简介：摘要目的探讨同时性多原发肺癌(sMPLC)的诊断和治疗方法。方法随机抽取2012年1月至2015年12月于江南大学附属医院行手术切除的sMPLC患者29例，男17例，女12例。癌灶数目2个者23例，>2个者6例；癌灶位于同侧者15例，双侧者14例，并给予相应手术治疗。统计其生存时间及生存率。结果29例患者均于胸腔镜下顺利完成手术，其中行规范肺叶＋亚肺叶切除术15例，行肺癌亚肺叶切除术14例，平均生存时间为33个月，3年生存率为58.6%，双侧多原发肺癌患者预后较单侧预后稍差。结论临床医师应提高对sMPLC的重视度，并早期诊断，采取以手术治疗为主的积极综合性治疗措施，可延长患者生存时间。

简介：摘要目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer，SMEGC)的临床、内镜和病理特征，以期减少漏诊率。方法2017年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属松江医院行内镜黏膜下剥离术和(或)手术治疗，经术后病理证实早期胃癌的227例病例纳入回顾性分析，其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer，SEGC)200例(SEGC组)、SMEGC 27例(SMEGC组)，对比分析2组的临床、内镜和病理特征，并对SMEGC主、副病灶内镜病理特征进行关联性分析。结果27例SMEGC共58个病灶，其中25例为术前同时发现的病灶，2例为内镜黏膜下剥离术后6个月内复查发现的与前一病灶不同部位的病灶。2组对比分析发现，SMEGC组中男性占比[85.2%(23/27)比61.5%(123/200), χ2＝5.815，P＝0.016]、癌旁组织萎缩伴肠化占比[96.3%(26/27)比81.0%(162/200), χ2＝3.912，P＝0.048]均高于SEGC组，患者年龄大于SEGC组[(68.7±6.7)岁比(63.8±9.8)岁，t＝-2.561，P＝0.011]。SMEGC组内关联性分析发现：主、副病灶在癌灶大小(r＝0.640，P<0.001)、垂直方向分布(r＝0.518，P＝0.006)、内镜大体形态(r＝0.904，P<0.001)和浸润深度(r＝0.470，P＝0.013)方面均有明显相关性。结论SMEGC好发于有萎缩性胃炎伴肠化背景的老年男性患者，当内镜检查发现1个早期癌灶时，需警惕多癌灶存在的可能，尤其是垂直方向同一分布范围内在大体形态和浸润深度方面与检出癌灶相同或相近的病灶。

简介：摘要目的总结肺癌并间质性肺疾病（LC-ILD）患者的临床特征、转归并调查LC-ILD诊疗相关科室医师对于本病的认知现况。方法回顾性分析自2014年至2018年在我院住院接受诊疗、经病理确诊的肺癌患者中并发间质性肺疾病的70例LC-ILD患者的临床资料；通过电子问卷在全国29个省级行政区医院内调查LC-ILD诊疗相关科室医师对LC-ILD诊疗的认知现况。结果70例LC-ILD患者中男性52例，年龄（49~84）岁，平均（64.3±7.63）岁，≥60岁共51例。腺癌是最常见的病理类型，绝大部分患者是肺癌和间质性肺疾病被同时诊断；化疗是最常用的内科治疗措施。EGFR或ALK的基因突变阳性11例/15.7%。45例/64.3%死亡，其中33例死于肺癌进展。外科手术组17例/24.3%，非外科手术组53例/75.7%：两组在年龄、肺癌的病理类型、驱动基因突变等方面无差异，但外科手术组的肺癌分期早、预后更好（P<0.001）。回收有效问卷1 014份：老年（785份/77.4%）、男性（720份/71%）是LC-ILD的好发人群，腺癌（390份/38.5%）、腺癌或鳞癌（182份/17.9%）、鳞癌（151份/14.9%）是常见的病理类型，大部分认为EGFR或ALK的突变低（646份/63.7%）或几乎无（309份/30.5%），ILD发生早于肺癌（506份/49.9%）或两者发生顺序无规律（208份/20.5%）；大部分认为要视ILD病情程度来决定是否安排早期LC-ILD患者的外科手术（693份/68.3%），针对肺癌的非手术治疗及针对ILD的治疗措施上分歧很大，ILD和肺癌均进展（542份/53.5%）是主要死因，其次为ILD进展（237份/23.4%）、肺癌进展（226份/22.3%）。结论LC-ILD患者以老年、男性多见，腺癌是常见的病理类型；建议结合ILD的病情程度考量是否外科手术，早期肺癌患者手术切除后预后相对好。

简介：摘要目的初步探讨经口入路机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）治疗口咽癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院使用达芬奇机器人经口入路进行的12例口咽癌患者的临床资料，其中扁桃体癌6例、舌根癌5例、口咽后壁癌1例。并分析患者手术时间、术中出血量，术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤，经口进食时间，是否行放化疗等各项指标。结果本组12例口咽癌患者，均在达芬奇机器人辅助下经口入路顺利切除，平均手术时间34.2 min（25~80 min），TORS手术平均出血量20.8 ml（10~50 ml），平均恢复经口进食时间8.4 d（1~30 d）。所有患者术中术后均未行气管切开术，术后均未出现气道梗阻、术后出血、神经功能受损症状。全部患者均经病理学证实达到切缘阴性。术后对T3以上或N2以上的患者均建议放疗或放化疗。术后随访4~22个月，中位随访时间12个月，未见局部复发或远处转移病例。结论在掌握好适应证的前提下，使用达芬奇机器人经口入路切除口咽癌，安全、有效、损伤小。

简介：为了评价某煤矿矿井通风系统的优劣，就必须要建立一套合理的、符合该矿井实际情况的评价体系。我们借助BP神经网络的工具对该矿井的通风系统进行评判，通过广泛的资料收集，确定了通风系统安全指标评价体系；运用Matlab2014软件进行训练，建立矿井通风系统综合评价模型；对矿井通风系统安全进行总体的评价。确定其安全等级为1级合理。

简介：[摘要] 目的：研究护理干预在闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者中的回顾性临床分析。 方法：选取武汉市黄陂区人民医院收治的闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者72例为对象，研究时间为2019年3月--2021年7月，分为参照组36例与研究组36例，给予参照组常规护理，给予研究组针对性护理干预，对比护理效果。 结果：研究组患者住院时间、术后恢复时间均优于参照组，P

简介：摘要：在电厂运行的过程中，热控系统有着十分重要的作用。其能够确保各项工作推进的安全稳定性，当下通过将计算机技术应用入电厂热控系统之中，能够及时预判故障的出现，进而降低安全事故发生的概率。作为电厂在建设的过程中，应当运用可靠性技术有效调节热控系统，最终对不同部件进行优化控制，提高电厂热控系统运行的可靠性。

简介：摘要：课程改革及全新教育理念的推动下，当下我国初中体育课堂相比传统课堂已经有了很大改变，如体育测试已被纳入学生的考试体系，初中生体育学习的主动参与性正逐渐成为体育教学质量的重要评价指标。如何创新课堂形式，引导学生主动参与体育锻炼是当下教师应思考的重点。下文首先简单分析了初中体育课堂提升学生参与性的重要意义，随后对具体教学策略的优化提供几点建议，以供参考。

简介：

简介：摘要目的总结以特发性肺纤维化（IPF）起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病（AID-ILD）患者的临床特征，提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者，分析其临床资料，其中男13例，女1例，年龄55~87（69.7±9.1）岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访，因出现以下临床表现进一步筛查发现AID：气短加重7例、发热6例，镜下血尿5例，关节肿痛4例，关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体（MPO）-中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性6例，抗蛋白酶3抗体（PR-3）-ANCA阳性1例，抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段，7例接受抗纤维化药物治疗，5例使用N-乙酰半胱氨酸，1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物，1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后，1例继续吡非尼酮治疗，其余均加用了激素和（或）免疫抑制剂；调整治疗方案后，13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时，需要警惕AID-ILD可能，尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎（UIP）、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP；加用激素和（或）免疫抑制剂治疗可能使其获益。

简介：

简介：摘要：随着新时代的到来，煤矿企业在面临诸多挑战的同时，政工工作的重要性愈发凸显。政工工作不仅关乎企业的政治稳定与安全生产，更关系到企业的凝聚力和向心力，推动企业转型升级与可持续发展。本文探讨了新时代下煤矿企业政工工作的重要性以及面临的挑战，并提出相应的发展方向，旨在为煤矿企业的政工工作提供有效的指引。

简介：摘要目的探讨鱼类摄入量与老年人认知功能的相关性。方法利用2015年中国居民健康与营养调查湖北地区的数据资料，纳入60岁及以上的老年人，采用面对面认知筛查项目进行认知功能评价，将鱼类摄入量转换为四分类变量，分别为0 g/d、0 g/d<摄入量≤50 g/d、50 g/d<摄入量≤100 g/d、>100 g/d。采用多重线性回归模型分析老年人鱼类摄入量与认知功能的关联性。结果共纳入335例研究对象，其中男性142例(42.4%)，女性193例(57.6%)，在总人群(F＝4.19，P＝0.006)和女性(F＝2.30，P＝0.079)中，老年人认知得分随着鱼类摄入量的增加而有所升高，在男性无这一趋势(F＝1.99，P＝0.119)。在调整年龄、性别、城乡、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、每日总能量摄入、脂肪供能比、体质指数(BMI)、高血压史和脑卒中史等混杂因素后，与鱼类摄入量最低组(0 g/d)相比，老年人鱼类摄入量>100 g/d与认知功能得分呈正相关(β＝2.68，95%CI：0.38~4.98)；女性鱼类摄入量>100 g/d与认知得分的关联更强(β＝4.26，95%CI：1.23~7.30)，而男性中无这一关联(β＝1.70，95%CI：-1.76~5.15)。结论较高的鱼类摄入量与老年女性的认知功能呈正相关，而在老年男性中未发现关联。增加鱼类的摄入量可能对预防老年女性的认知功能下降有益。

简介：摘要随着科学技术和经济水平的不断提高，建筑市场发展迅速。建筑工程的法务管理就显得尤为重要。基于此，本文先是分析了建筑工程管理中法务管理工作的重要性，接着对施工企业在建筑工程管理中高度重视法务管理的关键措施进行了概述，从而使建筑企业利益得到保障。

简介：【摘要】目的： 分析苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效及安全性。 方法： 选择 2018 年 2 月到 2019 年 2 月在我院治疗的 120 例 高血压 患者。将其按照治疗方法的不同随机分为观察组 60 例采用 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗 ，对照组 60 例，采用 硝苯地平缓释片 治疗，对两组的治疗效果、不良反应进行对比。 结果： 两组通过治疗后，观察者治疗效果、不良反应明显好于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 运用 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压，其治疗效果明显，安全性得以保障，值得推广。

简介：摘要目的探讨广泛肝静脉闭塞性布加综合征(BCS)经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后肝脏体积及肝功能变化。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间在徐州医科大学附属医院就诊的因广泛肝静脉闭塞性BCS并发顽固性腹水行TIPS治疗的29例患者的临床资料。收集患者术前、术后腹部CT/MRI资料，采用三维重建法测量肝脏体积，并记录同期肝功能指标，对比术前、术后不同时间的肝脏体积以及肝功能。结果29例患者中，男性8例，女性21例，年龄(33.3±6.3)岁，TIPS手术均成功，技术成功率100%，无手术相关严重并发症发生。术后随访12～33个月，中位随访时间16个月。与术前肝脏体积[(2 124.6±420.9)cm3]比较，术后各个时间点的肝脏体积[1周：(1 926.3±372.3)cm3；3个月：(1 480.6±183.1)cm3；6个月：(1 461.9±153.0)cm3；12个月：(1 469.3±148.5)cm3]均显著减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后各时间点的肝功能指标均显著改善(P<0.05)。第3、6、12个月腹水完全缓解率分别为96.4%(27/28)、100.0%(28/28)、100.0%(28/28)。结论TIPS治疗广泛肝静脉闭塞性BCS的临床疗效满意，术后6个月肝脏体积维持平衡、肝功能基本恢复正常。

简介：摘要目的探讨基于临床和增强CT影像组学的列线图术前预测EB病毒（EBV）相关性胃癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的136例胃癌患者资料，男100例、女36例，年龄［M（Q1，Q3）］65（53，71）岁。根据EBV编码的小RNA原位杂交技术测定的结果分为EBV阳性组（n=32）和EBV阴性组（n=104）。所有患者术前均行多期CT增强扫描。按7∶3比例将患者分为训练组（n=95）和验证组（n=41）。利用MaZda软件提取增强CT图像的影像组学特征。采用组内相关系数（ICC）、方差分析和最小绝对收缩与选择算法（LASSO）回归进行影像组学特征降维，计算影像组学评分（Radscore）。联合临床资料、形态学特征及影像组学评分建立列线图模型。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价列线图的预测效能，决策曲线评价列线图的临床净获益，根据训练组和验证组的数据绘制校准曲线对列线图进行验证。结果经筛选后，最终得到6个最优的影像组学特征，包括灰度均值、偏度、S（1，0）熵和、S（1，1）对比度、99%灰度百分位、S（2，2）角二阶矩。在训练组和验证组中，EBV阳性组的Radscore高于EBV阴性组（训练组：3.78±0.83 比 2.80±0.98；验证组：3.81±0.47 比 2.94±0.95）（均P<0.05）。影像组学模型在训练组和验证组的AUC分别为0.773（95%CI：0.612~0.962）、0.792（95%CI：0.597~0.927），灵敏度和特异度分别为63.6%和93.1%、70.0%和87.1%；临床和影像组学的列线图模型在训练组和验证组的AUC分别为0.883（95%CI：0.644~0.984）、0.851（95%CI：0.715~0.996），列线图模型的预测效能更佳（均P<0.05）。结论基于临床和影像组学的列线图模型对EB病毒相关性胃癌具有较好的预测效能。

简介：【摘要】目的： 分析 马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴 H 型高血压的临床 疗效。 方法： 选择 2018 年 3 月到 2019 年 3 月在我院治疗的 110 例 短暂性脑缺血发作伴 H 型高血压 患者。将其按照治疗方法的不同随机分为观察组 55 例采用 马来酸依那普利叶酸片 治疗 ，对照组 55 例，采用 马来酸依那普利片 治疗，对两组的治疗效果、不良反应进行对比。 结果： 两组通过治疗后，观察者治疗效果、不良反应明显好于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 运用 马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴 H 型高血压 ，其治疗效果显著，有效改善患者血压情况，值得推广。

简介：摘要目的研究奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效以及对CEA（癌胚抗原）、miR21（微小RNA21）、miR23a（微小RNA23a）、miR140（微小RNA140）的表达水平。方法选择我院自2015年9月-2017年9月收治的60例转移性结直肠癌患者，随机将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用卡培他滨单药化疗，观察组则采用奥沙利铂与卡培他滨为主要药物的XELOX化疗方案，比较两组疗效。结果观察组的疗效缓解率为53.33%，显著高于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组患者CEA、miR21、miR23a、miR140水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效更好，可以显著降低CEA和miR21、miR23a、miR140水平。

简介：摘要目的探讨长链非编码核糖核酸-母系印迹表达基因3（RNA MEG3）和DNA去甲基化酶TET2在垂体生长激素（GH）腺瘤侵袭性生长中的作用，为后续探索分子生物学机制提供研究方向。方法收集2016年1月至2019年11月在大连市中心医院诊断为垂体GH腺瘤并接受经鼻-蝶神经内镜手术治疗切除的患者60例，同时收集10例无神经系统或内分泌系统疾病的颅脑外伤患者的正常垂体前叶组织标本作为对照组。利用实时逆转录-聚合酶链反应检测长链非编码RNA MEG3和TET2在正常脑外伤对照垂体前叶组织、侵袭性和非侵袭性垂体GH腺瘤中的表达，并分析组间差异。同时将年龄、性别纳入研究范围，分析年龄、性别对垂体GH腺瘤侵袭性生长的影响。结果MEG3和TET2的侵袭性生长与患者年龄、性别无关。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中长链非编码RNA MEG3的表达量较正常对照组脑组织明显降低。分析组间差异发现，长链非编码RNA MEG3表达水平在正常外伤对照垂体组织、非侵袭性GH腺瘤和侵袭性GH腺瘤中依次降低。相对于正常对照组脑组织，长链非编码RNA MEG3在侵袭性垂体GH腺瘤中的相对表达水平为0.097 ± 0.04，而在非侵袭性垂体GH腺瘤的相对表达水平为0.384 ± 0.141。MEG3表达水平与垂体GH腺瘤的侵袭性生长行为有关（P<0.05）。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中DNA去甲基化酶TET2的表达水平较正常对照组脑组织明显降低，三组样本中表达水平逐渐降低（P<0.05）。提示长链非编码RNA MEG3表达量与DNA去甲基化酶TET2表达水平呈正相关。结论长链非编码RNA MEG3和DNA去甲基化酶TET2的低表达与垂体生长GH激素腺瘤的侵袭性密切相关。