简介：摘要： TDA 是合成一代头孢菌素头孢唑啉钠及头孢西酮钠的中间体， 本文采用紫外吸收光谱（ UV）、红外吸收光谱（ IR）、核磁共振谱（ NMR）以及质谱（ MS）等波谱分析方法对待测样品进行化学结构确证，通过实验数据和图谱解析证实样品结构与 TDA 结构一致。

简介：摘要：科技在快速发展，社会在不断进步，医药行业在我国发展十分迅速，医药中间体生产属于精细化工，其最终产品是用于医药制剂生产的原料。随着社会发展其生产过程自动化要求越来越高，需要针对医药中间体废水处理特点进行自动控制设计，并需要对自控仪器仪表选型提出要求，医药中间体废水处理一般具有小型化、单批次间歇化、多功能化 3个特点，下面就针对这几个特点介绍一下其自动化控制系统及仪器仪表选型特点。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。

简介：

简介：摘要目的探讨Merkel细胞癌（MCC）中间变性淋巴瘤激酶（ALK）的异常表达及临床病理特征。方法收集湖北医药学院附属太和医院2006年12月至2018年12月间3例MCC，采用HE染色、免疫组织化学、荧光原位杂交（FISH）及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）的方法，观察组织学、免疫表型及分子遗传学特征，并结合文献进行复习。结果3例MCC患者，其中女性2例，男性1例；年龄74~93岁，中位年龄84岁。免疫组织化学法检测3例标本，发现2例ALK蛋白定位表达于MCC的细胞膜/胞质；FISH法检测此2例标本均未发生ALK基因断裂缺失；同时RT-PCR检测出该2例样本ALK mRNA相对于周围正常组织出现高表达，1例ALK蛋白阴性表达，且FISH及PT-PCR检测失败。结论MCC中存在ALK mRNA和蛋白的高表达，ALK在MCC中有较高的表达率，ALK在MCC中的特异性表达对其诊断、鉴别诊断及临床预后判断具有重要价值。

简介：摘要：目的：探讨结肠癌手術治疗中引用中间入路法完整结肠系膜切除的效果，判断其临床价值。方法：选取 2018年 6月～ 2020年 6月结肠癌患者 108例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组采用中间入法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗，对照组实施传统的根治术进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间等情况进行观察记录，对两组患者出现的出血、切口感染、肠梗阻等术后并发症情况进行比较。结果：观察组手术时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组相比，差异不具有统计学意义（ P>0.05）。观察组术中出血量明显少于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率明显低于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中间入路法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗效果明显优于传统的手术方式，降低手术并发症的发生率，值得临床应用和推广。 

简介：摘要目的对比右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者实施腹腔镜下完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)应用中间尾侧联合入路与头侧中间入路的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月大连市第三人民医院收治右半结肠癌并发不全性肠梗阻90例患者的临床资料。均接受腹腔镜下右半结肠切除术、CME加D3淋巴结清扫。按选择不同手术入路进行分组，其中44例患者采用中间尾侧联合入路 (观察组)，另46例患者采用头侧中间入路(对照组)。对两组的术中、术后及并发症情况进行统计学比较。结果与对照组比较，观察组的术中出血量明显减少[(105.3±22.6) ml与(309.6±28.0) ml，t＝13.698]、手术时间明显缩短[(165.2±17.9) min与(219.5±21.5) min，t＝8.327]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。而观察组与对照组在清扫淋巴结数量[(21.4±7.8)枚与(20.4±6.6)枚，t＝0.534]、清扫淋巴结≥12枚比例[86.4%(38/44)与84.8%(39/46)，χ2＝0.208]、术后并发症[6.8%(3/44)与10.9%(5/46)，χ2＝0.318]、术后住院时间[(11.8±1.6) d与(12.5±2.3) d，t＝0.986]等指标的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论右半结肠癌并发不全性肠梗阻实施腹腔镜下CME时采用中间尾侧联合入路安全可行，与头侧中间入路相比可减少术中出血量并使手术时间明显缩短。

简介：摘要目的探讨联合中间入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的可行性与安全性。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月间山东大学附属济南市中心医院胃肠外一科实施的42例联合中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术病例的临床资料及相关手术视频图片资料。联合中间入路是首先采用中间入路处理降乙结肠系膜根部，然后采用头侧入路处理横结肠左半系膜根部及卸脾曲。结果纳入本研究的患者均以联合中间入路完成腹腔镜左半结肠癌根治术，手术达到根部处理肿瘤主要供血动脉及从正确解剖平面安全游离脾曲，并发现副结肠中动脉8例。手术平均时间（127.2±15.8）min，平均出血量（30.0±25.4）mL，术中未出现胰腺及脾损伤，淋巴结清扫数目平均（18.4±3.6）枚/例，术后并发症3例，全组未出现吻合口漏。结论联合中间入路应用于腹腔镜左半结肠癌根治术中，比较容易进入正确解剖平面及发现变异副结肠中动脉，手术是安全可行的，近期疗效满意。

简介：摘要目的比较近视眼中间视觉环境与明视觉环境下屈光度和高阶像差的变化。方法采用横断面研究设计，连续纳入2017年2月6—28日在天津市眼科医院拟行屈光手术的近视及近视散光患者71例71眼。采用OPD Scan-Ⅲ屈光力/角膜分析仪测定受检眼中间视觉环境和明视觉环境下的球镜度、柱镜度及全眼高阶像差，对中间视觉环境与明视觉环境下受检眼瞳孔直径、屈光度和高阶像差进行比较。结果与中间视觉环境比较，受检眼在明视觉环境下瞳孔直径较小，差异有统计学意义(t＝－66.730，P<0.001)。明视觉环境与中间视觉环境环境下受检眼等效球镜度分别为(－6.50±2.38)D和(－6.85±2.75)D，柱镜度分别为(－0.84±0.76)D和(－1.27±0.91)D，差异均有统计学意义(均P<0.001)；2种环境下测得的球镜度值比较差异无统计学意义(P＝0.212)。中间视觉环境下总高阶像差、总三叶草差及总球差等均方根(RMS)值均较明视觉环境下增加，差异均有统计学意义(均P<0.001)；中间视觉环境下Zernike多项式各项系数RMS值均较明视觉环境下检测值增加，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论近视和近视散光眼在中间视觉环境下的屈光度和高阶像差均高于明视觉环境下的测定值。

简介：摘要目的探讨增强型体外反搏对射血分数中间值心力衰竭患者心功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究。选择100例射血分数中间值心力衰竭患者，采用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规药物治疗，研究组患者在对照组基础上加增强型体外反搏规律治疗，治疗12周，比较两组心功能的差异。结果两组的年龄、性别、心功能等基线资料相似(均为P>0.05)。治疗12周后，两组的踝肱指数、6 min步行距离、左室射血分数均明显高于治疗前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原均明显低于治疗前(均为P<0.05)，但研究组的上述指标的改善幅度明显大于对照组(均为P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(96.6%比68.0%，χ2＝13.279，P<0.05)，而两组的总体不良反应发生率相似(8.0%比12.0%，χ2＝0.444，P＝0.505)。结论增强型体外反搏治疗射血分数中间值心力衰竭患者的效果满意，可明显提高心功能。

简介：【摘要】目的：研究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者中的临床疗效，为进一步改善患者预后寻找新方法。方法：选择我院收治的 82例射血分数中间值心力衰竭患者，根据患者的入院顺序将其分为实验组、对照组。实验组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组患者接受常规治疗，通过比较两组患者的临床指标，评价沙库巴曲缬沙坦的临床应用价值。结果：两组患者治疗总有效率显示，实验组患者的治疗总有效率更高，数据差异显著（ P＜ 0.05）；两组患者的临床指标比较，发现实验组患者的心率、 LVEF（左心室射血分数）、 LVEDD（左心室舒张末期内径）等优于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在沙库巴曲缬沙坦治在治疗射血分数中间值心力衰竭中发挥着重要作用，该药物有助于改善患者的临床指标，对于改善预后具有重要意义，值得推广。

简介：摘要目的探讨人胚胎发育过程中间充质干祖细胞(MSPCs)与造血细胞间的起源关系。方法取发育不同时间药流胚胎，分离不同造血组织消化成单个细胞，于高增殖潜能集落形成细胞(HPP-CFC)培养体系培养10～14 d，倒置显微镜下挑取直径大于0.5 mm的HPP-CFC集落于液体培养体系进行二次培养，对二次培养中出现的贴壁细胞进行扩增并鉴定其细胞表面分子的表达，于不同分化体系鉴定其是否具有MSPCs的分化特性。结果本研究总结了胚胎发育不同时期主动脉-性腺-中肾(AGM)区、卵黄囊、胎肝等不同部位包括HPP-CFC在内的各类造血前体细胞的发育动态，发现从28体节开始，一定比例的AGM区HPP-CFC除能够分化产生造血细胞外，其来源的贴壁细胞具有MSPCs的分化功能，贴壁细胞在淋巴母细胞转化实验中可抑制T细胞的增殖。结论人胚胎AGM区内，部分MSPCs和造血细胞起源于共同前体。

简介：摘要胃网膜左系膜的完整切除及第4sb组淋巴结彻底清扫是系膜理论指导下脾门淋巴结清扫的入口和重要步骤之一。4K腹腔镜具有更高清的手术视野及更细微的局部解剖辨识度。遵循膜解剖理念，借助4K腹腔镜的独特优势，可使胃网膜左区淋巴结清扫更加彻底，手术时间更短，微出血或者无出血，同时最大程度保护周围重要脏器及血管，提高手术根治性及安全性。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术中间入路胃网膜左血管区淋巴结清扫。

简介：摘要1例2岁7月龄患儿因反复打鼾，睡眠呼吸异常，伴反复呼吸道感染于2019年5月就诊于深圳市儿童医院呼吸科。患儿语言和精神、运动发育落后，可见头围增大，特殊面容。睡眠呼吸监测示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。给予睡眠时持续呼气末正压通气治疗后症状改善。行腺样体和扁桃体切除术后2个月停辅助通气和吸氧治疗，睡眠时仍有轻度打鼾。全基因组拷贝数检测示染色体19p13.3中间约775 kb微缺失。染色体19p13.3中间微缺失综合征可引起早期起病的睡眠呼吸障碍，特殊面容，生长发育落后。

简介：　　【摘要】 目的 对腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果进行研究。方法 100例老年右半结肠癌患者， 根据腹腔镜入路术式不同分为对照组与研究组， 各 50例。对照组采取中间入路术式治疗， 研究组采取尾侧入路术式治疗。对比两组患者的基本手术指标、术后并发症发生情况。结果 两组患者住院时间、术后排气时间对比差异无统计学意义（ P>0.05） ;研究组患者手术时间（ 177.54±15.17） min短于对照组的（ 207.22±16.15） min， 术中出血量（ 101.44±12.75） ml少于对照组的（ 119.59±15.34） ml， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为 14.00%， 与对照组的 22.00%对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 老年右半结肠癌患者更适合使用腹腔镜下尾侧入路进行治疗， 不仅可以缩短手术时间， 减少出血量， 而且还能降低并发症发生率， 具有较高的价值， 建议在临床上推广使用。  　　【关键词】 右半结肠癌 ;腹腔镜 ;中间入路 ;尾侧入路  　　 [Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic middle approach and caudal approach in the treatment of right colon cancer in the elderly. Methods 100 elderly patients with right colon cancer were divided into the control group and the study group according to different laparoscopic approaches, 50 cases in each group. The control group was treated by the middle approach and the study group by the caudal approach. The basic operation indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The operation time of the study group (177.54 ± 15.17) min was shorter than that of the control group (207.22 ± 16.15) min, and the intraoperative bleeding volume (101.44 ± 12.75) ml was less than that of the control group (119.59 ± 15.34) ml, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion laparoscopic caudal approach is more suitable for the elderly patients with right colon cancer. It can not only shorten the operation time, reduce the amount of bleeding, but also reduce the incidence of complications. It has a high value. It is recommended to be widely used in clinical practice.

简介：摘要目的评价右美托咪定对小鼠大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元兴奋性的影响。方法出生15～21 d健康C57BL/6小鼠11只，雌雄不拘，制备含有初级体感皮层的新鲜脑片，采用人工脑脊液孵育，应用膜片钳技术分别在第四层快放电中间神经元和兴奋性神经元上建立全细胞记录模式。于加入右美托咪定(10 μmol/L)前和加入后5 min时记录快放电抑制性中间神经元的膜电位和动作电位阈刺激强度及兴奋性神经元自发抑制性突触后电流。结果与加入右美托咪定前比较，加入右美托咪定后5 min时大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元膜电位、阈刺激强度和兴奋性神经元自发抑制性突触后电流的频率和波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇痛的机制可能与大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元的兴奋性无关。

简介：摘要目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(心衰)患者的心肺运动试验特点及中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)的临床价值。方法前瞻性研究，连续选择2019年1—6月在郑州大学第五附属医院就诊的美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ级的老年射血分数保留心衰患者(心衰组)56例，同期体检的健康志愿者(对照组)49例，均进行心肺运动试验，在运动前静息时采集血浆并检测MR-proANP、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的含量。结果心衰组患者的NT-proBNP375(236～541)ng/L、MR-proANP 78(52～215)pmol/L的水平高于对照组的31(22～130)ng/L和14(10～23)pmol/L(P<0.05)。心衰组患者中，心功能Ⅲ级(23例)患者MR-proANP水平228(121～436)pmol/L较心功能Ⅱ级(33例)患者60(50～92)pmol/L高(χ2＝0.256，P<0.01)，NT-proBNP水平375(245～743)ng/L比382(220～540)ng/L(χ2＝10.949，P>0.05)。心衰组患者的无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏较对照组降低(P<0.05)，二氧化碳通气当量斜率升高(P<0.05)；线性相关性分析提示，心衰组的MR-proANP、NT-proBNP与无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏均呈负相关(P<0.05)，与二氧化碳通气当量斜率呈正相关(P<0.05)，其中MR-proANP与峰值氧摄取量的相关强度(r＝0.791)最高。结论老年HFpEF患者的运动耐力和摄氧能力较健康人下降，心肺储备功能降低；心功能Ⅱ～Ⅲ级的射血分数保留心衰患者的血浆MR-proANP水平的高低可反映出心功能的水平。

简介：摘要目的分析沙库巴曲缬沙坦钠对缺血性心肌病射血分数中间值心力衰竭患者的短期治疗效果。方法抽取2019年5月至2020年5月长治市人民医院收治的缺血性心肌病射血分数中间值心力衰竭患者80例作为观察对象，依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上另给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。持续用药治疗1个月后，比较两组临床治疗效果，治疗前后心、肾功能指标变化及住院情况。结果治疗后，观察组临床总有效率为95.00%(38/40)，高于对照组的77.50%(31/40)，P<0.05。治疗前，两组患者左室射血分数(LVEF)、血肌酐(SCr)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组LVEF、SCr、及NT-proBNP水平均明显改善，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间和住院次数少于对照组(P<0.05)。结论缺血性心肌病射血分数中间值心力衰竭患者采用沙库巴曲额缬沙坦钠治疗可以有效改善其临床症状，提高临床效果，缩短住院时间，减少住院次数。

简介：摘要目的探讨脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值、巨噬细胞/癌细胞比值与pT1～4N1～3M0期乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属第一医院及大连医科大学附属第一、二医院经系统治疗并有完整随访资料的167例pT1～4N1～3M0期腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者作为研究对象，中位随访55.2个月(16.8～69.6个月)。采用免疫组织化学染色方法分别检测脉管癌栓中间质细胞和巨噬细胞的数目，计算间质细胞/癌细胞比值及巨噬细胞/癌细胞比值，采用Ward法分别对间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值进行聚类，得到低比值和高比值两类。分别采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验分析该比值与患者临床病理特征的关系，并用log-rank检验分析该比值与患者预后的关系。结果167例患者间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值的M(P25～P75)分别为0.025(0.015～0.063)和0.023(0.015～0.036)。间质细胞/癌细胞比值与患者的组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、临床分期及脉管浸润有关(χ2＝10.210、6.210、64.315、56.901、19.771，P＝0.001、0.045及P均<0.001)，但与ER、PR、HER-2、Ki67表达及神经侵犯无关(χ2＝3.148、2.260、3.187、0.145、1.384，P＝0.076、0.133、0.074、0.704、0.240)；巨噬细胞/癌细胞比值与患者的肿瘤大小、ER表达、神经侵犯、组织学分级、腋窝淋巴结转移状态、临床分期、脉管浸润和HER-2表达有关(χ2＝7.487、6.680、8.439、13.002、25.856、31.394、19.771、27.921，P＝0.024、0.010、0.004及P均<0.001)，但与PR、Ki67表达无关(χ2＝3.616、1.183，P＝0.057、0.277)。聚类后间质细胞/癌细胞比值与腋窝淋巴结转移状态及临床分期均有关系(χ2＝47.300，P<0.001；χ2＝14.260，P＝0.001)，而巨噬细胞/癌细胞比值仅与ER表达有关(χ2＝5.136，P＝0.023)。间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值均与乳腺癌患者DFS率相关，比值越高者DFS率越低(预后越差)(χ2＝24.124、18.746，P均<0.001)。结论脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值高的患者预后不良，此比值可作为评价pT1－4N1－3M0期乳腺癌患者复发风险的参考指标。