简介:摘要原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者,并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性,以反复四肢麻木、抽搐为主要表现,生化检测提示存在低镁血症、低钙血症、低钾血症及甲状旁腺功能减退,后经基因检测证实存在瞬时受体电位阳离子通道-M亚家族-成员6(TRPM6)基因突变。经规律口服补镁治疗后,患者症状明显缓解。随访患者症状无再发,血电解质正常。原发性HSH多呈常染色体隐性遗传,因TRPM6基因突变导致肠道及肾脏的镁吸收障碍,进而引起系列临床表现,经补镁治疗通常可明显缓解相关症状。
简介:摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院,患者自幼身材矮小,存在多种电解质紊乱,包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症,血气分析示轻度代谢性酸中毒,检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低,符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征,但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒,最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变,确诊为Gitelman综合征,其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。
简介:摘要吲达帕胺为磺胺类利尿药,具有利尿和钙拮抗作用,是一种强效、长效的降压药。在国外的一些文献上出现过代谢的不良反应。本药可引起低钾血症,治疗期间应监测血浆钾离子水平,必要时补钾。本药还可引起低钠血症及低氯血症,甚至发生代谢性脑病(临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等)。
简介:摘要尿酸是机体嘌呤代谢的产物,它主要由肾脏从尿液中排泄。尿酸作为一种还原物质.还参与了机体的氧化还原反应,血清尿酸低度降低(低尿酸血症)常被忽视。本文对低尿酸血症的诊断和治疗,作了一点小探索,希望对临床研究有一定的意义。
简介:摘要目的探讨危重患者低磷血症的发生情况及低磷血症对危重患者预后的影响。方法回顾分析2021年10月至2022年4月天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)收治的危重患者的临床资料。依据患者入住ICU时测定的血磷水平分为低磷血症组(血磷<0.80 mmol/L)和非低磷血症组(血磷≥0.80 mmol/L)。收集患者入ICU时的以下变量,包括性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血磷水平、血钙水平、血镁水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、是否存在感染及感染部位、总住院时间、ICU住院时间和28 d病死率,同时收集行机械通气患者机械通气时间。采用多因素Logistic回归分析评估各变量与患者28 d病死率的关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI),评价血磷水平对ICU患者预后的预测价值。结果共纳入263例患者,其中低磷血症患者54例,非低磷血症患者209例。低磷血症组患者的SOFA评分、LYM水平及存在感染比例均明显高于非低磷血症组〔SOFA评分(分):6.70±3.17比5.64±3.59,LYM(×109/L):0.99±0.54比0.77±0.54,存在感染比例:77.78%(42/54)比59.33%(124/209),均P<0.05〕,NLR明显低于非低磷血症组〔10.67(7.08,18.02)比12.25(7.25,21.68),P<0.05〕。低磷血症组患者总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均较非低磷血症组明显延长〔总住院时间(d):15(11,28)比12(6,21),ICU住院时间(d):10.35±7.80比7.15±6.61,机械通气时间(d):3(0,12)比2(0,5),均P<0.05〕。低磷血症组28 d病死率与非低磷血症组比较差异无统计学意义〔9.26%(5/54)比11.00%(23/209),P>0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分〔优势比(OR)=1.188,95%CI为1.110~1.271〕、CRP(OR=1.016,95%CI为1.007~1.026)、NLR (OR=1.002,95%CI为0.996~1.008)是影响ICU危重患者28 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血磷水平预测ICU危重患者总住院时间>10 d、ICU住院时间>5 d、机械通气时间>5 d的AUC分别为0.701(95%CI为0.632~0.770)、0.771(95%CI为0.691~0.852)、0.617(95%CI为0.541~0.692),均P<0.01。结论低磷血症对危重患者总住院时间、ICU住院时间及机械通气时间具有预测价值,但不能预测危重患者的28 d病死率。
简介:摘要目的对甲状腺手术后患者出现低钙血症的原因及防治方法展开观察与分析。方法选取来我院行甲状腺手术的1820例患者为研究对象,并回顾性分析发生术后低钙血症的45例患者的临床资料。结果本组45例甲状腺术后低钙血症患者中,16例行双侧腺体全切术,占所有施行此类手术患者的11.3%(16/141);14例行一侧腺体全切除加对侧腺体次全切除术,占所有施行此类手术患者的2.4%(14/572);12例行双侧腺体次全切除术,占2.1%(12/570);3例行单侧腺体全切除术,占1.7%(3/177);接受两次或两次以上手术治疗的患者有21例,占10.0%(21/211)。结论甲状腺手术后,患者发生低钙血症的概率与手术的范围、次数等存在紧密联系,医护人员应严密监测患者的血钙,血镁等情况,确保手术操作的规范,注意保护患者的甲状旁腺,以降低低钙血症的发生率。