简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后不同程度残留透镜的处理方法。方法：回顾性系列病例研究。选取2020年8月1—29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例（557眼），对患者行常规随访和围手术期处理。记录透镜残留及处理的情况。结果：288例（557眼）均完成手术。术后1 d裸眼视力（UCVA）为-0.2～0.2（-0.026±0.075） （LogMAR视力）；术后1个月UCVA-0.2～0.2（-0.062±0.055） （LogMAR视力）。术后1 d残余等效球镜度为-1.00～+1.00（+0.11±0.43）D；术后1个月残余等效球镜度为-1.00～+1.00（+0.20±0.36）D。6眼（1%）出现透镜残留，其中4眼术后UCVA好，残留透镜组织呈短条状，靠近周边部，予以随访观察；1眼术后UCVA 1.0，残余屈光度大，Pentacam见角膜不规则，眼前节光学相干断层成像（AS-OCT）见层间透镜组织残留，行残留透镜取出术；1眼透镜边切完成后脱负压，即刻重新吸引，完成激光扫描，术中透镜组织分离和取出困难，术后UCVA差，残余屈光度大，Pentacam见角膜形态不规则，AS-OCT示层间透镜组织残留，患者拒绝进一步治疗，予以随访观察。结论：SMILE术中透镜残留的发生率低，根据具体情况妥善处理残留的透镜，仍可获得满意的效果。

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中术后并发症及其处理。方法对2020年1至12月厦门眼科中心SMILE手术487例(967眼)的术中及术后并发症进行回顾性分析。结果其中965眼顺利完成SMILE手术，另2眼(0.21%)术中负压脱失由于透镜扫描已超过10%遂改行飞秒激光LASIK手术；其他术中并发症共45眼(4.65%)。包括黑斑3眼，负压脱失4眼，不透明气泡12眼，切口边缘撕裂5眼，角膜基质透镜撕裂5眼，角膜基质透镜分离取出困难7眼及其他并发症9眼。所有并发症均进行了适当处理，视力均恢复并达到了术前最佳矫正视力。术后出现并发症共10眼(1.04%)，其中由于受到外伤而致上皮大面积缺损3眼，上皮下雾状浑浊2眼，弥漫性板层角膜炎2眼，角膜帽下异物碎屑3眼。经积极处理，均未出现严重后果。结论SMILE手术并发症可控，安全性高。

简介：摘要目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中并发症及其处理。方法回顾性病例研究。郑州大学第一附属医院2018年7月1日至2019年6月28日进行的SMILE手术者700例(1 390眼)，分析术中的并发症及处理。结果其中，1 387眼顺利完成手术，仅3眼改行飞秒激光LASIK手术。术中有57眼发生并发症，包括负压脱失4眼，不透明气泡层13眼，黑斑9眼，边缘切口撕裂6眼，角膜基质透镜撕裂或组织残留4眼，角膜基质透镜分离取出困难6眼以及其他并发症15眼。这些术中并发症均得到适当的处理，术后3个月的裸眼视力均达到术前最佳矫正视力水平。结论SMILE手术存在一定比例的术中并发症，可能影响视力的恢复，但术中及时正确的处理可使最终视力不受影响。

简介：摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)是一种板层角膜屈光手术，对其术后视觉质量的评估可分为主观视觉质量(视力、对比敏感度和视觉量表)及客观视觉质量(波前像差、点扩散函数、斯特尔比值和光学传递函数)。SMILE术后视力恢复快，裸眼视力显著提高，术后高阶像差、球差、彗差增加，对比敏感度、视觉量表评估，双眼视功能早期下降，3～6个月逐渐恢复。(国际眼科纵览，2021, 45：268-272)

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SIMLE)的并发症。方法回顾性研究。分析长春爱尔眼科医院2016年5月至2019年5月近视768例(1 500眼)行SMILE矫正的临床资料，观察其并发症。结果术后并发症共21眼(1.40%)，其中弥漫性板层角膜炎3眼(0.20%)，角膜基质层间雾状浑浊4眼(0.27%)，感染1眼(0.07%)，欠矫3眼(0.20%)，过矫3眼(0.20%)，屈光回退2眼(0.13%)，切口处上皮植入1眼(0.07%)，角膜帽下异物2眼(0.13%)，角膜板层层间微皱褶2眼(0.13%)。结论SMILE并发症较少，手术安全性、稳定性较好。

简介：【摘要】目的：总结飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术围手术期护理措施。方法：对117例飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术患者施予术前、术中和术后等系列积极有效的围手术期护理措施。结果：117例患者顺利完成手术，无并发症发生；术后3个月，所有患者裸眼视力均≥1.0；术后焦虑评分较术前显著下降（P＜0.05），术中配合度均分为（8.43±6.73）分；患者对护理工作满意度评分为（95.65±4.92）分。结论：积极有效的围手术期护理对降低术后并发症发生，降低患者焦虑情绪，提高患者及家属对护理工作满意度具有积极促进作用。

简介：摘要随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）在临床的广泛开展，术中大量的一片式角膜基质透镜被完整地取出，从而引发学者们开始对人体角膜基质透镜的再利用进行了研究。在基础方面，主要从细胞生物学、免疫学及生物力学角度，将透镜用于培养角膜成纤维细胞、构建生物角膜支架、描述角膜的生物力学行为等；在临床方面，将透镜植入自体或同种异体的角膜，以矫治远视和老视、修补角膜溃疡穿孔、治疗角膜缺陷性疾病等，收到了良好的效果。（中华眼科杂志，2020，56：144-148）

简介：摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是目前矫正近视眼及散光新的手术方法，具有良好的有效性、安全性和可预测性，但其在飞秒激光切削中心定位方面主要依赖术者的经验和患者的配合，具有一定的局限性，如何使SMILE中心定位准确是术后获得良好视觉效果的关键。本文汇总国内外相关研究结果，探讨SMILE中心定位的方法及其影响因素，以期为临床开展SMILE提供参考。

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视的临床效果并探讨相应的护理措施。方法对2016年12月至2017年4月我科视光门诊行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的128例（252眼）患者全程行术前、术中、术后护理及健康宣教，观察术后疗效。结果患者术前平均视力0.16±0.12，术后6m平均视力1.06±0.17，无严重并发症发生。结论飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视临床效果满意，全程专业化护理是手术成功的保证。

简介：摘要目的分析中度及高度近视小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)角膜实际切削深度与预计切削深度的关系。方法回顾性系列病例研究。收集2019年2月至2019年10月甘肃省人民医院SMILE手术的中度近视31例(62只眼)及高度近视22例(44只眼)的临床资料。比较术后1 d、1周、1个月及3个月实际切削深度与预计切削深度的关系。结果中度及高度近视术后各时间点实际切削深度均低于预计切削深度(中度近视组，t＝5.900、2.121、3.693及12.107，均P<0.05；高度近视组，t＝-2.851、-2.095、-3.261及-5.244，均P<0.05)；术后不同时间点高度近视组切削偏差均大于中度近视组，差异有统计学意义(P<0.05)。中度及高度近视实际切削深度与预计切削深度在各时间点均成线性相关(中度近视，r＝0.834、0.638、0.712及0.887，均P<0.001；高度近视，r＝0.464、0.326、0.412及0.449,均P<0.05)。结论中度及高度近视SMILE术后不同时间中央角膜实际切削深度均低于预计切削深度，高度近视切削偏差更大。对于高度近视，SMILE术后中央角膜切削偏差具有较好的可预测性。

简介：摘要目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后光学区偏中心情况及其相关因素。方法回顾性分析2020年3月至2021年2月郑州市第二人民医院行SMILE者100例(200眼)屈光不正的临床资料。根据偏离瞳孔中心距离(d)将所有受术者分为3组：A组(181眼)，0<d≤0.2 mm；B组(13眼)，0.2 mm<d≤0.5 mm；C组(6眼)，0.5 mm<d≤1.0 mm。随访1年，观察3组术后视力、高阶像差、彗差、三叶草差、Kappa角及各参数与偏中心距离相关性。结果术后6个月透镜偏离瞳孔中心(0.23±0.11)mm。C组的高阶像差、彗差、三叶草差及Kappa角高于A组及B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏中心距离与彗差、三叶草差及Kappa角呈线性正相关(均P<0.001)。结论SMILE术后若存在一定比例的大距离偏中心，可引起高阶像差、彗差及三叶草差的增加，Kappa角越大，偏中心距离也越大。

简介：摘要目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对近视患者角膜内皮细胞密度的影响。方法选取杭州市余杭区第一人民医院（浙江大学附属第二医院余杭院区）2016年1月至2019年1月收治的行近视矫正治疗的患者92例为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为两组，对照组46例，采用半飞秒手术治疗；观察组46例，采用SMILE治疗，比较两组的治疗效果及角膜内皮细胞密度。结果术后1个月、6个月，两组患者裸眼视力均差异无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月、6个月，对照组眼压改变率分别为（-29.33±1.02）%、（-27.03±4.03）%，观察组分别为（-27.10±1.04）%、（-24.04±3.94）%，两组均差异有统计学意义（t=10.383、3.598，均P<0.05）；对照组中央角膜厚度改变率分别为（-17.80±2.08）%、（-15.59±1.02）%，观察组分别为（-14.54±2.05）%、（-13.39±1.00）%，两组均差异有统计学意义（t=7.571、10.446，均P<0.05）。两组术前及术后1个月、术后6个月角膜内皮细胞密度均差异无统计学意义（均P>0.05）。结论予以近视患者SMILE及半飞秒手术治疗均可取得较为明显的效果，但相对于半飞秒手术，SMILE对患者术后角膜弹性及角膜内皮细胞密度的影响较小。

简介：摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜取出（SMILE）手术以切口微小（2 mm）、无开放角膜瓣以及眼表功能恢复快、舒适度好等优点，受到眼科医师和近视眼患者的青睐，近年来在国内得以推广开展。但正是其切口微小及角膜帽内存在腔隙，为微生物滋养提供了良好环境。本文通过阐述SMILE手术的特点及术后感染的特殊性，提出手术前和手术中操作的风险管理和控制要点以及手术后感染类型的鉴别和处理原则，以期临床进一步强化SMILE手术围手术期工作，为手术患者保驾护航。（中华眼科杂志，2020，56：86-88）

简介：【摘要】 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后有效光学区大小及其相关性因素分析。方法 回顾性病例研究，选取于泸州爱尔眼科医院屈光手术科行SMILE手术且术后随访≥3个月资料完整的近视眼及近视散光患者22例（44只眼），利用Pentacam术前、术后切线曲率差异图（切线差异法）测量术后3个月有效光学区，有效光学区与可能影响因素的相关性分析采用 Spearman秩相关分析。结果 SMILE手术术中设计7.0mm光学区，术后有效光学区直径平均值为（6.14+0.40）mm。 低度数组平均等效球镜度数为-2.67+0.24D，术后有效光学区直径平均值为（6.39+0.27）mm；中度数组平均等效球镜度数为-4.19+0.78D，术后有效光学区直径平均值为（6.11+0.35）mm；高度数组平均等效球镜度数为-7.36+0.15D，术后有效光学区直径平均值为（5.60+0.37）mm 。有效光学区直径与等效球镜及术前平均角膜曲率呈正相关(r=0.612、0.455，P＜0.05），与术中切削厚度呈负相关（r=-0.486,P＜0.05）。结论：SMILE术中设置大光学区可获得更大有效光学区，视觉质量得到一定的提高，但需要消耗更多的角膜厚度，所以在不同患者的术中设计时需要综合考虑尽可能多的条件以选择最合适的光学区直径，不要盲目一味追求大光学区。

简介：[目的]总结小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术围术期的护理。[方法]对36例（72眼）近视病人行小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术,做好围术期的护理及检查、复查的健康宣教工作。[结果]术后3个月达到或超过术前最佳矫正视力（72眼）,其中术后2例（2眼）发生角膜水肿,4周角膜水肿消退,病人对手术结果满意。[结论]全面细致的护理是SMILE术获得成功的关键。

简介：摘要目的比较经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的术后光学区的偏中心量，并分析相关因素。方法回顾性研究。济南市第二人民医院2019年1月至6月行SMILE和transPRK矫正近视手术各55例(110眼)，术后随诊3个月，比较两组光学区的偏心量及相关因素。结果术后3个月transPRK组和SMILE组的偏心量分别为(0.29±0.14) mm和(0.30±0.14)mm，差异无统计学意义(t＝-0.984，P＝0.326)。但按坐标形式，则X轴和Y轴偏心量两组之间差异均有统计学意义(t＝-5.472, P<0.001; t＝-2.757, P＝0.006)。偏心量0.25 mm以内者，两组分别占48.2%和35.5%，差异无统计学意义(χ2＝3.662，P＝0.056)。两组术前kappa角>0.2 mm的术后偏心量均明显高于≤0.2 mm组。结论TransPRK和SMILE手术术后具有相似的偏心量；kappa角大于0.2 mm者，容易导致光学区偏中心。

简介：摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜技术在远视矫正领域尚处于探索阶段。目前可以通过飞秒激光取出凹型基质透镜，或者将近视术中取出的凸型基质透镜植入远视者角膜的方法矫正远视。本文综述了飞秒激光小切口角膜基质透镜技术矫正远视的临床效果及最新进展。

简介：摘要目的探讨飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术矫正近视的早期治疗效果。方法研究资料均为本院于2015年10月到2016年10月治疗的近视患者，共160例320眼，依据手术方式分组，对照组采用飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术治疗，观察组行飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术治疗，评价两组视力恢复情况及干眼症状的恢复情况。结果术后1个月至6个月，两组视力评价无明显差异，P＞0.05；术后1个月和3个月观察组干眼症状各指标比较均显著优于对照组，P＜0.05；术后6个月两组干眼症状各指标比较无明显差异，P＞0.05。结论在近视手术治疗中选择飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术具有高效、安全等优势，可以减少对角膜神经纤维的损伤，大大减少术后干眼症的发生，获得较好的视觉质量，临床应用价值显著。

简介：摘要目的研究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)术后主导眼变化和分布特点，并分析主导眼转变的影响因素。方法采用回顾性病例观察研究，纳入2017年11月至2018年2月于天津市眼科医院行SMILE手术的患者112例224眼，其中男42例，女70例，年龄(25.1±5.4)岁。术前及术后3个月采用卡洞法检查患者主导眼；术前，术后1 d、1周、1个月及3个月行主、客观验光和裸眼视力检查。根据术后3个月主导眼是否发生转变将患者分为转变组和未转变组。采用二元Logistic回归分析主导眼转变的主要影响因素。结果术后3个月时，转变组18例(16.1%)，未转变组94例(83.9%)；转变组中男7例(38.9%)，女11例(61.1%)，未转变组中男35例(37.2%)，女59例(62.8%)，2个组性别构成比比较差异无统计学意义(χ2＝0.02，P＝0.89)。术后1个月和3个月，主导眼与非主导眼的柱镜度差异均有统计学意义(t＝2.31、1.95，均P<0.05)。二元Logistic回归方程显示，术前等效球镜度[比值比(OR)＝0.47，95%置信区间(CI)：0.35~0.66]和双眼屈光参差(OR＝3.04，95%CI：2.12~4.36)与主导眼转变有显著关系。结论SMILE术后16.1%患者发生主导眼转变，主导眼转变与术前较高的等效球镜度和较大屈光参差有关。

简介：摘要目的探讨飞秒激光微切口基质透镜取出术的手术配合及其护理措施。方法选取我院2014年1月～2015年6月间进行飞秒激光微切口基质透镜取出术的682例近视患者临床资料，对患者在手术过程中的手术配合以及护理措施进行分析。结果682例患者进行飞秒激光微切口基质透镜取出术，在围手术期，对患者采取有效的护理措施及宣教，患者手术顺利，未发生严重术中及术后并发症。结论在飞秒激光微切口基质透镜取出术的围手术期，护理人员要采取必要的护理措施，配合好医师熟练完成手术的各项操作，在无菌环境下严格操作，并对患者进行有效的手术宣教，确保手术的成功。