简介：摘要目的探讨平山病的临床特征及影像学特点,提高临床医生对该病认识,降低误诊率.方法回顾性分析我院去年诊断的１例平山病病例的临床表现、肌电图及磁共振成像(MRI)影像资料,并复习相关文.结果患者为青年男性,呈单侧上肢远端无力伴萎缩,尺侧肌萎缩明显,上肢呈斜坡样改变,无感觉障碍和锥体束征,肌电图检查显示神经源性改变.屈颈MRI检查见下颈髓前移、硬脊膜外间隙增宽,T２像见新月形高信号影.结论平山病临床少见且易误诊,当青少年出现上肢远端不对称肌无力伴肌萎缩时,需进一步行肌电图和屈颈位MRI检查以提高平山病的确诊率.关键词平山病;肌萎缩;磁共振成像中图分类号R７４６文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４２２－０２

简介：目的提高对双面畸形的认识和产前咨询。方法总结2例双面畸形的临床特征并复习相关文献。结果多普勒超声提示两例胎儿均为双面畸形并知情同意选择终止妊娠。结论双面畸形常合并其他结构发育异常,存活率低,建议早期产前超声筛查便于早期处理。

简介：目的探讨垂体癌的诊断与治疗。方法结合文献回顾分析1例垂体癌的临床诊断、影像学表现、病理诊断、治疗方案及预后。结果病人经蝶手术4个月后,颅内出现多发转移灶,右顶叶病灶经开颅予以全切除,采取放化疗后效果不佳,全身衰竭死亡。结论垂体癌诊断困难,治疗效果差,需寻找更有效的诊断和治疗方法。

简介：摘要目的探讨后肾腺瘤的临床、病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识和病理诊断水平。方法分析1例后肾腺瘤的临床资料及观察光镜下形态及免疫组织化学表达并复习相关文献，讨论其临床特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗和预后。结果肿物与肾脏表面相连，镜下呈腺泡状排列，腺腔小，可见分支状，小管状结构，细胞形态单一，核小，无明显核仁，间质见散在钙化。免疫组织化学染色中，肿瘤细胞CK、Vim、S-100、WT1呈不同程度阳性表达，CK7CDl0、CD34均呈阴性表达。随访时间56个月，未出现复发及转移。结论后肾腺瘤的诊断需结合临床及影像学资料、尽量多取材并借助后肾腺瘤独特的组织学特征及免疫表型明确诊断。

简介：病例摘要患者，女，49岁，住院号1051159，因"发现盆腔包块10+年，腹胀1+月"于2012年09月21日入院。患者自诉10+年前于常规妇检时发现盆腔包块，体积不大，月经无明显改变，10+年来无特殊不适。1+月前患者无明显诱因出现腹胀，就诊于"贵州省纳雍县人民医院"，行盆腔CT平扫提示中下腹部占位性病变（大小约14.0×14.0×9.3cm）。入院查体生命征平稳。心脏无特殊，右下肺呼吸音稍低，全腹膨隆，包块上界平脐，移动性浊音（-）。专科情况外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，无接触性出血，无举摆痛。子宫常大，前位，盆腹腔内扪及一平脐实性包块，直径大小约15cm，质韧，边界尚清，活动尚可。双侧附件扪诊不清。患者入院查胸片提示1、右侧胸腔中量积液2、肠淤积？盆腔CT增强提示1、腹腔内巨大占位，考虑子宫肌瘤可能性大，不排除卵巢来源可能2、盆腔积液。肿瘤标志物提示糖类抗原ca125＞600.0U/ml。患者因述胸闷、气短，且胸片提示右侧胸腔中量积液，于2012年09月23日行胸腔引流穿刺，引出胸腔积液呈淡血性，先后两次将胸腔积液送脱落细胞学检查均未见恶性细胞，查胸水生化、胸水抗酸染色未见明显异常。患者于2012年09月28日在麻醉下行“剖腹探查术+盆腔包块及左侧附件切除术”术中见腹腔内淡血性腹水，取30ml送脱落细胞检查，吸尽腹水约200ml。探查盆、腹腔被一直径约20cm大小实性、质韧包块占据，包块呈类圆形，探查包块来源于左侧附件。完整切除左侧肿瘤及附件送冰冻，子宫及右侧附件未见明显异常。冰冻病理回示"左侧附件及盆腔肿瘤组织"平滑肌瘤。腹水脱落细胞学检查未见恶性细胞。按术前谈话及患者意愿行“筋膜外全子宫+右附件切除术”。术后患者胸闷、气短、腹胀症状较前明显缓解，复查胸片提示未见明显胸腔积液。术后常规病理结果回示（2012-11207）"左侧附件及盆腔肿瘤组织"平滑肌瘤，部分区域富于细胞。（2012-11247）1、子宫腺肌症，宫内膜呈增生期改变；2、慢性宫颈炎伴纳氏囊肿形成，部分上皮及腺体鳞化，部分被覆鳞状上皮内见挖空样细胞，符合CINI改变。3、"右附件"卵巢见副中肾管囊肿形成，输卵管未见显著。术后12天患者康复出院。出院诊断左卵巢平滑肌瘤

简介：摘要目的探讨肝性脊髓病可能发病机理、临床特点及治疗方法。方法对肝性脊髓病患者临床资料进行分析，患者为肝硬化失代偿期，存在门体静脉分流。表现为双下肢对称性痉挛性瘫痪。脑脊液检查及头颅CT、脊椎核磁共振检查未发现异常。结论肝性脑病的发病机制可能与氨中毒学说、营养不良有关。及早治疗各种肝病；早期发现肝性脊髓病、肝脏移植患者带来希望。

简介：摘要目的探讨腔静脉后输尿管的临床诊断与治疗方法。方法分析收治的1例腔静脉后输尿管的临床资料和诊治过程，并结合文献进行复习。结果患者行输尿管复位矫形术，恢复输尿管正常解剖，术后随访9个月，右肾积水减轻，肾功能明显改善，吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查，其中CTU是腔静脉后输尿管诊断的重要手段；输尿管离断复位矫形术是主要的治疗方法。

简介：摘要目的加强对Frey综合征的认识,进一步了解该病的发病原因、临床表现、诊断依据和治疗方法。方法报道1例我院收治的Frey综合征病例并回顾相关文献。结论对该病目前尚无有效的最佳治疗方法，主要侧重于预防。

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简介：摘要报道2例背部弹力纤维瘤并复习文献，简要分析其特点。背部弹性纤维瘤是一种良性软组织肿瘤，93%发生于肩胛下方，反复微创伤可能是其病因，大多数患者无自觉不适，或仅表现为肩部疼痛。CT或MRI可明确诊断，但病理检查是必需的，肿块较大、临床症状明显及肿块性质不明确的患者，可予以肿块边缘切除，预后良好。术区血肿形成是最常见的并发症，经细针穿刺抽液可治愈。

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简介：摘要报道因口腔癌在我科进行颈淋巴清扫术时发现的颈内静脉窗式变异，并追溯迄今为止见于中、英文报告的同类病例21例，依照Downie等提出的分类方式重新分类，回顾分析其成因、临床特点及意义。发现窗式、重复型颈内静脉变异发生率接近，颈淋巴结清扫术、尸体解剖及颈部血管影像学检查这三种途径被发现。其中4例患者伴有颈静脉扩张症，临床表现各异。对颈内静脉解剖变异的充分理解有助于在颈内静脉穿刺、颈淋巴结清扫术时减少损伤风险，有助于放射科医师的影像学诊断。

简介：目的：探讨胃肝样腺癌（adenocarcinomaofstomach,HAS）患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法：分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果：9例HAS患者中,8例为男性,1例女性;平均为（64±10）岁,临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）检测,其中6例升高。病理检查结果显示,HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征,而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论：HAS罕见,且易发生淋巴结及肝脏转移,及早诊断有助于改善患者的临床预后。

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简介：目的探讨乳腺癌肾转移的临床诊治特点及其后腹腔镜手术治疗的可行性。方法通过回顾性分析2例行后腹腔镜下患肾切除术的乳腺癌肾转移患者的临床资料，并复习相关文献，总结该病的临床诊治特点、病理特征、发展及预后。结果2例均为年轻女性乳腺癌患者，发生乳腺癌肾转移并行后腹腔镜下患肾根治性切除术，病理诊断示乳腺癌。肾转移（浸润性癌伴淋巴结转移，肾肿瘤与乳腺肿瘤形态一致，腺样结构，核分裂像多，见大量坏死组织），免疫组化示Vim（-），CK（＋）。发生其他脏器转移并随访2年内死亡。结论乳腺癌肾转移临床罕见，恶性程度高，结合免疫组化及病史、病理可确诊，后腹腔镜患肾切除术对缓解并发症的进展有积极意义。

简介：摘要目的报道1例乳腺腺样囊性癌(ACC),分析乳腺腺样囊性癌的病理形态、临床特点及ER、PR、Cerb-B2的表达及其预后。方法结合文献复习,对1例乳腺腺样囊性癌进行光镜、免疫组化和大体观察及辅助检查。结果乳腺腺样囊性癌大体观察为界限较清楚的肿块；光学显微镜检查组织形态相似于涎腺的同型肿瘤,具有双相性组织形态特点,由腺上皮细胞和基底细胞样肌上皮细胞构成。免疫组化结果ER(-)、PR(-)、C-erbB-2(-)、E-cadherin（+）、Ki-67（20%+）、CD117(+)、Vim(+)、CD10(—);CK7、P63、S-100、calponin、P53部分细胞阳性。结论乳腺腺样囊性癌是一种罕见的肿瘤,具有独特的组织病理学和免疫组织化学特点,预后好,很少发生远处转移,淋巴结受累少见。

简介：目的探讨肝细胞癌脑转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析1例肝细胞癌脑转移患者的临床资料,并结合相关文献对其临床特点及预后因素进行分析。结果本例患者以突发颅内出血急性起病,术前诊断颅内转移瘤。于全麻下行显微手术治疗,术后病理检查确诊为肝细胞癌脑转移。术后复查MRI显示颅内多发转移瘤,辅以全脑放射治疗,出院1个后随访尚良好存活。结论肝细胞癌脑转移发病率低,临床少见。尽管其预后极差,但包括外科手术在内的综合治疗能有效提高肝癌脑转移患者的生存质量,延长生存时间。对于肝细胞癌脑转移应高度警惕。