简介：摘要散发性克-雅病是一种罕见的致死性中枢神经系统朊蛋白病，在临床工作中诊断与鉴别诊断极具挑战。文中主要介绍散发性克-雅病的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与防护及预后。

简介：摘要目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效和安全性，分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法，收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料，均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况，将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异，对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量，进一步行多因素Logistic回归分析，明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者，其中男性31例，女性14例；诊断年龄32（27，39）岁；病程61.0（28.0，97.5）个月；他克莫司治疗前CDAI评分为203（175，229）分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后，CDAI评分137（117，175）分，较治疗前差异具有统计学意义（Z = -5.512，P<0.01）；其中临床应答组13例（28.9%），无临床应答组32例（71.1%）。单因素分析结果，2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）差异均具有统计学意义（均P<0.05）。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析，结果表明CDAI评分（OR = 1.026，95%CI：1.006 ~ 1.046，P = 0.012）、NLR（OR = 2.605，95%CI：1.290 ~ 5.258，P = 0.008）是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786（95%CI：0.648 ~ 0.924）、0.764（95%CI：0.595 ~ 0.934）、0.861（95%CI：0.729 ~ 0.992），最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31，灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%，特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月时，临床缓解率为73.1%（19/26），复发率为26.9%（7/26）；随访1年，45例患者在他克莫司治疗期间有6例（13.3%）发生不良反应，未见严重不良反应。结论他克莫司可用于难治性CD的诱导和维持缓解治疗。CDAI评分、NLR均可作为单独预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的指标，且二者联合的预测效能更高。

简介：摘要克-雅病是一种罕见的致命性中枢神经系统退行性疾病。克-雅病临床早期症状不典型，症状多样且异质性较大，给该病早期识别和诊断带来了很大困难。为了提高中国临床医师对于克-雅病的早期识别和诊断的能力，中华医学会神经病学分会神经感染性疾病与脑脊液细胞学学组成立朊蛋白病诊断指南制订专家委员会，在国内外克-雅病相关指南和临床实践标准的基础上，全面分析国人克-雅病的临床特征和辅助检查结果，同时结合国内外现有证据，编制适合国人的克-雅病诊断指南。

简介：摘要克罗恩病（CD）是一种病因不明的慢性反复发作消化道炎性疾病。CD早期症状不典型，缺乏特异性。CD早期诊断存在困难，患者常常因为出现严重并发症而就诊，使得CD手术率、致残率较高。因此，提高对CD的早期临床表现的认识，以及开展有助于早期诊断的辅助检查，将有可能提高早期诊断效率，并及时治疗，从而有助于提高CD患者的疗效、预后和生存质量。本文就CD的早期临床表现及有助于CD早期诊断的辅助检查进行综述。

简介：【摘要】目的：中国药典ChP中头孢克肟含量测定方法耐用性较差，（E )异构体峰与头孢克肟峰分离度不理想，优化测定头孢克肟含量的高效液相方法。方法：采用高效液相色谱法，色谱条件：采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（150 mm×4.6，5 µm），流动相为pH3.2乙酸铵缓冲盐-甲醇（80:20）；流速为1.0ml/min；柱温35℃；检测波长254 nm。结果：优化后的测定方法（E )异构体峰与头孢克肟峰分离度达到9.30＞2.0，符合要求。 结论：高效液相色谱法简便、可靠，专属性强，可用于头孢克肟的含量测定。

简介：

简介：

简介：摘要克罗恩病（CD）相关直肠阴道瘘属于CD肛周病变中较为少见的一类难治性疾病，其治疗策略不仅要控制肠道炎症，还要兼顾保护肛门与阴道功能，故该病也是临床外科医生面临的治疗难题之一。目前CD相关直肠阴道瘘治疗主要以药物治疗及药物联合手术治疗为主，但仍缺乏统一标准。本文对该病现有的治疗方式进行综述，以期对临床治疗有所帮助。

简介：摘要1例64岁女性左肺腺癌并颈部淋巴结转移患者接受培美曲塞+卡铂方案化疗，首次化疗后查体颈部肿块大小约5.0 cm×4.0 cm。根据基因检测结果给予埃克替尼125 mg口服、3次/d。4 d后颈部淋巴结转移灶迅速增大并伴红肿、疼痛，同时出现头晕、恶心等症状；患者自行增加剂量至250 mg口服、3次/d，2 d后，颈部CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约7.7 cm×6.4 cm。考虑患者颈部淋巴结转移灶的迅速增大为埃克替尼所致肿瘤超进展。停用埃克替尼，给予贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化疗1个周期，同时给予阿美替尼。治疗3 d后患者疼痛明显减轻，9 d后颈部肿块缩小，7周后CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约4.6 cm× 5.3 cm，疗效评估为部分缓解。

简介：摘要尼曼匹克病C型是一种胆固醇转运障碍引起的脂质贮积病，为NPC1或NPC2基因突变所致。因发病年龄不同，分为5型，分别为新生儿型、早期婴幼儿型、晚期婴幼儿型、青少年型和成人型。不同类型的临床表现及预后均有差异。特征性的临床表现为肝脾肿大、肺浸润、垂直性核上性凝视麻痹和痴笑猝倒。该病确诊依赖于发现NPC1或NPC2基因致病性突变和(或)皮肤成纤维细胞培养菲律宾菌素染色显示胆固醇异常分布。目前该病仍缺乏有效的治疗手段，整体上预后仍较差。麦格司他可延缓神经系统症状的出现时间，改善部分患者的生存期。

简介：【摘要】 当前，新型冠状病毒肺炎新的世界性主要流行变异株——奥密克戎毒株，与以往相比，传播特点及患者临床表现呈现不同特点[1]。因此，将该毒株患者的护理管理进行总结，建立有效的防治构架是必要的。本文总结自2022年3月1日至5月10日，延边朝鲜族自治州收治的165例确诊病例，142例无症状感染者的护理管理经验，探讨有效的护理管理策略，为进一步抗疫工作的护理管理提供有益的工作思路。

简介：摘要目的探讨合并肛瘘的儿童克罗恩病（CD）的临床特点、治疗方案及预后。方法采用回顾性病例对照的研究方法，收集2014年9月1日至2020年8月31日南京医科大学附属儿童医院消化科共确诊66例CD患儿的临床资料。根据确诊前是否合并肛周瘘管，将患儿分为肛瘘组和非肛瘘组，统计比较两组患儿初发病时的临床特点。根据是否使用英夫利西单克隆抗体（IFX），将合并肛瘘的CD患儿分为IFX组和非IFX组，统计分析两组患儿肛瘘临床缓解情况。结果肛瘘组30例，其中复杂型肛瘘20例，单纯型肛瘘10例；肛瘘切开挂线引流手术者11例，未手术者19例。非肛瘘组36例。肛瘘组患儿男性比例高于非肛瘘组患儿，差异具有统计学意义（86.7%比58.3%，P = 0.011）。30例肛瘘患儿中，20例采用IFX诱导缓解+维持治疗，设为IFX组；10例采用肠内营养诱导缓解+硫唑嘌呤维持治疗，设为非IFX组。随访6 ~ 12个月，IFX组患儿肛瘘临床缓解率高于非IFX组，差异具有显著统计学意义（95%比30%，P = 0.0001）。结论合并肛瘘的CD患儿以男性多见，使用IFX治疗后其肛瘘临床缓解率更高。

简介：【摘要】目的：探究普拉克索在帕金森治疗中的实施效果。方法：我院收治帕金森患者64例，双盲法进行分组，对照组（多巴丝肼片治疗，n=32）与观察组（多巴丝肼片+普拉克索治疗，n=32）比较两组疗效和生活质量。结果：观察组有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组P＜0.05。结论：普拉克索对帕金森实施效果较好，与其他药物联合使用，能提升临床治疗效果，进而改善患者生活质量，可推广应用。

简介：【摘要】目的：评估克霉唑栓剂与氟康唑联用治疗阴道炎效果。方法：研究时间：2021年4月--2022年4月；研究对象：我院收治的念珠菌性阴道炎患者56例。根据就诊次序分为研究组、对照组，平均每组28例。对照组给予氟康唑，研究组给予氟康唑+克霉唑栓剂。观察两种用药方法治疗效果、症状改善情况、复发率。结果：研究组总有效率优于对照组（P

简介：【摘要】目的 探讨在治疗帕金森时应用普拉克索的临床疗效。 方法 选取2021年8月~2022年8月期间本院收治的帕金森病患者64例，使用随机数字表法进行平均分组，各32例。对照组接受美多芭治疗，治疗组则接受普拉克索治疗，对比两组临床治疗效果及用药不良反应发生情况。结果 两组治疗有效率及用药不良反应发生率相比较，治疗组显著优于对照组（P

简介：【摘要】目的：评估克霉唑栓剂与氟康唑联用治疗阴道炎效果。方法：研究时间：2021年4月--2022年4月；研究对象：我院收治的念珠菌性阴道炎患者56例。根据就诊次序分为研究组、对照组，平均每组28例。对照组给予氟康唑，研究组给予氟康唑+克霉唑栓剂。观察两种用药方法治疗效果、症状改善情况、复发率。结果：研究组总有效率优于对照组（P

简介：摘要儿童中克罗恩病(Crohn′s disease，CD)的发病率逐年增加，与成人相比，儿童CD面临更迅速变化的病程、更大范围的肠道受累和生长发育的问题。生物制剂的出现拓宽了儿童CD的治疗途径，其中应用最广泛的是抗肿瘤坏死因子治疗，英夫利昔单抗(Infliximab，IFX)、阿达木单抗(Adalimumab，ADA)已被批准用于儿童CD的诱导和缓解治疗。其他途径的生物制剂，如白细胞介素抑制剂乌斯奴单抗(Ustekinumab，UTK)、抗整合素单克隆抗体维多珠单抗(Vedolizumab，VDZ)和生物类似物在儿童CD中的有效性和安全性已被逐步证实。失应答是生物制剂治疗过程中的一大难题，研发更多的生物制剂作为替代治疗方案是未来仍需努力的方向。该文就生物制剂在儿童CD中的疗效分析作一综述，以助于临床医生进行治疗决策。

简介：[摘要]目的：探究对白癜风患者采用卤米松+他克莫司方案治疗的临床价值。方法：纳入对象为本院在上一年度诊治的白癜风患者，共78例，按照治疗方式不同对患者分组，单纯采用卤米松乳膏进行治疗的患者为对照组，39例，采用卤米松+他克莫司治疗的患者为观察组，39例，对比两组患者治疗的临床效果以及不良反应发生率，明确卤米松+他克莫司治疗白癜风的临床价值。结果：经不同治疗，观察组治疗的有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨2019年新型冠状病毒变异株Omicron(奥密克戎)上海高发期间的护理管理经验。方法：查阅2019年新型冠状病毒肺炎发生及以往关于流行病护理管理相关文献资料， 回顾自3月份以来借鉴各科室及本科室执行隔离管控方面的护理管理经验，从区域划分、感控培训、工作流程、人员管理四方面入手，制定相关护理方案。结果：疫情期间，未发生人员感染（人员包括医护人员、病人、陪护及卫生员）。结论：通过成立科室疫情督导小组，及时调整管控方案，科学调配医护人员，加强医护人员培训并及时向病人及家属进行疫情知识健康宣教，在疫情防控方面颇有成效，为日后临床出现传染性疾病防控做好护理管理工作提供相关的临床经验。

简介：摘要目的探讨英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病的效果及对克罗恩内镜简化评分（SES-CD）、血常规、营养指标的影响。方法选取浙江新安国际医院2019年11月至2021年3月收治的小肠克罗恩病患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例；对照组采用硫唑嘌呤治疗，观察组在对照组基础上联合英夫利西单抗治疗，比较两组的最终疗效、治疗前后SES-CD评分、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）水平。结果对照组的治疗有效率为73.8%（31/42），观察组的治疗有效率为92.8%（39/42），观察组的有效治率高于对照组（χ2=5.48，P < 0.05）；治疗前，对照组与观察组的SES-CD评分［（7.24±1.30）分、（7.33±1.27）分］差异无统计学意义（t=-0.34，P > 0.05）；治疗后，对照组与观察组的SES-CD评分［（5.12±1.17）分、（4.22±0.98）分］均下降，两组治疗前后差异均有统计学意义（t=11.01、14.66，均P < 0.001），且观察组的SES-CD评分低于对照组（t=4.19，P < 0.001）；治疗前，对照组与观察组的Hb［（110.23±16.19）g/L、（112.27±15.98）g/L］、WBC［（7.61±2.54）×109 g/L、（7.47±2.61）×109 g/L］、PLT［（420.14±130.27）×109 g/L、（419.23±131.15）×109 g/L］的水平差异均无统计学意义（t=-0.58、0.25、0.03，均P > 0.05）；治疗后，对照组与观察组的Hb水平均上升［（120.25±14.36）g/L、（130.17±12.24）g/L］、WBC［（6.01±1.88）×109 g/L、（5.13±1.96）×109 g/L］、PLT［（321.79±110.21）×109 g/L、（267.25±100.23）×109 g/L］水平均下降，差异均有统计学意义（t对照组=-4.70、6.60、8.02，t观察组=-7.91、3.50、4.99，均P < 0.05），且观察组的Hb水平高于对照组，WBC、PLT低于对照组，差异均有统计学意义（t=-3.41、2.10、2.37，均P < 0.05）；治疗前，对照组与观察组的ALB［（33.14±5.66）g/L、（32.98±5.73）g/L］、PA［（220.17±71.14）mg/L、（219.89±70.26）mg/L］、TP［（61.23±8.21）g/L、（60.95±8.17）g/L］水平差异均无统计学意义（t=0.12、0.01、0.15，均P > 0.05）；治疗后，对照组与观察组的ALB［（38.29±6.13）g/L、（44.23±6.07）g/L］、PA［（281.14±85.23）mg/L、（320.27±82.01）mg/L］、TP［（67.23±7.22）g/L、（73.28±6.97）g/L］水平均上升，差异均有统计学意义（t对照组=-7.90、-4.30、-5.08，t观察组=-13.76、-7.52、-11.45，均P < 0.05），且观察组的ALB、PA、TP水平高于对照组，差异均有统计学意义（t=-4.46、-2.14、-3.89，均P < 0.05）。结论英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病效果显著，能够有效改善SES-CD评分、血常规及营养指标，减轻硫唑嘌呤所致骨髓抑制、胃肠道反应等。