简介：摘要目的对宫颈产生黏液的复层上皮内病变（SMILE）和浸润性复层产生黏液的癌（ISMC）的临床病理特征结合文献进行分析。方法收集空军军医大学西京医院病理科2007年1月至2019年3月16例具有SMILE/ISMC成分的宫颈肿瘤性病变，患者的临床病理资料包括发病年龄、临床表现、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移状态、国际妇产科联盟（FIGO）分期以及随访情况，同时行组织化学阿辛蓝和淀粉酶消化法过碘酸-雪夫（PAS-D）染色，免疫组织化学细胞角蛋白（CK）7、p16、p63、p40、PAX8、MUC6、p53染色，此外结合宫颈腺癌浸润模式分类系统对12例浸润性腺癌成分进行评估。结果患者平均发病年龄49.7岁（范围33~65岁），大多数患者（13/16）发生阴道出血。SMILE和ISMC形态学分别表现为非浸润性或浸润性复层上皮伴全层细胞，具有不等量的胞质内黏液。5例SMILE成分分别与原位腺癌（1例）、高级别鳞状上皮内病变（1例）或浸润性腺癌（3例）共存；13例ISMC成分分别为单一型ISMC（3例）、合并普通型宫颈腺癌（8例）、合并鳞状细胞癌（2例）。所有单一型ISMC均具有脉管侵犯且浸润深度超过10 mm。11例具有ISMC成分的浸润性腺癌均为Pattern C肿瘤，组织学呈弥漫破坏性间质浸润、实性结构或低分化肿瘤。组织化学阿辛蓝和PAS-D染色证实SMILE/ISMC成分（7/7）细胞质内富含酸性和中性黏液。免疫组织化学染色SMILE（4/4）和ISMC（8/8）成分CK7和p16均呈弥漫强阳性表达，p63和p40表达于SMILE（1/3）和ISMC（2/8）成分复层上皮细胞巢的周边细胞或仅少部分细胞，在ISMC成分中，部分瘤细胞MUC6（5/7）阳性表达、PAX8（2/8）局灶阳性表达、p53呈野生型表达模式（4/10）或完全阴性（6/10）。具有随访资料的13例患者目前均存活（平均随访时间50.5个月，范围4~140个月）。结论SMILE是一种少见、独特的宫颈上皮内病变，ISMC属于与其形态学相似的浸润性病变，具有ISMC成分的肿瘤可能具有较强的侵袭性，充分认识宫颈SMILE和ISMC对临床和病理医师尤为重要。

简介：

简介：摘要目的探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法复查2017年1月至2019年8月福建医科大学附属第二医院所有宫颈癌病例，从中筛选出3例宫颈ISMC，收集其临床资料，观察组织形态和免疫表型，结合文献复习，分析ISMC临床病理学特征及鉴别诊断。结果3例患者年龄38~48岁。临床均表现为阴道接触性出血。人乳头状瘤病毒(HPV)检测3例均伴18型阳性。镜检ISMC细胞呈复层排列，形成圆形或不规则形细胞巢，细胞巢最外层细胞呈有极向的栅栏状排列，内层细胞极向紊乱，胞质内富含黏液。3例ISMC均伴发宫颈普通型腺癌，1例同时伴发鳞癌。免疫表型：P16弥漫阳性，P40、CK5/6示巢外层细胞阳性。特殊染色阿辛兰提示内层细胞胞质内黏液丰富。1例术后1个月肺部多发转移；1例术后12个月盆腹腔多发转移。结论ISMC具有独立的病理组织学特征且预后差，诊断需结合免疫表型及特殊染色，并需要与宫颈非角化型鳞癌等多种类型肿瘤进行鉴别。

简介：

简介：目的：研究宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样病变的诊断及治疗价值。方法：对2009年11月至2010年10月在我院行阴道镜下多点活检及宫颈锥切术等的44例患者进行回顾性分析,并运用自身对照法,对阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的检查效果等进行统计学分析。结果：阴道镜下多点活检与宫颈锥切术病理检查不符合者27例（61.4%）,完全符合者17例（38.6%）;在因早期浸润而行宫颈锥切术27例中,阴道镜下多点活检其病理检查结果完全符合的仅11例（39.3%）,在宫颈锥切术后,对发现的早期浸润癌行广泛子宫切除术2例（4.5%）;因CNⅡ级或Ⅲ及有微小浸润而行全子宫切术9例（20.5%）;对行宫颈锥切术的33例患者进行术后随访,所有患者均保留了生育功能,且在18个月的随访中,未发现有患者宫颈细胞学检查结果异常。结论：宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变的诊断及治疗中具有重要的价值,阴道镜下的多点活检术不能将其取代。是临床值得推荐的诊断及治疗方法,尤其对于具CINⅢ级且想保留生育功能患者。

简介：摘要目的探讨宫颈浸润性复层产黏液癌（invasive stratified mucin-producing carcinoma，ISMC）的临床病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院病理科2019年1月至2021年5月间诊断的10例宫颈ISMC临床病理学特征，并复习相关文献。结果10例患者年龄范围26~59岁，平均年龄46岁。大部分患者有阴道流血、阴道流液或下腹坠胀等临床症状，少部分患者经体检发现。6例手术切除患者的临床分期：ⅠB1期3例，ⅠB2期1例，ⅢC1期1例，ⅢC2期1例。形态上，10例均可见假复层的柱状细胞形成侵袭性的巢团结构，周围肿瘤细胞呈栅栏状排列，可见数量可变含胞质内黏液的肿瘤细胞，凋亡小体和有丝分裂象易见；也可见其他的结构特征，如假腺腔、乳头及实性片状不伴周围的栅栏状排列。细胞形态上可见如嗜酸性细胞质、透明细胞质、组织细胞样及鳞状分化细胞。4例伴原位腺癌和/或高级别鳞状上皮内病变和/或复层产黏液性上皮内病变。手术切除的6例，均为Silva C型浸润模式，3例纯ISMC（3/6），2例混合了人乳头状瘤病毒（HPV）相关性普通型腺癌，1例混合小细胞神经内分泌癌，淋巴结转移2例（2/6）。所有病例均弥漫强阳性表达p16，Ki-67阳性指数50%~90%。不同比例的肿瘤细胞过碘酸雪夫染色及阿辛蓝染色阳性。结论ISMC属于HPV相关宫颈腺癌，相对少见。ISMC具有广泛的形态学谱系，近半数病例为混合性ISMC，易误诊为宫颈的其他恶性肿瘤。与其他腺癌相比，ISMC更常表现出破坏性间质浸润及淋巴结转移。

简介：摘要目的讨论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的效果。方法外阴上皮内非瘤样病患者共127例，随机分2组，聚焦超声治疗组(78例)及药物治疗(49例)，每组分外阴鳞状上皮增生，外阴硬化苔藓及混合型3个亚组。结果聚焦超声治疗组治疗痊愈率达69.23%，总有效率达93.58%，复发率为10.95%。与药物组对比，治愈率差异显著(P＜0.55)总有效率差异无显著性(P＞0.55)复发率差异显著(P＜0.55)3个亚组治愈率有效率复发率差异无显著性(P＞0.55)。结论聚焦超声是治疗外阴上皮内非瘤样病变一种安全有效的无创技术。

简介：摘要目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤病变的诊断价值。方法将我院110例疑有宫颈病变的患者，采用阴道镜取活组织进行病理检查。结果阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性89%，特导性78.8%。结论阴道镜是很有价值的宫颈检查方法，能减少宫颈组织的创伤及感染的发生率。

简介：摘要本文报道了1例真性上皮覆盖的食管重复畸形患者的诊治情况，详细记录了重复畸形的内镜图片，并对其超声内镜下的特点进行了总结。

简介：摘要聚焦超声(high-intensityfocusedultrasound，HIFU)属于一种无创性的物理治疗，是近年来发展的一种新技术，并成为目前治疗效果最好的方法。目的讨论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者护理。方法对患聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者进行护理。结论治疗前常规了解重要器官的功能状况，如检查肝功能、肾功能、凝血象、血糖及心电图等，并行常规白带检查，排除各种急性阴道炎。聚焦超声治疗后即刻会出现外阴充血水肿，24小时后达高峰，3天后水肿逐渐减轻，1周左右消退。

简介：摘要目的探讨宫颈环形电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的效果。方法130例经细胞学、阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者行LEEP。观察手术时间、出血量及术后随访情况。切除组织全部送病理学检查，并比较术前、术后病理结果。结果LEEP治疗各级CIN一次性成功率达96.9%，平均手术时间6±1.3分钟，出血量平均为8±2.4毫升，术前、术后病理符合率51.5%，术后病理级别上升19.1%、下降29.2%。结论LEEP用于治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高，且可提供完整的病理标本，对早期诊断宫颈癌具有较高的临床价值。

简介：摘要目的探讨高频电波刀电圈切除（LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法回顾性分析93例接受LEEP术治疗的CIN患者的临床资料。根据病变选择不同术式，包括浅宫颈环切术（SRE)、深宫颈环切术（DRE)、宫颈锥切术（LEEPC)。评价LEEP术后并发症发生情况，宫颈塑形效果。结果93例患者中，接受接受SRE、DRE、LEEPC术式的患者分别为39例、34例、20例。术后6个月，CIN的治愈率为93.54%(87/93).CINII级病例中，有2例标本切缘阳性，病变残留率为2.2%（2/93），无一宫颈糜烂复发，LEEP术治疗的患者对宫颈塑形的满意率为95.70%（89/93),行SRE、DRE、LEEPC的患者对宫颈塑形的满意率分别为97.43%（38/39）、94.11%（32/34）、90.00%（18/20）无宫颈粘膜外翻、宫颈管狭窄、宫颈松弛。结论针对CIN的不同级别选择相对应的LEEP术式，治愈率高，宫颈塑形效果好，治疗方案应个体化。

简介：

简介：摘要：宫颈低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion，LSIL）是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈上皮内病变，因此，对LSIL进行治疗，可以使子宫颈癌的发病率明显下降。非妊娠期LSIL优先选择宫颈切除性手术治疗方式，包括子宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP）和宫颈冷刀锥切术（coldknifeconization,CKC）。

简介：摘要目的探讨环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤样病变的应用价值。方法选取2013年3月至2014年11月于我院治疗的宫颈上皮内瘤变患者65例，所有患者应用环形电切术切除子宫颈病灶切除治疗。结果所有患者术中均未使用麻醉药，手术时间3～12min，术中出血量3～45mL，手术均顺利完成。其中3例患者术后2周出血1次，出血量约20mL，给予云南白药及纱布压迫止血，24h后取出，未再发生出血，1例患者发生宫颈粘连，经宫颈扩宫棒扩张后治愈。未出现感染者。结论宫颈环形电切术不仅可以治疗宫颈疾病，保留生育功能，而且对宫颈管疾病的早期诊断方面具有临床使用价值，避免盲目活检给患者带来不必要的痛苦。

简介：摘要目前聚焦超声治疗是广泛被应用于临床的一种无创性治疗手段。而对于治疗外阴上皮内非瘤样病变，聚焦超声利用其独有的治疗模式从根本改善病变位组织，从而促使病变区组织恢复正常功能，且病人耐受性强，而不易复发，从根本弥补了常规治疗手段所存在的弊端，是一种非常理想的治疗措施。

简介：【摘要】目的： 分析宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内病变对产妇妊娠结局的影响。 方法： 选取我院 2017 年 11 月～ 2018 年 11 月期间在我院就诊的 80 例宫颈上皮内病变患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各 40 例。参照组患者采取锥切术法治疗，研究组患者采取 LEEP 术治疗。对比两组患者经不同方式治疗的效果以及并发症发生情况。 结果： 经不同方式手术治疗后，研究组患者的治疗有效率为 95% ，显著高于参照组患者的治疗有效率 70% ，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（ P ＜ 0.05 ）； 临床资料中由于胎儿发育原因进行流产的患者有 2 例，因为政策约束流产的患者有 8 例。在其余 70 例患者中有 10 例患者是由于胎膜早破。且胎膜早破的发生率为 14.8% ；临床资料上胎膜早破的发生率为 12.5% 。组间数据对比无明显差异， 统计学意义不存在（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内病变对产妇妊娠结局的影响显著，有效提升了患者的治疗效果，促进患者身体素质的额提升；适用于临床推广应用。

简介：目前，行子宫颈锥形切除术（宫颈锥切）是子宫颈病变和早期子宫颈癌处理中的重要环节。宫颈锥切有激光法，冷刀法（CKC）和环行电切法（LEEP）等。宫颈冷刀锥切术是诊断和治疗宫颈病变常用手术方法之一，手术采取锥形或楔行切除部分宫颈，范围包括鳞柱上皮移行带、全部或部分宫颈管。我院采用宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变（ON）41例，通过相应的治疗和精心的护理，

简介：【摘要】目的：研究宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理效果。方法：收取本院2019年3月至2020年9月期价收治的64例宫颈上皮内瘤样病变患者为参考目标，分析患者宫颈冷刀锥切术期间结合科学护理措施的效果，从而对患者治疗效果展开讨论。结果：给予患者宫颈冷刀锥切治疗过程中结合科学围术期护理方法，有效使患者治疗效果得到保障。结论：将宫颈冷刀锥切术应用在宫颈上皮内瘤样病变患者治疗期间，取得显著治疗效果，且提高患者病情康复时间，缩短患者住院时间，减轻患者家庭经济压力，具有临床大力推广意义。

简介：摘要目的研究宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效。方法选取我院2014年6月至2015年6月期间入院接受治疗的宫颈上皮内瘤病变患者84例，将其进行随机分组后，分为了实验组和对照组各42例，其中，对照组采取冷刀宫颈锥切术，实验组则采取宫颈环形点切术进行对比试验分析，观察两组患者治疗后的手术时间、手术出血量以及切口愈合时间，并比较其治疗结果。结果经比较，两组患者的手术治疗效果相当，而手术时间以及切口愈合时间，实验组则明显低于对照组，且手术出血量少于对照组，经比较手术各项检测指标，P＜0.05，表明本次研究结果，符合统计学研究意义。在临床中，患者无明显不良反应情况，经比较P＞0.05，无显著差异。对于患者的术后随访8周观察，患者术后的细胞学指标等，患者病症得到了控制，且病情得到好转。