简介：摘要目的检测放疗剂量分布测量探测器矩阵的相对响应以保证剂量分布测量结果的准确可靠。方法通过平移矩阵使相邻两个探测单元接受相同辐射，可以获得相邻探测单元之间的相对响应，结合递归算法可以获得各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应。同时，通过设置参考步骤，将不同测试步骤的测量数据修正到参考步骤，修正了检测过程中辐射条件变化和探测单元响应变化对相对响应结果的影响。结果根据对32×32探测器矩阵的实际检测，表明被检测的探测器矩阵各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应变化范围为0.896~1.077，相对响应结果的不确定度为0.8%(k＝2)。结论在无需已知辐射野剂量分布的前提下，本方法可以方便快捷地准确获得探测器矩阵各个探测单元的相对响应关系，为探测器矩阵的性能评价提供了基础方法，相同的思路还可用于其他用于不同测量目的的探测器矩阵相对响应关系的确定。

简介：摘要目的探讨灰度共生矩阵(gray-level co-occurrence matrix，GLCM)在前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma，VS)与桥小脑角区脑膜瘤(cerebellopontine angle meningioma，CPAM)鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为VS(VS组)及CPAM患者(CPAM组)病例41例，所有患者均在术前行常规MRI平扫+增强扫描。测量并记录GLCM参数，包括能量、对比、相关、逆差矩及熵。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对各个序列GLCM参数进行比较，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析判断各参数的诊断效能。结果两组间T2WI序列GLCM参数中的对比、相关和逆差矩差异有统计学意义(P值均＜0.05)；液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)序列GLCM参数中的对比和逆差矩差异有统计学意义(P值均＜0.05)；增强T1WI序列GLCM参数中的对比和逆差矩的差异有统计学意义(P值均＜0.05)。各序列GLCM参数中，T2WI序列GLCM参数中的对比诊断效能最佳，AUC值最大，为0.971，敏感度和特异度分别为91.30%、94.44%。结论GLCM有助于鉴别前庭神经鞘瘤与桥小脑角区脑膜瘤，可以为临床提供重要参考价值。

简介：摘要目的探讨智能移动终端联合矩阵式二维码技术在麻醉学实习教学中的应用效果。方法选取福建医科大学2016级五年制麻醉学专业26名本科生为研究对象，通过随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组13名学生。试验组学生按需自行扫码教学资料库学习并按照常规方式参与临床实习，对照组学生仅按照常规方式参与临床实习。实习结束后，通过出科理论考试、临床技能考试、模拟病例考核和问卷调查评价实习教学效果。结果试验组学生出科理论考试和模拟病例考核成绩均高于对照组学生[(82.46±9.61)分比(71.69±7.10)分，(78.38±5.08)分比(72.85±4.02)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生对自主学习能力和实习教学效果评分高于对照组学生[8.00(8.00，10.00)分比8.00(6.00，8.00)分，8.00(8.00，10.00)分比8.00(7.00，8.00)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论智能移动终端联合矩阵式二维码技术应用于麻醉学实习教学，有助于提高学生学习效果和自主学习能力。

简介：摘要通过对近几十年国内外以社区为基础开展戒烟干预研究的文献进行分析汇总，介绍根据不同理论框架开发的戒烟措施在社区应用的效果。针对中国严峻的烟草流行形势和现有戒烟服务的不足，探讨其在降低中国人群吸烟率中的应用前景，以期为国内开展社区戒烟干预研究的理论框架和实践应用提供参考。

简介：摘要目的探讨基于灰度共生矩阵（gray-level co-occurrence matrix, GLCM）的MR图像纹理分析在鉴别椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤中的临床应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的椎管内神经鞘瘤患者病例32例、脊膜瘤患者病例26例，利用ImageJ软件在T2WI、对比增强T1WI矢状位图像中选取肿瘤最大层面勾画感兴趣区（region of interest, ROI），提取病灶的GLCM纹理参数，比较两组肿瘤各参数的差异，并评价各参数的诊断效能。结果T2WI序列中能量、对比、相关、逆差矩和熵在两组间差异均有统计学意义（P＜0.05），神经鞘瘤组的能量、相关、逆差矩小于脊膜瘤组，对比和熵大于脊膜瘤组；对比增强T1WI序列中能量、对比、相关和熵在两组间差异有统计学意义（P＜0.05），神经鞘瘤组的能量、相关小于脊膜瘤组，对比和熵大于脊膜瘤组，逆差矩组间差异无统计学意义（P＞0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析显示，T2WI序列中的熵及对比增强T1WI序列中的能量诊断效能最佳。采用logistic回归分析纹理参数联合诊断效能发现较单一参数均有所提高。结论基于GLCM的MRI图像纹理分析在椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤两者的鉴别诊断中有一定的临床价值。

简介：摘要未来十年是健康管理发展的重要阶段，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。虽然目前健康管理服务的各个环节，包括健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取及健康状态的评估与干预方案的制定、检后干预方案的实施、监测随访与干预效果的动态评价，都已朝着智慧化方向进行了实践探索，但尚处于智慧健康管理的初级阶段。未来需要继续围绕服务受检者、医护人员、管理者三个方面进行智慧健康管理的研发与建设。预计到2030年，智慧健康管理将有长足进展，届时对健康管理从业人员、健康管理机构、健康管理学科建设与行业发展都将产生巨大影响。智慧健康管理将凸显医生的个人价值，有助于机构实现跨越式发展，使健康管理服务供给增加、服务品质提升、服务模式和流程重构与优化，促进健康管理人才培养和学科建设水平提高。

简介：摘要通过文献资料总结、走访调查等方法整理分析“太白七药”配伍理论研究的现状与问题。指出虽“四梁八柱”配伍理论有悠久的历史，但当前“太白七药”研究进展多集中在植物资源上，仍缺乏配伍理论研究，更缺乏以“太白七药”为基础的复方及大品种的开发。呼吁应重视民间经验的继承与保护，用“四梁八柱”配伍理论来指导“太白七药”的应用与开发。指出教学团队应加大对该理论体系的研究，有必要在本省中药学、方剂学等本科课程的教学中增加该内容。

简介：摘要梳理“辨状论质”理论从先秦至今的历史发展源流。对“辨状论质”理论内涵进行阐析，提出该理论具有科学性、整体性、实用性、便捷性和普及性的优势与特色，同时也有实践应用与哲学思维方面的局限，应当从理论与实践多方面对其进行研究与应用，使其不断得到传承与发展。

简介：摘要越婢汤是出自《金匮要略》的经典用方，临床疗效显著，应用广泛。历代医家对其方名解读、方中麻黄与石膏用量，以及针对主证均存不同理解。但该方为解表剂或利湿剂并不矛盾，解表与利湿相互促进，共奏“提壶揭盖”之用。近年来，越婢汤及其加减方主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统疾病，临床多取其“发汗行水”之功，体现中医“异病同治”思想。

简介：摘要小天心位于手掌根，大小鱼际交接之凹陷中，操作多用揉、掐、捣、掐揉的方法，具有清热利尿、镇惊安神、明目、通经络、发汗解肌的功效，临床用于治疗惊风、夜啼、小便赤涩、黄疸和斜视、视物不明等病症。本文通过查阅整理古今文献，对小天心的定位、操作方法和临床应用进行详细的梳理和分析，同时从传统与现代医学2个方面探究穴位机理，以期更加全面、深入地认识该穴位，为小天心治疗疾病提供理论依据，通过理论研究来更好地指导临床应用。

简介：摘要实施科学领域中，运用合适的理论是促进循证实践推广与应用的重要基础，但是研究设计中选择理论的具体方法少有提及。本文对实施科学领域的"理论比较与选择工具"和《选择理论方法的实用指南》的主要内容、使用方法、特点以及应用情况等进行综述，旨在为相关研究选择适宜理论提供参考。

简介：摘要圆运动理论是认识自然界运转规律与人体生命活动的重要工具。“中气如轴，四维如轮”为圆运动理论的核心，贯穿于整个圆运动过程。临床基于该理论治疗血栓性外痔、顽固性失眠、复发性鼻炎，取得较好疗效。诊疗过程中发现，临证可运用圆运动理论阐释病机，治疗中既需重视脾胃中气的作用，亦不可忽视其他脏腑对圆运动复圆的影响；圆运动理论蕴藏着丰富的运气思维，参合运气学说可使中医辨证角度更加多元化，提高辨证准确性；遣方用药时还需重视合方思想，灵活处方，适应病机。诊疗时应准确判断圆运动失衡之根结，并基于圆运动规律把握常用方剂与中药的作用角度，如此才可真正发挥理论优势，更好地解决临床问题。

简介：摘要黄斑水肿以气机功能失调为本，且与肝、脾、肾关系密切，血瘀与水湿贯穿疾病发展始终。故以气血水同治为治则，针对血瘀、水湿滞留，以活血、利水、渗湿等为法；针对病变所在辨证施治，治以疏肝、健脾、补肾，可取得较好疗效。附医案二则加以佐证。

简介：无

简介：摘要董荣芬主任将消化道神经-体液调节反射系统称为“胃神”，临证常基于胃神理论，从斡旋中焦气机角度辨治不寐病。董师常将不寐病分为阳明燥热证、肝经郁热证、血虚火动证、清降失和证。阳明燥热证治以清热养阴、健脾安神为法，首选竹叶石膏汤加减治疗；肝经郁热证治以疏肝清热、养心安神为法，首选温胆汤加减治疗；血虚火动证治以滋阴降火、养血安神为法，首选黄连阿胶汤和酸枣仁汤加减治疗；清降失和证治以调畅气机、养心安神为法，首选人参清肺汤合归脾汤加减治疗。附验案进行分析。

简介：摘要目的探讨混沌理论在优化孕产妇管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年6月该院规律产检并住院分娩的孕产妇108例，采用整群抽样法分为混沌组和对照组，各54例。对照组接受常规产科管理，混沌组在此基础上以实施基于混沌理论的管理模式。统计两组孕产妇的分娩结局、分娩体验及产后抑郁情况。结果混沌组孕产妇剖宫产率、新生儿窒息率显著低于对照组，自由体位利用率显著高于对照组，分娩体验各维度得分及总分均显著高于对照组，产妇产后无或轻微抑郁例数显著多于对照组，产后轻度及中重度抑郁发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论混沌理论对孕产妇管理工作具有较好的指导作用，能帮助医护人员提升管理质量与效果，通过多方面的积极管理引起连锁反应，从而提升孕产妇的分娩体验与分娩结局，并对产后抑郁具有一定预防作用，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要中医药概念在不同的历史时期具有不同的内涵与外延。基于历史、理论、实证3种范式考察中医药概念及其理论体系的形成、发展与嬗变背后的时代契机，重新审视不同医学体系之间、医学与其他学科之间的内在联系，在新时代背景下对中医药概念的内涵与外延进行再界定，为筑牢中华民族医学共同体意识，促进中医药学术语言的规范化和标准化，推动中医药多学科交叉建设，建立开放包容的新医学体系提供一定的启示。以期在构建人类卫生共同体的过程中，通过中医药与现代医学互鉴形成整合医学模式，为全球健康提供中国方案，贡献中国智慧，发挥中国力量。

简介：摘要目的探索利用室内质控数据计算σ值进行不同生化分析仪间分析性能比对的可行性。方法顺序收集2021年2月1日至7月31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科生化分析仪上25个项目的室内质控检测结果。利用公式σ=［允许总误差（TEa）-偏倚］/不精密度（CV）计算白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、钙、胆固醇、肌酸激酶、氯、肌酐、γ-谷氨酰转肽酶、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、钾、乳酸脱氢酶、低密度脂蛋白胆固醇、钠、无机磷、总胆红素、甘油三酯、总蛋白、尿素、尿酸2个不同水平的σ值。CV利用室内质控的变异系数获得，偏倚为比对仪器室内质控均值与靶机室内质控均值之间的平均百分偏差，TEa采用中华人民共和国卫生行业标准（WS/T403-2012）和国家卫健委临床检验中心室间质量评价标准，从而得到比对仪器相对于靶机的σ值，将此σ值与传统比对方法得出的平均百分偏倚进行比较，并利用质量目标指数分析性能不佳的原因并进行比对结果的判断。结果比对仪器Beckman AU5800-1与靶机Beckman AU5800-3比对，2个水平的σ值均>6的共10个项目，占所有项目的40%，均>3的项目有23个，占所有项目的92%，只有白蛋白和血糖这2个项目的σ值<3。通过分析，比对均通过。比对仪器Beckman AU5800-2与靶机Beckman AU5800-3比对，2个水平的σ值均>6的共8个项目，占所有项目的32%，均>3的项目有20个，占所有项目的80%，碱性磷酸酶、钙、乳酸脱氢酶、总蛋白和尿素这5个项目的σ值<3。通过分析，γ-谷氨酰转肽酶和免疫球蛋白M比对不通过。而对于传统比对方法，比对仪器AU5800-1和AU5800-2与靶机AU5800-3比对的偏倚均在评价标准范围内，但σ值与传统仪器间比对方法的平均偏倚之间无相关性，而偏倚之间有相关性。结论应用室内质控数据计算σ值进行不同检测系统间的比对是一种比较方便，操作性强的方法，可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性，对传统的比对方法进行补充。

简介：摘要儿童抽动障碍的发病与脏腑功能失调密切相关，尤以肺、肝、脾三脏最为显著。脏腑致病主要体现在：肺卫受邪为本病主要诱因；肝风亢动为病机关键；脾虚风痰为病理基础。同时，肺、肝、脾三脏相互生克制约，互为影响，主要表现在：肺脏受邪则木气刑金；脾虚肝亢则土虚木乘。基于对脏腑致病、脏腑生克相关理论的认识，注重辨别脏腑病因病机，从肺、肝、脾三脏辨证论治儿童抽动障碍，脏腑兼顾，常可获得较好疗效。