简介:目的探讨颈肋综合征的特点和治疗方法。方法回顾分析13例颈肋综合征的临床表现、手术探查所见和手术方法。本组臂丛下干受压型8例,臂丛中、下干受压型3例,全臂丛受压型2例。13例均有下颈部肿块,全部采用手术治疗。术中见不完整颈肋4例,完整颈肋7例,颈肋由两个节段组成2例;同时合并前、中、小斜角肌异常和纤维索带,共同构成对臂丛特别是下干的卡压。结果随访6个月~5年3个月,手术疗效优6例,良5例,可2例。结论颈肋综合征和颈肋两者内涵不同。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和特殊形态等4种。而臂丛下干支配区的运动和感觉障碍以及下颈部肿块是颈肋综合征的重要特点,臂丛下干受压型是其主要临床类型。手术是主要的治疗措施,应将颈肋等卡压组织逐一切除或切断。建议将颈肋综合征作为胸廓出口综合征的特殊类型加以研究。
简介:摘要目的对桡骨远端骨折锁定钢板结构进行优化设计,以应对骨折内固定个性化刚度需求。方法运用三维建模和计算机辅助设计软件完成桡骨远端骨折模型和常规钢板的模型构建,基于初始有限元分析结果,以轴向刚度下调33.33%且保留扭转刚度的90.00%以上作为优化目标,对常规钢板进行拓扑优化和重设计;通过有限元分析计算,对比常规钢板和优化钢板在轴向压缩和扭转工况下的内固定刚度和产生的骨折区应变。结果所获得的优化钢板轴向刚度为636.5 N/mm,下调幅度为19.7%,基本接近既定的目标刚度,优化后的扭转刚度为634.12 Nmm/°,下调幅度为8.8%,并未超出既定的目标限值;而骨折区应变变化方面,轴向应变相比切向应变呈现出更为显著的增加趋势,与刚度调控效果基本一致。结论通过拓扑优化的方法从钢板结构层面进行重设计,可实现骨折愈合的个性化内固定刚度调控。
简介:摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料,分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA,其中左侧12支、右侧18支,单侧18例、双侧6例,均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平,位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内,沿着胸廓前部的内表面,在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走,大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状:⑴弧曲形,共13支(46.4%),显影的LCA较长,呈或浅或深的弧形弯曲;⑵高平形,共11支(39.3%),显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓;⑶直斜形,共4支(14.3%),显影的LCA相对较长,以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血,其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见,血管造影和血管造影CT能很好显示LCA,认识LCA具有临床意义。
简介:摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料,分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA,其中左侧12支、右侧18支,单侧18例、双侧6例,均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平,位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内,沿着胸廓前部的内表面,在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走,大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状:⑴弧曲形,共13支(46.4%),显影的LCA较长,呈或浅或深的弧形弯曲;⑵高平形,共11支(39.3%),显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓;⑶直斜形,共4支(14.3%),显影的LCA相对较长,以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血,其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见,血管造影和血管造影CT能很好显示LCA,认识LCA具有临床意义。
简介:摘要目的分析肝胆手术后患者腹壁及肋缘的并发症的临床诊治经验,并提出相应的预防措施。方法共选取了30例肝胆手术后上腹壁及肋缘并发症状的病人,按照病状的不同将以上患者分成以下几种类型,其中6例为慢性溃疡伴随软骨炎的患者,4例为单纯性溃疡的患者以及20例为疤痕疙瘩的患者。根据患者患病症状的不同,分别进行了病灶切除制皮和综合治疗的方法以及病灶切除对局部皮瓣进行转移修复发治疗方法。结果30例患者中,按照以上的治疗方法进行处理后症状均完全消失,患者对治疗效果较为满意,对患者进行3年的随访后未出显现任何复发及并发症状。结论对肝胆术后上腹壁及肋缘并发症的患者临床治疗中给予足够的重视,并且根据患者的病症类型采用手术为主的综合治疗方式,取得了较为满意的治疗效果。
简介:摘要目的探讨第十二肋下神经阻滞治疗肾绞痛的临床效果。方法选择2018年1月至2018年9月江门市中心医院收治的50例肾绞痛患者,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组25例。治疗组采用10 ml 2%利多卡因经十二肋下行神经阻滞,对照组采用臀部肌肉注射双氯芬酸钠。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛强度。比较两组治疗后120 min内不同时间点VAS评分的差异。如果患者在观察期间出现肾绞痛复发,均按照原组别的治疗方案重新治疗。记录比较两组VAS评分并进行统计学分析。结果观察组不同时间段VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。共有19例患者在治疗后出现肾绞痛复发,其中观察组7例,对照组12例。两组复发患者治疗后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论第十二肋下神经阻滞治疗肾绞痛显效快,疼痛缓解时间长,药物不良反应少,且费用低廉,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨锁定加压接骨板与普通加压接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取96例胫骨平台骨折患者进行对照研究,对照组采取普通加压接骨板手术治疗,观察组采取锁定加压接骨板手术治疗;对比两组患者治疗前后的观察指标,综合评价骨折愈合效果。结果治疗前后,观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC总积分改善程度均显著大于对照组(P<0.05);观察组愈合优良率为81.25%,对照组愈合优良率为68.75%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果确切,可提高胫骨的支撑功能、促进骨折愈合及改善患者的预后,临床治疗质量优于普通加压接骨板。