糖尿病足之间的相关性。方法收集2017年6月至2021年10月在西安医学院第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者，根据是否患有糖尿病足分为糖尿病足组和对照组。收集患者的一般资料和实验室检查结果，所有患者均接受连续3 d的动态葡萄糖监测，计算TIR、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）、血糖变异系数（CV）、标准差（SD）、日间血糖平均绝对差（MODD）等指标，并采用t检验、秩和检验或χ²检验比较，采用logistic回归分析评价TIR和糖尿病足的关系，采用Pearson或Spearman相关性分析评价相关性。结果共纳入450例糖尿病患者，其中对照组和糖尿病足组患者均为225例。与对照组相比，糖尿病足组患者男性较多、年龄较大、病程较长、收缩压较高、白细胞、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、合并糖尿病肾脏病、合并冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）、TAR、CV、SD及MODD较高，而体重指数、血红蛋白、间接胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、TIR较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。校正了年龄、病程、体重指数、HbA1c等混杂因素后，TIR每增加10%，糖尿病足风险降低13.1%。校正混杂因素后，TIR与糖尿病足低级别组存在显著相关性，OR（95%CI）为0.985（0.972~0.999），P=0.035。随着TIR四分位数的上升，糖尿病足的患病率逐渐下降。TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关（r=-0.290，P<0.01）。糖尿病足患者TIR水平与患者收缩压（r=0.131，P<0.05）呈正相关，与白细胞（r=-0.146，P<0.05）、HbA1c（r=-0.470，P<0.01）呈负相关。结论在糖尿病患者中，糖尿病足患者血糖变异性较高，TIR与糖尿病足显著相关，TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关。

简介：摘要目的调查肿瘤患儿鞘内注射后不同平卧时间并发症发生情况以及患儿的依从性。方法选择首都医科大学北京儿童医院血液肿瘤日间病房2017年4月1日至2019年3月28日进行鞘内注射的553例患儿为研究对象。将2017年4月1日至12月31日进行鞘内注射的274例设为对照组，鞘内注射后去枕平卧4 h；选择2018年1月1日至2019年3月28日进行鞘内注射的279例设为试验组，鞘内注射后去枕平卧2 h。观察2组鞘内注射后去枕平卧期间以及1周内并发症发生情况。结果研究期间553例患儿符合排除标准被排除，最终457例患儿纳入本研究，其中对照组222例，试验组235例。试验组去枕平卧期间肢体麻木和局部压红的例数分别为18例和20例，对照组分别为31例和34例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.74、5.07，P<0.05）；鞘内注射后患儿对去枕平卧时间的依从性，试验组完全能接受、比较能接受、能接受、需努力坚持的例数分别为65、83、42、45例，对照组分别为34、50、76、62例，2组比较差异有统计学意义（χ2值为30.04，P<0.05）。结论肿瘤患儿鞘内注射后去枕平卧2 h可降低并发症发生率，提高依从性，安全可行，不影响疾病预后。建议儿童患者鞘内注射后去枕平卧2 h。

简介：摘要目的探讨左侧卧位I-scope气管插管用于内镜黏膜下剥离术(ESD)能否优化术前麻醉时间。方法2018年3—12月于首都医科大学附属北京友谊医院拟行ESD的150例早期胃食管癌患者纳入研究，根据SPSS 20.0随机数字分为3组，每组50例。SL组患者左侧卧位，使用I-scope气管插管；SS组患者平卧位，使用I-scope气管插管；MS组患者平卧位，Macintosh喉镜直接气管插管。主要观察术前非必需麻醉时间(气管插管成功后至内镜手术开始的间隔时间)、气管插管成功的插管次数、相关并发症等并行统计分析。结果SL组的术前非必需麻醉时间为(8.55±2.16)min，SS组为(10.44±2.43)min，MS组为(10.56±3.20)min，3组间差异有统计学意义(F＝9.08，P<0.001)，SL组明显少于SS组(P<0.001)和MS组(P<0.001)，SS组与MS组间差异无统计学意义(P＝0.819)。SL组的一次气管插管成功率为96.0%(48/50)，SS组为90.0%(45/50)，MS组为92.0%(46/50)，3组间比较差异无统计学意义(χ2＝2.601，P＝0.627)。患者术后清醒拔除气管导管恢复至返病房期间的咳嗽咳痰、口干、黏膜损伤发生率，3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；咽痛发生率3组间比较差异有统计学意义(χ2＝7.175，P＝0.028)，MS组(38.0%，19/50)高于SL组(18.0%，9/50，P<0.05)和SS组(18.0%，9/50，P<0.05)，SL组与SS组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧卧位I-scope气管插管用于ESD能有效优化术前麻醉时间。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与血糖在目标范围内时间(TIR)及低于目标范围时间(TBR)的关系。方法选择2017年11月至2018年11月河南省人民医院收治的95例老年2型糖尿病患者，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能测定，根据评分分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和非轻度认知功能障碍组(non-MCI组)；所有入选患者佩戴瞬感扫描式葡萄糖监测系统，记录患者入院第1个24 h内的TIR、TBR。结果MCI组患者的MoCA评分为(21.3±3.7)分，较non-MCI组患者的MoCA评分[(28.2±1.2)分]显著下降(P<0.01)；MCI组患者的TIR明显低于non-MCI组[(50.6±24.5)%对(65.8±28.7)%, P<0.01]，TBR明显高于non-MCI组[(6.6±3.2)%对(1.2±1.9)%, P<0.01]。相关性分析显示，MoCA评分与TBR呈负相关(r＝-0.892, P<0.01)，与TIR呈正相关(r＝0.816, P＝0.001)。多元线性回归分析显示，校正糖尿病病程和HbA1C后，TIR、TBR是MoCA评分的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者的认知水平与TIR和TBR密切相关，增加TIR的同时必须关注TBR。

简介：摘要目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者采用五步健瘘操对动静脉内瘘(AVF)成熟时间及血流量的影响。方法纳入2018年1月至2019年1月期间在我院行AVF术的87例ESRD患者，以掷币法将其分为两组，对照组43例患者接受内瘘常规干预，研究组44例患者在常规干预基础上加做五步健瘘操，比较两组患者动静脉内瘘成熟时间、血流量、首次穿刺成功率及并发症发生情况。结果研究组患者内瘘成熟时间短于对照组，血流量高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论五步健瘘操能有效减少ESRD患者AVF并发症发生，加速内瘘成熟，提高内瘘血流量及穿刺成功率，延长AVF使用寿命。

简介：无

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(TIR)与肌少症的关系。方法选取2018年3月至2020年7月在河南省人民医院就诊的65岁以上2型糖尿病患者673例。所有患者完成问卷调查、体格检查及实验室检查。应用瞬感扫描式持续血糖监测(CGM)系统完成动态血糖监测并计算TIR。应用双能X线评估全身肌肉含量并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI)，测试握力评估肌力，测试步速评估躯体功能。根据2019版亚洲肌少症工作组(AWGSOP)标准对肌少症进行诊断和分级。排除CGM监测时间不足3 d的患者，共658例研究对象纳入分析。结果肌少症的总患病率为28.72%。与非肌少症组相比，一般肌少症和严重肌少症组患者的TIR水平显著下降[55.0%(36.5%，68.0%)，49.0%(31.0%，70.5%)对66.0%(44.8%，79.0%),均P<0.01]。患者的ASMI随TIR四分位数的增加而增加，在最高四分位组水平最高(P<0.05)。Pearson相关分析显示，TIR与男性患者的ASMI、步速和握力呈正相关(P<0.05或P<0.001)；TIR与女性患者的ASMI和步速呈正相关(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归显示，在校正了性别、年龄、体重指数、血压、病程、HbA1C、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、蛋白摄入量、体力活动强度、吸烟和饮酒后，TIR水平增加与严重肌少症患病率下降密切相关(OR＝0.923，95%CI 0.878~0.970, P＝0.002)。与最高四分位数TIR相比，最低四分位数TIR显著增加了肌少症的发病风险(OR＝3.733，95%CI 1.129~12.342, P＝0.031)。结论在老年2型糖尿病患者中，TIR水平的下降与肌少症的发病风险增加显著相关。

简介：摘要目的分析益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能指标水平变化、创面愈合时间的影响。方法选取2015年1月至2017年2月成都市郫都区人民医院收治的重度烧伤患者69例，根据治疗方法不同分为对照组(32例)和观察组(37例)。对照组患者采用常规肠内营养支持，观察组患者采用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后创面愈合时间、住院时间、不良事件发生率。四色流式细胞术检测患者治疗前后CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+比值；免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白(immune globulin , Ig)G、IgA和IgM水平，酶联免疫吸附法测定患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)水平，降钙素原(procalcitonin, PCT)定量测定患者PCT水平，微生物快速动态检测系统和配套试剂盒测定内毒素水平变化情况，全自动生化分析仪酶标法测定前白蛋白(prealbumin, PAB)、白蛋白(albumin, ALB)变化情况，并记录患者治疗前后生活质量评分。结果观察组治疗后的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(13.42±0.51)g/L、(2.36±0.53)g/L、(3.72±0.70)g/L、(39.87±5.61)%、(1.57±0.36)，均高于对照组的(10.32±0.45)g/L、(1.95±0.62)g/L、(33.35±5.14)%、(1.36±0.30)，组间差异有统计学意义(t值分别为706.372、8.772、11.320、28.372、6.800，P值均<0.05)；观察组治疗后的PAB、ALB、PCT、DAO和内毒素水平分别为(271.45±59.54)mg/L、(33.85±5.48)g/L、(1.97±1.02)ng/mL、(9.97±1.78)ng/mL、(0.20±0.05)Eu/mL，对照组为(229.14±56.25)mg/L、(31.20±5.84)g/L、(3.05±2.10)ng/mL、(13.25±1.14)ng/mL、(13.25±1.14)Eu/mL，两组数据差异有统计学意义(t值分别为9.118、4.679、4.679、15.343、80.134、35.528, P值均<0.05)，两组治疗前后的CD8+差异无统计学意义(t＝0.464, P>0.05)；观察组患者治疗后的创面愈合时间、住院时间短于对照组(t值分别为4.945、3.329，P值均<0.05)，不良事件发生率低于对照组(χ2＝12.372，P<0.05)，心理功能、躯体功能、社会关系及健康状况等生活质量评分优于对照组(t值分别为42.065、35.844、18.941、29.506，P值均<0.05)。结论重度烧伤患者应用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养可改善患者营养状况，提高患者免疫功能，缩短创面愈合时间。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者中持续血糖监测葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险的相关性。方法收集本研究选取2017年6月至2021年7月在河南省人民医院内分泌科住院的1 032例糖尿病患者的临床数据。最终632例患者纳入分析。采用椎骨骨折风险评分模型进行骨折风险评估。采用多元线性回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分的相关性。椎骨骨折风险评分≥9分定义为椎体骨折风险增加，采用多元logistic回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险增加的相关性。结果最终纳入研究的受试者中，平均年龄(55.0±12.4)岁，男性占72.5%，平均病程(9.4±8.0)年，平均椎体骨折风险评分(5.6±4.3)分。葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分呈负相关(趋势P<0.001)，结果独立于潜在混杂因素及持续血糖监测其他指标。将葡萄糖目标范围内时间根据四分位数分为四组，多元logistic回归分析显示，校正潜在混杂因素后，葡萄糖目标范围内时间第一分位椎体骨折风险增加是第四分位4.6倍，且在分别校正标准差、变异系数及平均血糖波动幅度(MAGE)后仍具统计学意义。结论2型糖尿病患者中，持续血糖监测葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折评分呈显著负相关，低葡萄糖目标范围内时间水平是椎体骨折高风险的独立危险因素。

简介：无

简介：消化系统疾病在现代社会中普遍存在，比如胃炎、结肠炎、胃食管反流、胰腺炎、胃溃疡等，都是目前发病风险较高的消化系统疾病，这些疾病会导致消化不良，减弱患者的食欲，降低其生活质量。若耽误治疗，随着病情的发展，很可能引起癌症。因此，早诊断、早干预治疗，把疾病对身体的危害降到最低显得尤为重要。现阶段，临床多采用消化内镜进行诊断，特别是超声内镜技术的出现，在降低误诊率、错诊率、漏诊率等方面发挥了巨大作用。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者基线葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与视网膜病变（DR）发生风险的关系。方法为前瞻性队列研究。选取2005年4月至2019年5月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科入院检查治疗且基线时无DR的T2DM患者，利用持续葡萄糖监测（CGM）数据计算TIR，并进行前瞻性随访，最终纳入1 057例患者。将患者根据接近TIR四分位数切点分为≤50%、51%~70%、71%~85%、>85%组共4组。采用Cox比例风险回归模型分析TIR与DR发生风险的相关性。结果经过中位数7.7年的随访，266例患者出现DR。以每千人年为单位计算TIR>85%、71%~85%、51%~70%、≤50% 4组DR发生率分别为26.0/千人年（63/2 419.7人年）、28.0/千人年（57/2 032.9人年）、40.5/千人年（79/1 950.8人年）和42.0/千人年（67/1 594.1人年），具有统计学意义（log-rank P=0.013）。Cox比例风险回归分析结果显示，在校正性别、年龄、糖尿病病程、是否吸烟、体重指数、血压、血脂和估算的肾小球滤过率后，与基线TIR>85%的患者相比，基线TIR在71%~85%、51%~70%及≤50%的患者DR的发生风险分别增加了2%（HR=1.02，95%CI 0.71~1.46）、42%（HR=1.42，95%CI 1.01~1.99）及46%（HR=1.46，95%CI 1.02~2.07），具有统计学意义（趋势P=0.01）。TIR每降低10%，DR发生风险增加7%（HR=1.07，95%CI 1.02~1.13）。结论T2DM患者TIR水平降低可增加其DR发生风险，进一步证实TIR可成为重要血糖控制评价指标。