简介：摘要微分泌性腺癌（MSA）是一种新近命名的涎腺肿瘤，具有显著一致的临床、组织学、免疫表型和特征性MEF2C-SS18基因融合的遗传学特征。本例患者男性，27岁，发现右颊肿物4个月。镜下表现，免疫组织化学染色及SS18分离荧光原位杂交检测结果符合MSA诊断。MSA是一种独特的、低级别唾液腺癌。

简介：太空组防风粉末颜色比地面组的稍深,太空组防风药材中韧皮薄壁细胞直径大小无明显变化,太空组防风较明显变化之处

简介：是不是觉得老在减肥,腿却一直没有瘦下来?只想瘦腿却先减了胸围?茨慕别人笔直修长的美腿!看归看,想归想,关键还是要行动起来,只要你能坚持,你也能拥有一双性感修长的"纤"腿!

简介：花了大把金钱购买了各种健康卡、游泳卡，一阵新鲜劲过后就都扔到一旁了,这样的你有木有？下决心每天做面部按摩、每天做仰卧起坐，但总会因各种缘由最后还是放弃了＇这样的你有木有？本期我们的总力特辑《按摩＆瑜伽零压力方程式》就是为这样的你量身定制的专属健康内容!

简介：摘要目的探讨角膜穿孔伤术后高阶像差的变化对视力的影响。方法回顾性研究。以2018年1月至2020年1月河北省眼科医院眼外伤科角膜穿孔伤58例(58只眼)为观察组，对侧健眼为对照组。随访3个月以上，观察两组视力、角膜曲率、散光、高阶像差、彗差、球差及余差等。结果末次随访时观察组的视力明显低于对照组(t＝8.07，P<0.05)，陡峭角膜曲率及角膜散光明显高于对照组(t＝2.660，P＝0.013)；观察组全角膜、前角膜及后角膜高阶像差、彗差、球差、余差均高于对照组(P<0.05)；矫正视力的差值与彗差的差值呈强正相关(r＝0.732，P<0.001)，角膜前表面高阶像差及彗差与角膜总高阶像差及彗差呈极强正相关(r＝0.993，0.957；均P<0.001)。结论角膜穿孔伤术后散光明显增大，其中陡峭角膜曲率显著升高，同时角膜的高阶像差显著增高，彗差增加最为显著，与矫正视力呈强相关，高阶像差与彗差的改变主要发生在角膜前表面。

简介：摘要目的比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)和球差(Z40)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。结果低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z40均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z3-1、Z31比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组：r＝-0.364，P＝0.044；中度近视组：r＝-0.589，P<0.01；ΔISV：低度近视组：r＝-0.298，P＝0.039；中度近视组：r＝-0.409，P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ40呈正相关(r＝0.348，P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ40无显著相关性(r＝0.180，P＝0.266)。结论Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

简介：摘要：应用Seidel像差框架，测量高阶像差（HOA）中的三个指标，在临床上，与波士顿I型人工角膜植入患者中像差的均方根值（RMS）相当；通过实际医疗器械产品，结合Bennet-Porteus方程求解，波长范围为350nm-700nm的总积分散射（TIS）文献比较波士顿I型人工角膜散射差异，为领扣型人工角膜制造提供数据参考。

简介：有时我真的觉得自己是个刻薄的人。比如我坐在教室里，环顾四周，讥讽会不由自主地浮上心头：天啊，这是我见过的最像萝卜的小腿。她怎么还敢穿裙子？看那个胖子，拜托你出门前照照镜子，穿那么紧身的上衣，赘肉被勒得一段一段的，活脱脱一个粽子……

简介：具有大小，位移，旋转不变性（TRSI）的目标识别是一个三阶问题，如果采用三阶神经网可以使问题得以解决，但最大难点就是互连权矩阵的组合爆炸问题，在本文中，我们将视觉生物物理学的研究成果应用到高阶神经网的研究中，首次提出双向Log-Polar变换与高阶网（HONN）结合的方法，有效地解决了权系数的组合爆炸问题，进一步提高了识别率。取得了突破性进展，使得将高阶网用于自动目标识别成为可能。

简介：摘要目的观察近视患者配戴角膜塑形镜早期角膜前后表面高阶像差的变化特点及其影响因素。方法采用系列病例观察研究设计。连续收集2018年1—4月在保定鹰华眼科医院成功验配角膜塑形镜的近视患者46例46眼，分别进行戴镜前及戴镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态，记录6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值，Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3－3、Z31、Z3－1和Z40值。结果配戴角膜塑形镜后，角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差的值向正向漂移，角膜后表面水平彗差、球差的值向负向漂移，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580(0.450，0.670)、0.455(0.378，0.513)、0.485(0.268，0.553)、0.665(0.578，0.740)、0.505±0.015，戴镜后分别为0.285(－0.635，0.665)、－0.605(－0.813，－0.335)、－0.545(－0.765，0.305)、－0.335(－0.705，0.423)、－0.247±0.058，戴镜后各个方向角膜前表面由陡峭变为平坦，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示，配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关(rs＝－0.626、－0.450，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.391，P＝0.004)；戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关(rs＝－0.612、－0.432，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.400，P＝0.003)；戴镜后角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关(rs＝－0.380，P＝0.009)。结论配戴角膜塑形镜后，全角膜和前表面球差、彗差正向漂移；角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和前弹力层下角膜磨镶术（SBK），两种手术术后角膜高阶像差（包括彗差，球差和高阶像差）的影响。方法前瞻性队列研究。采用回顾性分析方法，选择2015年3月～2015年9月在我医院眼科中心接受飞秒激光与机械角膜板层刀制瓣矫正高度近视的患者，各选取50例（100眼）分为A、B两组，其中A组代表接受飞秒激光制瓣的试验组，B组代表接受板层刀制瓣为对照组。应用波前像差分析仪在暗室环境下分别对术前、术后10天、一个月、三个月时的彗差、球差、高阶像差和三叶草差进行测量分析，对数据进行统计学分析。结果术后A、B两组的像差都有增加，特别是高阶像差、球差和彗差增长比较明显；①两组高阶像差均方根增幅在手术后的10天、一个月时差异有统计学意义（P＜0.01）。②两组患者在术后第10天彗差的增幅差异有统计学意义（P＜0.01）；术后一个月时具有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者在术后第10天时三叶草差增幅差异有统计学意义（P﹤0.01）。④两组患者在术后第10天、一个月时球差的增幅差异有统计学意义（P＜0.01），术后三个月时差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与SBK相比，飞秒制瓣LASIK在术后早期拥有较好裸眼视力，且术后角膜高阶像差的增幅相对较小。

简介：摘要目的评价基于血肌酐的CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程在我国人群的中的适用性。方法回顾性分析了在江苏省院肾内科住院的174例资料完整的患者，以99mTc-DTPA肾动态显像法所测GFR为金标准，表示为eGFR；用基于血肌酐的CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程估算患者GFR，比较两种方程的准确性和95%一致性。结果CKD-EPI方程与MDRD方程相比，在15%准确性方面并无明显差异；但在30%和50%准确性上处劣势，分别为(43.7%vs56.3%，P=0.006)和(63.8%vs77.6%，P=0.000)，差异均有统计学意义。Bland-Altman散点图显示，CKD-EPI方程95%一致性范围小于CKD-MDRD方程。结论与CKD-MDRD相比，CKD-EPI方程在中国人群中估算GFR并不占明显优势，且计算方程相对复杂，并不值得盲目推广。仍需开发适用于我国人群的新方程，或者对EPI公式进行本土化优化。

简介：摘要目的：比较新一代屈光分析仪OPD-ScanⅢ、扫频源眼前节光学相干断层扫描分析仪CASIA2与像差仪iTrace、三维眼前节分析仪Pentacam测量白内障患者角膜总高阶像差（tHOA）、角膜球面像差（SA）的差异性和一致性。方法：系列病例研究。选取2021年5—8月在天津医科大学眼科医院白内障科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者123例（123眼）。所有患者均采用iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量角膜参数，记录以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA及6 mm直径下的角膜SA的均方根（RMS）值。4种设备间测量结果的差异性分析采用两因素方差分析或Friedman检验，相关性分析采用Person或Spearman相关分析。不同设备间测量结果的一致性评价采用Bland-Altman分析。结果：4种设备测量角膜tHOA总体差异有统计学意义（Z=134.79，P<0.001）。两两比较显示，CASIA2和Pentacam测得的角膜tHOA差异无统计学意义，且均高于OPD-ScanⅢ和iTrace（均P<0.001），OPD-ScanⅢ和iTrace测量结果差异无统计学意义。iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量的角膜SA总体差异有统计学意义（F=114.72，P<0.001），结果分别为（0.291±0.079） μm、（0.445±0.147） μm、（0.310±0.092） μm和（0.277±0.131）μm。两两比较显示，OPD-ScanⅢ和iTrace、CASIA2和iTrace结果间差异均无统计学意义，其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，4种设备测量角膜tHOA和角膜SA均呈正相关性（r=0.27~0.69，均P<0.001）。Bland-Altman分析显示，iTrace与OPD-ScanⅢ测量角膜tHOA及角膜SA的95%一致性界限（95%LoA）分别为-0.11~0.09、-0.15~0.12，均显示临床可接受的一致性，4.07%~5.69%的测量值在95%LoA外，其余设备测量结果间95%LoA较宽，一致性较差。结论：OPD-ScanⅢ与iTrace测量以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA和6 mm直径下的角膜SA结果无差异，相关性及一致性好上，但除此之外的几种设备测量结果间差异性较大。

简介：摘要医学生高阶思维能力的构成要素主要是观察能力、逻辑思维能力、动手能力、表达能力、应急能力。培养途径主要是加强师资队伍建设、改革人才培养模式、改进教学方法手段、改善办学条件等。

简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后全眼高阶像差和角膜生物力学参数的变化，并分析角膜生物力学对全眼高阶像差的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年3月至2020年3月在西安爱尔眼科医院行SMILE的屈光不正患者160例，术后随访6个月。手术前、后使用iTrace视觉功能分析仪测量角膜及全眼球差、彗差、三叶草、总高阶像差（HOA）；使用Corvis-ST生物力学分析仪测量角膜硬度参数（SP-A1）和最大形变幅度（DA）。采用配对t检验、单因素方差分析、Pearson线性相关分析等对高阶像差变化量（角膜ΔHOA、全眼ΔHOA）及生物力学改变量（ΔSP-A1、ΔDA）进行分析。结果：SMILE术后6个月，150例（295眼） （随访率为94%）角膜HOA为（0.37±0.01）μm，全眼HOA为（0.24±0.01）μm，角膜HOA较术前增加15.63%，全眼HOA较术前减少35.14%，角膜HOA、全眼HOA的手术前后差异均有统计学意义（t=3.76，P=0.002；t=10.04，P=0.001）；SP-A1为（77.29±11.86）mmHg/mm，较术前下降29.6%，DA为（1.19±0.68）mm，较术前增加10.4%，手术前、后SP-A1、DA差异均有统计学意义（t=32.98、20.62，P<0.001）。ΔSP-A1、ΔDA与全眼ΔHOA均呈正相关（r=0.19，P<0.001；r=0.17，P=0.002）。结论：SMILE术后6个月的全眼HOA减小，角膜生物力学改变与全眼HOA的变化具有相关性。

简介：目的研究广义估计方程的原理与方法,探讨参数估计值的具体意义及其在不同类型资料中的应用。方法以某药物治疗慢性浅表性胃炎主症胃脘疼痛的改善为例做对重复测量数据的广义估计方程分析;以该药物治疗萎缩性胃炎主症中胃灼热痛3周与6周疗效为例做对等级资料的广义估计方程分析,并做具体的参数解释。结果1利用广义估计方程分析结果表明,试验药治疗慢性浅表性胃炎对主症中胃脘疼痛症状的改善优于对照药。2对胃灼热痛疗效的广义估计方程表明,治疗疗程间疗效情况有差异,治疗6周情况改善。但广义估计方程表明试验组与对照组的疗效差异无统计学意义。结论广义估计方程是分析重复测量资料的强有力的手段。对于其参数的解释在实际应用中针对不同的资料有不同的解释方法与角度,从定量与定性角度对偏回归系数进行解释可以为临床药物的研究提供更全面的信息。

简介：摘要目的对ICU护理风险与各变量之间的关系进行分析，为针对性预防ICU护理风险提供依据。方法采用自行设计的《ICU护理风险影响因素调查表》，抽样调查365名贵州省三级医院ICU护理人员，运用结构方程模型对数据进行拟合与评估，构建护理风险影响因素的结构方程模型。结果构建的结构方程模型各项拟合指标均符合要求，组织管理、制度建设、支持系统、患者因素四项外在因素对护理风险有直接和间接影响，影响总效果分别为-0.749、-0.247、-0.206、-0.182。护士基本素质、知识技能、服务态度、协作能力四项内在因素是影响护理风险的中介环节，影响总效果分别为-0.342、-0.178、-0.052、-0.046。结论护理风险的发生受内外因的共同影响，管理者需要加强外因建设，通过外因影响内因，提高护士风险防范能力，从而减少ICU护理风险的发生。

简介：摘要目的探讨慢性疼痛患者心理灵活性与疼痛刺激、适应水平之间的相互关系。方法采用便利抽样法，选取2020年7—9月就诊于北京、上海5所三级甲等医院骨关节科刚入院的491例患者，采用自制一般资料调查表、疼痛患者心理灵活性量表（PIPS）、疼痛功能障碍量表（PDI）、恐动症评估简表中文版（TSK-11）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BRIF）中文版进行调查，并提出结构方程模型假设。结果慢性疼痛患者的PIPS总得分为（51.06±14.35）分，PDI得分为（31.41±18.31）分，TSK-11总得分为（30.42±6.43）分；WHOQOL-BREF生理领域得分为（12.55±2.19）分，心理领域得分为（13.04±2.42）分，社会关系领域得分为（14.29±2.97）分，环境领域得分为（12.98±2.79）分，总的生存质量得分为（3.17±0.98）分，总的健康状况得分为（2.73±0.99）分。疼痛刺激可以产生运动恐惧（β=3.382，t=21.754，P<0.05），运动恐惧会对刻板心理产生影响（β=3.382，t=21.754，P<0.05），刻板心理会对生存质量产生直接的负向影响（β=-0.092，t=-6.516，P<0.05）。结论慢性疼痛患者的疼痛刺激通过运动恐惧影响患者的心理灵活性，从而进一步影响患者的生活质量。

简介：摘要目的通过两种肌酐校正尿碘的方法计算成人个体碘排泄量，评估不同方法衡量个体碘营养水平的意义和价值，为碘缺乏病流行病学调查提供参考依据。方法招募来自福建省的18 ~ 59岁健康成人，采集其24 h尿、空腹尿及上午8：00 ~ 12：30的随机尿，检测相应尿碘及肌酐浓度。分别采用两种不同肌酐校正及肌酐估计公式计算24 h尿碘排泄量估计值，并与24 h尿碘排泄量实测值比较。结果24 h尿碘排泄量实测值、空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2男、女性别间比较（μg/d：195.5比190.9、190.0比181.7、160.2比144.2、174.8比179.2、148.3比131.5），差异均无统计学意义（P均> 0.05）。24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05），与随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均有统计学意义（P均< 0.01）；24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2间均呈线性相关（r = 0.772、0.266、0.828、0.391，P均< 0.01）。结论用肌酐校正空腹尿碘浓度来估计成人24 h尿碘排泄量是可行的，可作为个体碘营养水平评价指标，但其对于儿童及孕产妇是否适用有待进一步研究。

简介：由中国体视学学会金相与显微分析分会、教育部科技委材料学部共同主办，安徽工业大学承办的”中国体视学学会金相与显微分析分会第一届理事会成立大会暨第十届全国金相与显微分析学术年会”于2004年8月14～19日在马鞍山市安徽工业大学隆重举行。国家自然科学基金委员会工程与材料学部高瑞平主任、教育部科技委朱小萍处长和安徽省教育厅王颖超处长等应邀出席会议。来自全国高等院校、科研院所及企业共70多个单位的约130位代表出席会议。