简介：

简介：摘要目的研究西门子双源CT双能量融合增强扫描技术在原发性肝癌中的应用价值。方法选择在我院接受治疗的60例原发性肝癌患者进行研究，将所有患者分成甲、乙、丙三个组，分别进行80kV、140kV双能量融合增强扫描，100kV、140kV双能量融合增强扫描及120kV常规扫描，其中融合因子M取0.4，并比较三组图像。结果所有患者影像诊断均与临床相符合，经过甲、乙组利用A+B+M融合后的图像与丙组120kV常规扫描的图像对比，可发现甲、乙组的图像质量均明显优于丙组，且甲组辐射剂量更低。结论西门子双源CT80kV、140kV双能量融合增强扫描原发性肝癌的图像质量较好，能够降低对患者的辐射剂量，并对患者进行有效的防护。

简介：摘要本例患者为肺癌脑转移，合并RET融合及MET扩增双突变，临床罕见。经过克唑替尼联合卡博替尼双靶治疗和全脑放疗，获得临床缓解。

简介：无

简介：目的比较双侧椎小关节间植骨融合与椎间融合器置入椎间融合在腰椎不稳治疗中的临床效果。方法回顾2008年12月至2015年12月,我院手术治疗退行性腰椎不稳患者143例,其中男51例,女92例,年龄45-65岁,平均56岁。其中60例行椎弓根钉棒系统内固定结合双侧椎小关节融合（A组）,83例行椎弓根钉棒系统内的结合椎间融合（B组）。记录术前与术后第1天疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、术前与术后6周Oswenstry功能障碍指数（oswenstrydisabilityindex,ODI）以评价临床效果,术后9个月采用腰椎过伸过屈侧位X线片及CT评价椎小关节融合情况,对A组及B组手术时间、术中失血量、术后第1天引流量进行比较。结果两组术前与术后第1天VAS评分、术前与术后6周ODI评分进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前及术后9个月随访行腰椎过伸过屈侧位开角,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。对两组手术时间[A组（65.3±15.8）min,B组（118.4±15.2）min]、术中失血量[A组（103.4±30.2）ml,B组（350.6±30.9）ml]及术后第1天引流量[A组（60.5±15.7）ml,B组（123.1±25.6）ml]进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根钉棒系统内固定椎管减压并双侧椎小关节间植骨融合术治疗腰椎退行性不稳为一种简单易行,手术效果及融合满意的手术方式。

简介：目的:评估双嵌式颈椎融合器(ROI-C)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及影像学效果。方法:2012年5月-2013年6月我科应用颈椎压力固定器对21名患者行颈椎前路减压椎间盘切除椎体融合术。应用JOA功能评分评价临床疗效,并于术前,术后3d、术后3个月、术后6个月行常规X线正侧位片检查,评估椎体间融合情况及椎间高度,并记录每例病例手术时间、出血量及手术相关并发症情况。结果:JOA评分随时间顺序逐渐升高,6个月内所有病例椎间全部融合,椎间高度在术后3d即显著恢复,3个月内下降,术后6个月趋于稳定。在随访期间,未发生手术相关并发症。结论:应用双嵌式颈椎融合器治疗脊髓型颈椎病可在早中期达到较好的临床疗效。

简介：摘要：随着我国网络时代的快速发展，高职药学专业也迎来了改革的工作热潮。高职药学教育中，教师通过运用现代化的互联网技术手段为学生打造出优质的双创教育与专业教育融合发展平台，不仅有效增强了学生的实践创新能力，还大大提高了学生的就业、创业几率。

简介：摘要目的研究在脊髓型颈椎病前路减压融合术中应用ROI-C双嵌片自锁融合器的效果。方法选择2015年9月-2017年10月本院脊髓型颈椎病患者40例，依据术中固定方式分为观察组、对照组，分别接受ROI-C双嵌片自锁融合器固定、人工椎体结合钛板固定，比较手术效果。结果观察组手术时间、术中出血、术后引流量均优于对照组，观察组并发症发生率为5%，对照组为20%。结论在脊髓型颈椎病前路减压融合术中应用ROI-C双嵌片自锁融合器固定以及普通cage结合钛板固定都能够保证手术顺利进行，相比之下前者能够减少术中出血，缩短手术时间，减少术后并发症，可推广。

简介：背景：采用双固定锚钉内固定术治疗成人Ⅱ型足副舟骨能明显缓解疼痛,改善功能。目的：探讨应用双固定锚钉内固定融合术治疗Ⅱ型足副舟骨的临床效果。方法：2011年5月至2015年10月应用双固定锚钉手术治疗15例（18足）成人Ⅱ型足副舟骨患者,术前、术后采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统,疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疗效评价。结果：15例均获得随访,随访时间为6-20个月,平均（11.6±4.2）个月。均未出现感染、骨延迟愈合、内固定装置失效、下肢深静脉血栓等并发症;足副舟骨与舟骨融合处均获得骨性愈合。疼痛症状消失15足,明显缓解3足;18足活动范围均正常。结论：双固定锚钉内固定融合术治疗成人Ⅱ型足副舟骨的疗效满意,能明显改善疼痛,是一种较好的治疗方式。

简介：患者女,38岁,主因“双足背疼痛伴跛行5年,加重1年余”于2013年2月5日入院。患者于5年前无明显诱因出现双足背疼痛伴跛行,期间无低热、盗汗、晨僵等症状,疼痛活动时加重,休息或口服镇痛药可缓解。近1年来,患者双足背内侧疼痛加重,夜间疼痛明显,伴行走不利,无畏寒发热,无其他关节疼痛等不适症状,当地医院予以消肿镇痛、中药外敷、针灸、小针刀等一般对症处理,疼痛无明显缓解,遂来我院就诊。入院后双足X线及CT显示：双足距骨、舟状骨骨质欠规整,密度不均匀,其间见类圆形低密度区,余骨骨质结构未见明显异常；提示双足距骨、舟状骨病变,考虑坏死（图1、2）。血常规、生化、红细胞沉降率、C反应蛋白、抗“O”等检测未见异常。既往无特殊病史。专科体检：跛行,双足背皮肤完整,无发红、肿胀、破溃、窦道形成,足弓扁平；足背部压痛,以足背内侧明显,踝关节活动受限；双足皮肤感觉可,皮温不高。

简介：摘要：本文探讨了将“双证融合，螺旋递进”教育理念应用于护士执业资格考试辅导的方法与实践。随着医疗服务的演进，护理工作面临新的挑战，需更新传统辅导方法以提升护士的理论知识与实践技能。本研究通过理论与实践的结合，分析了传统辅导方法的局限，并提出了新的辅导策略，如同步进行的理论与实践训练、实践案例分析，以及个性化教学。这些策略旨在培养护士的全面能力，提高护理服务质量。研究结果表明，这种融合理论与实践的辅导方法能有效提升护士的职业技能与服务水平，有助于护士更好地满足患者需求。

简介：目前,国内部分院校的实验课程设计与药物研发的实际应用缺乏有机融合,药学拔尖人才的培养目标与药物研发的实际需求尚有一定距离。探索药物研发链与专业课程链相融合、将专业课程设计与药物研发实际相结合的创新教学模式应用在药物化学实验教学中的实践及所面临的问题,为科研与教学交融平台的创设与实践提供可参考手段与方法。

简介：摘要目的探讨颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗的节段数量对寰枢椎的影响及相关因素分析。方法连续性收集并回顾性分析2016年12月至2018年12月共126例接受ACDF手术的颈椎病患者资料，其中男59例，女67例，年龄（54.3±8.4）岁（范围：40~79岁）。126例根据颈椎病的类型分为：神经根型60例，脊髓型41例和混合型25例。根据手术节段数量分为：单节段手术组20例；双节段手术组45例；多节段手术组61例，包括3节段51例、4节段10例。分别于术前1周、术后3个月及术后1年对所有患者行颈椎标准侧位、过屈过伸位X线片检查，并分别进行临床疗效评价及颈椎矢状位参数测量，其中临床疗效评价包括日本骨科学会评分（Japanese Orthopaedic Association，JOA）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括C2-7、C0-1、C1-2曲度和活动度以及枢椎斜坡角度（C2Slope）。结果126例随访时间（25.6±7.2）个月（范围：14~38个月）。单节段、双节段和多节段组手术时间分别为（86.4±15.5）、（117.6±15.6）、（170.2±28.7）min，术中出血量分别为（16.5±5.2）、（37.2±30.5）、（63.4±41.5）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月、1年与术前比较，单、双节段组上颈椎曲度、活动度及枢椎斜坡角度差异无统计学意义（P>0.05）。多节段组术后寰枕关节活动度由术前11.5°±6.1°增至术后3个月的16.1°±13.9°和术后1年的15.3°±4.8°,上颈椎曲度、枢椎斜坡角度分别由术前21.0°±7.6°、6.1°±6.7°减至术后3月18.6°±7.7°、4.3°±6.9°和术后1年19.7°±7.2°、5.6°±6.3°,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年上颈椎曲度及枢椎斜坡角度向术前水平恢复，寰枕关节曲度与术前差异无统计学意义（P>0.05）。结论单、双节段ACDF对于前凸曲度维持效果更好，且对上颈椎无显著影响，但多节段融合会影响前凸曲度维持、限制颈椎活动范围，引起寰枕关节应力及活动度增加、退变风险增大。

简介：摘要目的探讨基于双参数磁共振的经会阴认知融合活检(COG-TB)和经会阴软件融合活检(FUS-TB)对前列腺癌检出率的差异。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院行经会阴靶向活检的157例患者的临床资料。患者均为初次活检，且PSA≤20 ng/ml，均行双参数磁共振(bpMRI)检查，前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)评分均≥3分。其中67例行COG-TB，90例行FUS-TB。COG-TB与FUS-TB患者的年龄[(70.78±8.86)岁与(70.52±8.79)岁]、体质指数[(24.36±2.69)kg/m2与(24.14±3.15)kg/m2]、前列腺体积[36.69(27.52，47.40)cm3与38.81(28.80，53.46)cm3]、PSA [8.27(6.06，11.65)ng/ml与8.88(6.40，13.54)ng/ml]、PSAD[0.23(0.15，0.36)ng/ml2与0.21(0.14，0.34)ng/ml2]、直肠指检异常率[23.9%(16/67)与18.9%(17/90)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB患者中PI-RADS评分3、4、5分者分别为24、24、19例，FUS-TB患者分别为21、42、27例，差异无统计学意义(P>0.05)。比较两种穿刺方式前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率，并比较根治性前列腺切除术(RP)后Gleason评分升级率。结果COG-TB与FUS-TB前列腺癌检出率的差异无统计学意义[76.1%(51/67)与68.9%(62/90)，P＝0.32]; COG-TB与FUS-TB在PSA<10ng/ml[69.1%(29/42)与57.1%(28/49)]和10～20ng/ml[88.0%(22/25)与82.9%(34/41)]患者中前列腺癌检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)，且在PI-RADS评分3分[45.8%(11/24)与23.8%(5/21)]、4分[91.7%(22/24)与81.0%(34/42)]、5分[94.7%(18/19)与85.2%(23/27)]患者中前列腺癌检出率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB和FUS-TB对CsPCa检出率的差异无统计学意义[58.2%(39/67)与50.0%(45/90)，P＝0.31]；COG-TB和FUS-TB在PSA<10ng/ml[45.2%(19/42)与36.7%(18/49)]和10～20ng/ml[80.0%(20/25)与65.9%(27/41)]患者中CsPCa检出率的差异均无统计学意义，且在PI-RADS评分3分[29.2%(7/24)与9.5%(2/21)]、4分[66.7%(16/24)与57.1%(24/42)]、5分[84.2%(16/19)与70.4%(19/27)]患者中CsPCa检出率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。COG-TB和FUS-TB患者RP术后Gleason评分升级率的差异无统计学意义[28.9%(13/45)与26.2%(11/42)，P＝0.78]。结论对于PSA≤20 ng/ml且PI-RADS评分≥3分的疑似前列腺癌患者，FUS-TB或COG-TB在前列腺癌、CsPCa的检出率以及RP术后Gleasm评分升级率方面差异均无统计学意义，两种方式均可作为前列腺活检的良好选择。

简介：本文提出了一种在双树复小波（Dual-TreeComplexWaveletTransform,DT-CWT）变换域下的融合策略,将小波域的方向对比度推广到复小波变换域,并将其与局部方差结合形成新的融合规则,实验结果表明该融合规则可以更好的突出融合图像的对比度信息,更有效的保留纹理和细节等局部特性。

简介：摘要目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能，为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具，其中男8具、女8具，年龄36~60岁、平均45岁。16具标本按数字表法随机分为A组、B组，每组8具。对2组标本的踝关节面用骨凿进行破坏，制备成踝关节创伤标本。A组使用自主研发的踝关节前路融合解剖钢板行踝关节前路融合固定术，B组使用传统的双钛合金重建钢板行踝关节前路融合固定术。术后检测2组标本在1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 N·m扭矩下的抗扭转性能；检测标本在中立位、背伸位时，压力为100、200、300、400、500、600、700 N下的轴向压缩性能；检测标本在700 N压力时，加压1 000和30 000次的抗疲劳性能，同时行X线透视检查并拆开标本缝线，观察踝关节固定钢板有无变形，有无螺钉松动、断裂等情况。结果在4、5 N·m扭矩时，A组扭转的角度分别为3.39°±0.33°、4.20°±0.20°，小于B组的3.85°±0.42°、4.64°±0.38°，差异均有统计学意义（t=2.44、2.87，P=0.028、0.012）；在5 N·m扭矩时，A组的扭转刚度为（1.69±0.27）N·m/°，高于B组的（1.45±0.39）N·m/°，差异无统计学意义（t=1.67，P=0.118）。在100、200、300、400 N压力时，2组中立位、背伸位轴向压缩位移差异均无统计学意义（P值均>0.05）；在500、600、700 N压力时，A组中立位、背伸位轴向压缩位移均小于B组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在700 N压力时，A组轴向压缩刚度（244.38±26.60）N/mm，大于B组的（207.88±18.95）N/mm，差异有统计学意义（t=3.16，P=0.007）。抗疲劳性能组内比较，加压1 000次和30 000次时，2组轴向压缩位移差异均无统计学意义（P值均>0.05）；组间比较，加压1 000次和30 000次时，A组的轴向压缩位移均小于B组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。A组未发现螺钉松动、断裂及钢板变形；B组在加压30 000次时，1例模型出现钢板折弯变形，2例模型出现锁定螺钉松动。结论踝关节前路融合解剖钢板生物力学性能明显优于双钛合金重建钢板，为踝关节前路融合解剖钢板在临床的应用提供了生物力学的数据支持。

简介：

简介：摘要目的比较双节段颈椎人工间盘置换术（cervical artificial disc replacement，CADR）与颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎退行性疾病的远期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月因颈椎退行性疾病而行双节段颈前路手术治疗15年以上患者资料。将患者按手术方式分为CADR和ACDF两组。CADR组15例，男7例、女8例；年龄（49.73±10.26）岁（范围32~70岁）；混合型颈椎病3例，神经根型颈椎病5例，脊髓型颈椎病7例；C3，4、C4，5节段1例，C3，4、C5，6节段2例，C4，5、C5，6节段7例，C5，6、C6，7节段5例；术前手术节段活动度（range of motion，ROM）为9.10°±4.00°；随访时间为（189.07±13.51）个月（范围162~210个月）。ACDF组20例，男12例、女8例；年龄（52.60±8.83）岁（范围32~68岁）；混合型颈椎病2例，神经根型颈椎病3例，脊髓型颈椎病15例；C3，4、C4，5节段1例，C4，5、C5，6节段15例，C5，6、C6，7节段4例；术前手术节段ROM为8.31°±5.23°；随访时间为（184.20±21.39）个月（范围156~222个月）。分别于术前及末次随访时评估两组患者日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）；末次随访时评估两组患者颈椎整体ROM、手术节段ROM、邻近节段椎间盘Miyazaki分级、Odom分级及并发症。结果CADR组JOA评分由术前（13.20±2.64）分改善至末次随访时（15.93±1.22）分，JOA改善率59.44%±60.86%；NDI由术前27.60%±6.44%改善为末次随访时15.07%±9.71%，NDI下降12.53%±9.64%。ACDF组JOA评分由术前（12.93±2.46）分改善为末次随访时（15.65±1.25）分，JOA改善率60.51%±43.17%；NDI由术前30.80%±8.11%改善为末次随访时12.80%±6.31%，NDI下降18.00%±8.34%；两组患者术前及末次随访时JOA及NDI的差异无统计学意义。末次随访时颈椎整体ROM：CADR组为38.33°±12.31°，ACDF组为31.11°±8.65°；手术节段ROM：CADR组为6.51°±4.61°，ACDF组手术节段已融合而丧失活动度；两组颈椎整体ROM的差异有统计学意义（t=7.22，P=0.049）。CADR组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为40%和47%，新发椎间盘突出率分别为20%和13%；ACDF组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为45%和50%，新发椎间盘突出率为25%和40%；两组下邻近节段退变率差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.036）。末次随访时CADR组Odom优良率为80%（12/15），ACDF组为85%（17/20），差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.698）。CADR组和ACDF组各1例翻修。结论双节段CADR术后远期疗效与ACDF相当，可保留手术节段活动度，且在保留颈椎整体活动度和降低邻近节段退变发生率方面优于ACDF。

简介：摘要目的探究双血管融合技术对复杂前交通动脉瘤介入治疗的效果。方法选取54例前交通动脉瘤患者，分成两组，实验组26例，进行双血管融合技术，对照组28例，进行DSA造影、单侧颈内动脉的三维重建，分析两组术中可否观察弹簧圈脱位，术后是否出现并发症以及12个月存活率。结果双血管融合技术可观察到弹簧圈脱位，而单侧颈动脉造影无法观察到。试验组总有效率高于对照组，差异明显（P＜0.05）；双血管融合技术术后并发症发生率比单侧颈动脉造影低，一年存活率较高，但差异尚无统计学意义（P＞0.05）。结论双血管融合技术在复杂前交通动脉瘤手术中的应用，可提高治疗效果，降低并发症发生率，值得临床应用。

简介：目的通过Meta分析系统评价双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合的影响。方法系统检索PubMed、ScienceDirect、GoogleScholar、CNKI、VIP和WanFangData自建库以来到2017年1月的文献,运用Stata11.0定量分析纳入的文献。结果最终有9篇研究符合纳入标准,Meta分析结果显示：双膦酸盐组与对照组的对比中,植骨融合情况[RR=1.138,95%CI（1.064,1.217）]、终末随访骨密度T值[MD=0.038,95%CI（0.025,0.052）]、ODI指数[MD=-4.36,95%CI（-6.372,-2.348）]、骨吸收生化标志物CTX值[MD=-0.401,95%CI（-0.511,-0.291）]、VAS评分[MD=0.940,95%CI（0.548,1.332）]之间差异均有统计学意义（P〈0.01）;终末随访术后骨形成生化标志物PINP值[MD=-4.328,95%CI（-8.954,0.298）]、不良反应情况[RR=0.725,95%CI（0.420,1.251）]之间差异无统计学意义（P=0.067和P=0.248）。结论腰椎术后应用双膦酸盐并不影响骨质疏松症患者的骨融合结果,而且通过治疗能有效抑制骨吸收代谢,改善其骨量和术后功能恢复程度,且与对照组安全性相近。